מפרצת אבי העורקים בחזה

מפרצת הינה התרחבות או בלון לא תקין של חלק מהעורק עקב חולשה בדופן כלי הדם.

מפרצת אבי העורקים בחזה מתרחשת בחלק של העורק הגדול ביותר של הגוף (אבי העורקים) שעובר דרך החזה.

הגורם השכיח ביותר למפרצת אבי העורקים בחזה הוא התקשות העורקים. מצב זה שכיח יותר אצל אנשים עם כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה לטווח ארוך או שמעשנים.

גורמי סיכון אחרים למפרצת בית החזה כוללים:

• שינויים שנגרמו על ידי גיל
• הפרעות ברקמות חיבור כמו תסמונת מרפן או תסמונת אלרס-דנלוס
• דלקת באבי העורקים
• פגיעה מנפילות או מתאונות דרכים
• עַגֶבֶת

מפרצת מתפתחת לאט לאורך שנים רבות. לרוב האנשים אין תסמינים עד שהמפרצת מתחילה לדלוף או להתרחב.

לעתים קרובות הסימפטומים מתחילים פתאום כאשר:

• המפרצת צומחת במהירות.
• המפרצת נקרעת (נקראת קרע).
• דם דולף לאורך דופן אבי העורקים (נתיחת אבי העורקים).

אם המפרצת לוחצת על מבנים סמוכים, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• צְרִידוּת
• בעיות בליעה
• נשימה גבוהה (סטרידור)
• נפיחות בצוואר

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• כאבים בחזה או בגב העליון
• עור דביק
• בחילה והקאה
• דופק מהיר
• תחושת אבדון מתקרב

הבדיקה הגופנית היא לרוב רגילה אלא אם כן קרע או דליפה התרחשה.

מרבית מפרצות אבי העורקים בחזה מתגלות בבדיקות הדמיה שבוצעו מסיבות אחרות. בדיקות אלה כוללות צילום חזה, אקו לב, או בדיקת CT בחזה או MRI.בדיקת CT בחזה מראה את גודל אבי העורקים ואת המיקום המדויק של המפרצת.

אורטוגרמה (קבוצה מיוחדת של תמונות רנטגן שנעשו כאשר מזריקים צבע לאבי העורקים) יכולה לזהות את המפרצת ואת כל ענפי אבי העורקים שעשויים להיות מעורבים.

קיים סיכון שהמפרצת עלולה להיפתח (קרע) אם אין לך ניתוח לתיקונה.

הטיפול תלוי במיקום המפרצת. אבי העורקים עשוי משלושה חלקים:

• החלק הראשון נע כלפי מעלה לכיוון הראש. זה נקרא אבי העורקים העולה.
• החלק האמצעי מעוקל. זה נקרא קשת אבי העורקים.
• החלק האחרון נע כלפי מטה, לכיוון הרגליים. זה נקרא אבי העורקים היורד.

לאנשים עם מפרצת של אבי העורקים העולה או קשת אבי העורקים:

• מומלץ לבצע ניתוח להחלפת אבי העורקים אם מפרצת גדולה מ- 5 עד 6 סנטימטרים.
• חתך נעשה באמצע עצם החזה.
• אבי העורקים מוחלף בשתל פלסטיק או בד.
• זהו ניתוח גדול הדורש מכונת לב-ריאה.

לאנשים עם מפרצת של אבי העורקים בחזה היורד:

• ניתוח גדול נעשה כדי להחליף את אבי העורקים בשתל בד אם המפרצת גדולה מ- 6 סנטימטרים.
• ניתוח זה נעשה באמצעות חתך בצד שמאל של החזה, שעשוי להגיע עד לבטן.
• סטנט אנדוסקולרי הוא אפשרות פחות פולשנית. סטנט הוא צינור זעיר ממתכת או מפלסטיק המשמש להחזקת עורק פתוח. ניתן להניח סטנטים בגוף מבלי לחתוך את החזה. עם זאת, לא כל האנשים עם מפרצת חזה יורדת מועמדים לסטנט.

התחזית לטווח הארוך עבור אנשים עם מפרצת אבי העורקים בחזה תלויה בבעיות רפואיות אחרות, כגון מחלות לב, לחץ דם גבוה וסוכרת. יתכן ובעיות אלה גרמו למצב או תרמו לו.

סיבוכים חמורים לאחר ניתוח אבי העורקים יכולים לכלול:

• מְדַמֵם
• זיהום בשתל
• התקף לב
• פעימות לב לא סדירות
• נזק לכליות
• שיתוק
• שבץ

מוות זמן קצר לאחר הניתוח מתרחש בקרב 5% עד 10% מהאנשים.

סיבוכים לאחר סטנט מפרצת כוללים נזק לכלי הדם המספקים את הרגל, מה שעשוי לדרוש ניתוח נוסף.

ספר לרופא אם יש לך:

• היסטוריה משפחתית של הפרעות רקמות חיבור (כגון תסמונת מרפן או אהלרס-דנלוס)
• אי נוחות בחזה או בגב

למניעת טרשת עורקים:

• שלוט על לחץ הדם ועל רמות השומנים בדם.
• אל תעשן.
• לאכול תזונה בריאה.
• התעמלו בקביעות.

מפרצת אבי העורקים - בית החזה; מפרצת עגבת; מפרצת - אבי העורקים בחזה

• תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן - פתוח - הפרשות
• תיקון מפרצת אבי העורקים - אנדובסקולרית - הפרשות

• מפרצת אבי העורקים
• קרע באבי העורקים - צילום חזה

Acher CW, Wynn M. מפרצות חזה וחזה: טיפול כירורגי פתוח. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 77.

ברוורמן AC, Schermerhorn M. מחלות של אבי העורקים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 63.

לדרל FA. מחלות של אבי העורקים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 69.

סינג MJ, מקארון MS. מפרצות חזה וחזה: טיפול אנדו-וסקולרי. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 78.