חסימת עורקי הרשתית

חסימת עורקי הרשתית היא חסימה באחד העורקים הקטנים המובילים דם לרשתית. הרשתית היא שכבת רקמה בחלק האחורי של העין המסוגלת לחוש אור.

עורקי הרשתית עלולים להיחסם כאשר קריש דם או משקעי שומן נתקעים בעורקים. חסימות אלו סבירות יותר אם יש התקשות של העורקים (טרשת עורקים) בעין.

קרישים עלולים לנוע מחלקים אחרים של הגוף ולחסום עורק ברשתית. המקורות הנפוצים ביותר לקרישיות הם הלב ועורק הצוואר.

רוב החסימות מתרחשות אצל אנשים עם מצבים כגון:

• מחלת עורקי הראש, בה שני כלי הדם הגדולים בצוואר מצטמצמים או נחסמים
• סוכרת
• בעיה בקצב הלב (פרפור פרוזדורים)
• בעיה במסתם הלב
• רמות גבוהות של שומן בדם (היפרליפידמיה)
• לחץ דם גבוה
• שימוש בסמים תוך ורידי
• דלקת עורקים זמנית (פגיעה בעורקים עקב תגובה חיסונית)

אם סניף של עורק הרשתית נחסם, חלק מהרשתית לא יקבל מספיק דם וחמצן. אם זה קורה, אתה עלול לאבד חלק מהחזון שלך.

טשטוש פתאומי או אובדן ראייה עלולים להתרחש ב:

• כל העין האחת (חסימת עורקי הרשתית המרכזית או CRAO)
• חלק מעין אחת (חסימת עורקי הרשתית בענף או BRAO)

חסימת עורק הרשתית עשויה להימשך מספר שניות או דקות בלבד, או שהיא עשויה להיות קבועה.

קריש דם בעין עשוי להוות סימן אזהרה לקרישים במקום אחר. קריש במוח עלול לגרום לשבץ מוחי.

בדיקות להערכת הרשתית עשויות לכלול:

• בדיקת הרשתית לאחר הרחבת האישון
• אנגיוגרפיה פלואורסקין
• לחץ תוך עיני
• תגובת רפלקס תלמיד
• שבירה
• צילום רשתית
• בדיקת מנורת סדק
• בדיקת ראייה צדדית (בדיקת שדה ראייה)
• חדות ראייה

בדיקות כלליות צריכות לכלול:

• לחץ דם
• בדיקות דם, כולל רמות כולסטרול וטריגליצרידים ושיעור שקיעת אריתרוציטים
• בדיקה גופנית

בדיקות לזיהוי מקור קריש מחלק אחר בגוף:

• אקו לב
• אלקטרוקרדיוגרמה
• מוניטור לב לקצב לב לא תקין
• דופלקס דופלר אולטרסאונד של עורקי הצוואר

אין טיפול מוכח לאובדן ראייה הכרוך בכל העין, אלא אם כן הוא נגרם על ידי מחלה אחרת שניתן לטפל בה.

ניתן לנסות מספר טיפולים. כדי להועיל, יש לתת טיפולים אלה תוך שעתיים עד 4 שעות לאחר תחילת הסימפטומים. עם זאת, היתרון של טיפולים אלה מעולם לא הוכח, ולעיתים נדירות משתמשים בהם.

• נשימה (שאיפה) של תערובת פחמן דו חמצני וחמצן. טיפול זה גורם לעורקי הרשתית להתרחב (להתרחב).
• עיסוי העין.
• הסרת נוזלים מתוך העין. הרופא משתמש במחט לניקוז כמות קטנה של נוזלים מקדמת העין. זה גורם לירידה פתאומית בלחץ העין, מה שלעתים יכול לגרום לקריש לעבור לעורק ענף קטן יותר שם הוא יגרום פחות נזק.
• התרופה הקורעת קריש, מפעיל רקמת פלסמינוגן (tPA)

הרופא צריך לחפש את הגורם לחסימה. חסימות עשויות להיות סימנים לבעיה רפואית מסכנת חיים.

אנשים עם חסימות בעורק הרשתית עשויים שלא להחזיר את הראייה שלהם.

סיבוכים עשויים לכלול:

• גלאוקומה (CRAO בלבד)
• אובדן ראייה חלקי או מוחלט בעין הפגועה
• שבץ מוחי (בגלל אותם גורמים התורמים לחסימת עורקי הרשתית, לא בגלל החסימה עצמה)

התקשר לספק שלך אם יש לך טשטוש פתאומי או אובדן ראייה.

אמצעים המשמשים למניעת מחלות אחרות של כלי הדם (כלי הדם), כגון מחלת עורקים כליליים, עשויים להפחית את הסיכון לחסימת עורקי הרשתית. אלו כוללים:

• אכילת דיאטה דלת שומן
• מתאמנים
• מפסיקים לעשן
• לרדת במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל

לפעמים, מדללי דם עשויים לשמש כדי למנוע את חסימת העורק שוב. משתמשים באספירין או בתרופות נוגדות קרישה אחרות אם הבעיה היא בעורקי הצוואר. משתמשים בוורפרין או מדללי דם חזקים אחרים אם הבעיה היא בלב.

חסימת עורקי הרשתית המרכזית; CRAO; סתימת עורק רשתית בענף; בראו; אובדן ראייה - חסימת עורקי הרשתית; ראייה מטושטשת - חסימת עורקי הרשתית

• רִשׁתִית

Cioffi GA, Liebmann JM. מחלות של מערכת הראייה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.רפואת עיניים. בתוך: Rakel RE, Rakel DP, עורכים. ספר לימוד לרפואת משפחה. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 17.

דוקר JS, דוקר JS. חסימת עורקים ברשתית. בתוך: Yanoff M, Duker JS, עורכים. רפואת עיניים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 6.19.

פאטל פ.ס., סאדה SR. חסימת עורקי הרשתית. בתוך: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, CP Wilkinson, Wiedemann P, עורכים. הרשתית של ראיין. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 54.

סלמון JF. מחלת כלי דם ברשתית. בתוך: סלמון JF, עורך. עיניים קליניות של קנסקי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 13.