אטרזיה ריאתית

אטרזיה ריאתית היא סוג של מחלת לב בה מסתם הריאות אינו נוצר כראוי. זה קיים מלידה (מחלת לב מולדת). המסתם הריאתי הוא פתח בצד ימין של הלב המווסת את זרימת הדם מחדר ימין (תא שאיבה בצד ימין) לריאות.

באטרזיה ריאתית, עלוני המסתמים התמזגו. זה גורם לסדין מוצק של רקמה להיווצר במקום בו פתח השסתום צריך להיות. זרימת דם רגילה לריאה נסתמת כתוצאה מכך. בגלל פגם זה, דם מהצד הימני של הלב מוגבל מלהגיע לריאות כדי להרים חמצן.

כמו ברוב מחלות הלב המולדות, אין שום גורם ידוע לאטרזיה ריאתית. המצב קשור לסוג אחר של מום מולד בלב הנקרא פטנט ductus arteriosus (PDA).

אטרזיה ריאתית עלולה להתרחש עם או בלי מום במחיצת החדר (VSD).

• אם לאדם אין VSD, המצב נקרא אטרזיה ריאתית עם מחיצת חדר שלמה (PA / IVS).
• אם לאדם יש שתי בעיות, המצב נקרא אטרזיה ריאתית עם VSD. זוהי צורה קיצונית של טטרלוגיה של פאלוט.

למרות ששני המצבים נקראים אטריה של ריאה, הם למעשה פגמים שונים. מאמר זה דן באטרזיה ריאתית ללא VSD.

אנשים עם PA / IVS עשויים להיות גם עם שסתום טריקוספידלי מפותח. הם עשויים להיות גם עם חדר ימין לא מפותח או עבה מאוד, וכלי דם לא תקינים שמאכילים את הלב. פחות נפוץ, מעורבים מבנים בחדר השמאלי, במסתם אבי העורקים ובפרוזדור הימני.

תסמינים מופיעים לרוב בשעות הראשונות לחיים, אם כי זה עלול לארוך מספר ימים.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• עור בצבע כחלחל (ציאנוזה)
• נשימה מהירה
• עייפות
• הרגלי אכילה לקויים (תינוקות עשויים להתעייף בזמן הנקה או להזיע במהלך האכלה)
• קוצר נשימה

הרופא ישתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב ללב ולריאות. לאנשים עם מחשב כף יד יש מלמול לב שניתן לשמוע באמצעות סטטוסקופ.

ניתן להזמין את הבדיקות הבאות:

• רנטגן חזה
• אקו לב
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• צנתור לב
• אוקסימטריה של דופק - מראה את כמות החמצן בדם

תרופה בשם פרוסטגלנדין E1 ​​משמשת בדרך כלל כדי לעזור לדם לנוע (להסתובב) לריאות. תרופה זו שומרת על כלי דם פתוח בין עורק הריאה לאבי העורקים. הכלי נקרא PDA.

טיפולים מרובים אפשריים, אך תלויים במידת חריגות הלב הנלוות למום במסתם הריאתי. טיפולים פולשניים פוטנציאליים כוללים:

• תיקון דו-חדרי - ניתוח זה מפריד בין זרימת הדם לריאות למחזור לשאר חלקי הגוף על ידי יצירת שני חדרי שאיבה.
• פליאה חד-חדרית - ניתוח זה מפריד בין זרימת הדם לריאות למחזור לשאר חלקי הגוף על ידי בניית חדר שאיבה אחד.
• השתלת לב.

ברוב המקרים ניתן לעזור בניתוחים. כמה טוב התינוק מסתדר תלוי ב:

• גודל וקשרים של עורק הריאה (העורק שמוביל דם לריאות)
• כמה טוב הלב פועם
• עד כמה שסתומי הלב האחרים נוצרים או כמה הם דולפים

התוצאה משתנה בגלל הצורות השונות של פגם זה. תינוק עשוי להזדקק להליך יחיד בלבד או שהוא זקוק לשלושה ניתוחים או יותר ויש לו רק חדר עבודה יחיד.

סיבוכים עשויים לכלול:

• עיכוב בצמיחה והתפתחות
• התקפים
• שבץ
• אנדוקרדיטיס זיהומיות
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מוות

התקשר לספק שלך אם לתינוק יש:

• בעיות נשימה
• עור, ציפורניים או שפתיים שנראים כחולים (ציאנוזה)

אין דרך ידועה למנוע מצב זה.

כל הנשים ההרות צריכות לקבל טיפול שגרתי לפני הלידה. ניתן למצוא פגמים מולדים רבים בבדיקות אולטרסאונד שגרתיות.

אם נמצא הפגם לפני הלידה, מומחים רפואיים (כגון קרדיולוג ילדים, מנתח לב וחזה ורופא ניאונט) יכולים להיות נוכחים בלידה, ומוכנים לעזור לפי הצורך. הכנה זו יכולה להיות ההבדל בין חיים למוות עבור תינוקות מסוימים.

אטרזיה ריאתית - מחיצת חדרים שלמה; PA / IVS; מחלת לב מולדת - אטרזיה ריאתית; מחלת לב ציאנוטית - אטרזיה ריאתית; שסתום - הפרעה אטרזיה ריאתית

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים

תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.