שומה הידרטיפורמית

שומה הידטיפורמית (HM) היא מסת או צמיחה נדירים הנוצרים בתוך הרחם (הרחם) בתחילת הריון. זהו סוג של מחלת טרופובלסטית הריונית (GTD).

HM, או הריון טוחן, נובע מהפריה לא תקינה של הביצית (הביצה). התוצאה היא עובר לא תקין. השליה צומחת בדרך כלל עם מעט או ללא צמיחה של רקמת העובר. רקמת השליה יוצרת מסת ברחם. באולטרסאונד, לעיסה זו לעיתים קרובות מראה ענבים, מכיוון שהיא מכילה ציסטות קטנות רבות.

הסיכוי להיווצרות שומה גבוה יותר אצל נשים מבוגרות. היסטוריה של שומה בשנים קודמות היא גם גורם סיכון.

הריון טוחני יכול להיות משני סוגים:

• הריון טוחני חלקי: יש שלייה לא תקינה והתפתחות עוברית כלשהי.
• הריון טוחן שלם: יש שליה לא תקינה ואין עובר.

אין דרך למנוע היווצרות המונים אלה.

תסמינים של הריון טוחני עשויים לכלול:

• גדילה לא תקינה של הרחם, גדולה או קטנה מהרגיל
• בחילות והקאות קשות
• דימום בנרתיק בשלושת החודשים הראשונים להריון
• תסמינים של בלוטת התריס, כולל אי ​​סבילות לחום, צואה רופפת, דופק מהיר, אי שקט או עצבנות, עור חם ולח, ידיים רועדות או ירידה בלתי מוסברת במשקל
• תסמינים דומים לרעלת הריון המופיעים בשליש הראשון או בתחילת השליש השני, כולל לחץ דם גבוה ונפיחות בכפות הרגליים, בקרסוליים וברגליים (זה כמעט תמיד סימן לשומה הידרטיפורמית, מכיוון שרעלת הריון היא נדירה ביותר בשלב מוקדם של הריון רגיל)

הרופא שלך יבצע בדיקת אגן, אשר עשויה להראות סימנים דומים להריון רגיל. עם זאת, גודל הרחם עלול להיות לא תקין ולא יתקיימו קולות לב מהתינוק. כמו כן, ייתכן שיש דימום בנרתיק.

אולטרסאונד הריון יראה מראה של סופת שלג עם שליה לא תקינה, עם או בלי התפתחות מסוימת של תינוק.

הבדיקות שנעשו עשויות לכלול:

• בדיקת דם hCG (רמות כמותיות)
• אולטרסאונד בטן או נרתיקי של האגן
  
• רנטגן חזה
• CT או MRI של הבטן (בדיקות הדמיה)
• ספירת דם מלאה (CBC)
• בדיקות קרישת דם
• בדיקות תפקודי כליה וכבד

אם הספק שלך חושד בהריון טוחני, קרוב לוודאי שיוצע להסיר את הרקמה הלא תקינה עם התרחבות וקישור (D&C). D&C עשוי להיעשות גם באמצעות יניקה. זה נקרא שאיבת יניקה (השיטה משתמשת בכוס יניקה כדי להסיר תוכן מהרחם).

לפעמים הריון טוחני חלקי יכול להימשך. אישה עשויה לבחור להמשיך בהריונה בתקווה ללידה ולידה מוצלחים. עם זאת, מדובר בהריונות בסיכון גבוה מאוד. הסיכונים עשויים לכלול דימום, בעיות בלחץ הדם ולידה מוקדמת (לידת התינוק לפני שהוא מפותח לחלוטין). במקרים נדירים העובר תקין מבחינה גנטית. נשים צריכות לדון לחלוטין עם הספק שלהן על הסיכונים לפני המשך ההריון.

כריתת רחם (ניתוח להסרת הרחם) עשויה להיות אופציה לנשים מבוגרות שאינן מעוניינות להיכנס להריון בעתיד.

לאחר הטיפול, תתבצע מעקב אחר רמת ה- hCG שלך. חשוב להימנע מהריון נוסף ולהשתמש באמצעי מניעה אמין במשך 6 עד 12 חודשים לאחר הטיפול בהריון טוחנת. זמן זה מאפשר בדיקה מדויקת כדי לוודא שהרקמה החריגה אינה צומחת בחזרה. נשים שנכנסות להריון מוקדם מדי לאחר הריון טוחני נמצאות בסיכון גבוה להיכנס להריון טוחנות נוסף.

מרבית קופות החולים אינן סרטניות (שפירות). הטיפול לרוב מוצלח. חשוב להקפיד על מעקב צמוד על ידי הספק שלך בכדי להבטיח שסימני ההריון הטוחני ייעלמו ורמות הורמון ההריון יחזרו למצב תקין.

כ -15% מהמקרים של HM יכולים להיות פולשניים. שומות אלו יכולות לצמוח עמוק לדופן הרחם ולגרום לדימום או לסיבוכים אחרים. סוג זה של שומה מגיב לרוב היטב לתרופות.

במקרים מעטים מאוד של HM שלם, שומות מתפתחות לכוריוקרצינומה. זהו סרטן הצומח במהירות. זה מטופל בדרך כלל בהצלחה בכימותרפיה, אך עלול להיות מסכן חיים.

סיבוכים של הריון טוחני עשויים לכלול:

• החלף למחלת טוחנת פולשנית או לכוריוקרצינומה
• רעלת הריון
• בעיות בבלוטת התריס
• הריון טוחני שנמשך או חוזר

סיבוכים מניתוח להסרת הריון טוחני עשויים לכלול:

• דימום יתר, יתכן ודורש עירוי דם
• תופעות לוואי של הרדמה

שומה הידטית; מולה; Hyperemesis - טוחנת

• רֶחֶם
• אנטומיית רחם רגילה (חתך חתך)

Bouchard-Fortier G, Covens A. מחלה טרופובלסטית הריונית: שומה הידרטיפורמית, גידול טרופובלסטי הריוני לא גרורתי וגרורתי: אבחון וניהול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 35.

DP גולדשטיין, RS ברקוביץ. מחלת טרופובלסטית הריונית. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 90.

סלני R, קופלנד LJ. מחלות ממאירות והריון. בתוך: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, עורכים. מיילדות: הריון תקין ובעייתי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 50.

Salhi BA, Nagrani S. סיבוכים חריפים של הריון. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 178.