חסימת SVC

חסימת SVC היא היצרות או חסימה של הווריד הנבוב העליון (SVC), שהוא הווריד השני בגודלו בגוף האדם. הווריד הנבוב העליון מעביר דם מהחצי העליון של הגוף ללב.

חסימת SVC היא מצב נדיר.

זה נגרם לרוב מסרטן או מגידול במדיאסטינום (אזור החזה מתחת לעצם החזה ובין הריאות).

סוגים אחרים של סרטן העלולים להוביל למצב זה כוללים:

• סרטן השד
• לימפומה
• סרטן ריאות גרורתי (סרטן ריאות שמתפשט)
• סרטן האשכים
• סרטן בלוטת התריס
• גידול בתימוס

חסימת SVC יכולה להיגרם גם בגלל מצבים לא סרטניים הגורמים לצלקות. תנאים אלה כוללים:

• היסטופלזמוזיס (סוג של זיהום פטרייתי)
• דלקת וריד (טרומבופלביטיס)
• זיהומי ריאות (כגון שחפת)

סיבות אחרות לחסימת SVC כוללות:

• מפרצת אבי העורקים (הרחבת העורק שעוזב את הלב)
• קרישי דם ב- SVC
• דלקת פריקרדיטיס מכווצת (הידוק רירית הלב הדקה)
• השפעות הטיפול בהקרנות במצבים רפואיים מסוימים
• הגדלת בלוטת התריס (זפק)

צנתרים המונחים בוורידים הגדולים של הזרוע העליונה והצוואר עלולים לגרום לקרישי דם ב- SVC.

תסמינים מתרחשים כאשר משהו חוסם את הדם הזורם חזרה ללב. הסימפטומים עשויים להתחיל פתאום או בהדרגה, ועלולים להחמיר כאשר אתה מתכופף או שוכב.

סימנים מוקדמים כוללים:

• נפיחות סביב העין
• נפיחות בפנים
• נפיחות של לבן העיניים

הנפיחות תהיה ככל הנראה גרועה יותר בשעות הבוקר המוקדמות ותעבור עד אמצע הבוקר.

התסמינים השכיחים ביותר הם קוצר נשימה (קוצר נשימה) ונפיחות בפנים, בצוואר, בתא המטען ובזרועות.

תסמינים אפשריים אחרים כוללים:

• ירידה בערנות
• סחרחורת, התעלפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• פנים אדומות או לחיים
• כפות ידיים אדמדמות
• ממברנות ריריות אדמדמות (בתוך האף, הפה ומקומות אחרים)
• אדמומיות משתנה לכחול מאוחר יותר
• תחושת מלאות ראש או אוזניים
• שינויים בראייה

הרופא יבצע בדיקה גופנית, אשר עשויה להראות ורידים מוגדלים בפנים, בצוואר ובחזה העליון. לחץ דם לרוב גבוה בזרועות ונמוך ברגליים.

אם יש חשד לסרטן ריאות, ניתן לבצע ברונכוסקופיה. במהלך הליך זה משתמשים במצלמה לצפייה בתוך דרכי הנשימה והריאות.

חסימה של SVC עשויה להיות גלויה ב:

• רנטגן חזה
• בדיקת CT של החזה או MRI של החזה
• אנגיוגרפיה כלילית (מחקר על כלי הדם הלב)
• אולטרסאונד דופלר (בדיקת גלי קול בכלי הדם)
• חדרית רדיונוקלידים (מחקר גרעיני של תנועת לב)

מטרת הטיפול היא להקל על החסימה.

ניתן להשתמש במשתנים (כדורי מים) או בסטרואידים (תרופות נוגדות דלקת) כדי להקל על הנפיחות באופן זמני.

אפשרויות טיפול אחרות עשויות לכלול הקרנות או כימותרפיה לכיווץ הגידול, או ניתוח להסרת הגידולים. ניתוח לעקיפת החסימה מבוצע לעיתים רחוקות. ניתן לבצע הצבה של סטנט (צינור המונח בתוך כלי דם) לפתיחת ה- SVC.

התוצאה משתנה, תלוי בסיבה ובכמות החסימה.

חסימת SVC הנגרמת על ידי גידול היא סימן לכך שהגידול התפשט, והיא מעידה על השקעה גרועה יותר לטווח הארוך.

הגרון עלול להיסתם, מה שעלול לחסום את דרכי הנשימה.

לחץ מוגבר עלול להתפתח במוח, מה שמוביל לשינוי ברמות התודעה, בחילות, הקאות או שינויים בראייה.

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של חסימת SVC. הסיבוכים חמורים ולעיתים עלולים להיות קטלניים.

טיפול מהיר בהפרעות רפואיות אחרות עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות חסימת SVC.

חסימה של וריד הווריד; תסמונת וריד הנבוב המעולה

• לב - חתך באמצע

גופטה א ', קים נ', קלווה ס ', רזניק ס', ג'ונסון ד.ה. תסמונת וריד הנבוב המעולה. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 53.

קינליי S, Bhatt DL. טיפול במחלת כלי דם חסימתית לא כלילית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 66.