היפרפרתירואידיזם

היפרפרתירואידיזם הוא הפרעה שבה בלוטות התריס בצווארך מייצרות יותר מדי הורמון פרתירואיד (PTH).

יש 4 בלוטות פרתירואיד זעירות בצוואר, קרוב או מחובר לצד האחורי של בלוטת התריס.

בלוטות התריס מסייעות בבקרת השימוש והסרת הסידן על ידי הגוף. הם עושים זאת על ידי ייצור הורמון פרתירואיד (PTH). PTH מסייע בשליטה על רמות הסידן, הזרחן וויטמין D בדם ובעצם.

כאשר רמת הסידן נמוכה מדי, הגוף מגיב בהכנת PTH רב יותר. זה גורם לרמת הסידן בדם לעלות.

כאשר אחת או יותר מבלוטות התריס גדלות, זה מוביל ליותר מדי PTH. לרוב, הגורם הוא גידול שפיר של בלוטות התריס (אדנומה של בלוטת התריס). גידולים שפירים אלה שכיחים וקורים ללא סיבה ידועה.

• המחלה שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60, אך היא יכולה להופיע גם בקרב מבוגרים צעירים יותר. היפרפרתירואידיזם בילדות הוא יוצא דופן מאוד.
• נשים נוטות יותר להיות מושפעות מגברים.
• קרינה לראש ולצוואר מעלה את הסיכון.
• כמה תסמונות גנטיות (ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה I) גורמות לסבירות גבוהה יותר להיפרפראתירואידיזם.
• במקרים נדירים מאוד המחלה נגרמת על ידי סרטן פרתירואיד.

מצבים רפואיים הגורמים לסידן בדם נמוך או לפוספט מוגבר עלולים להוביל להיפרפראתירואידיזם. התנאים הנפוצים כוללים:

• תנאים המקשים על הגוף להסיר פוספט
• אי ספיקת כליות
• אין מספיק סידן בתזונה
• יותר מדי סידן שאבד בשתן
• הפרעות בוויטמין D (עלולות להופיע אצל ילדים שאינם אוכלים מגוון מזונות, ובמבוגרים מבוגרים שאינם מקבלים מספיק אור שמש על עורם או שיש להם ספיגה לקויה של ויטמין D ממזון כמו לאחר ניתוח בריאטרי)
• בעיות בספיגת חומרים מזינים מהמזון

Hyperparathyroidism מאובחן לעתים קרובות על ידי בדיקות דם נפוצות לפני התופעות.

התסמינים נגרמים בעיקר מפגיעה באיברים מרמת סידן גבוהה בדם, או מאובדן סידן מהעצמות. הסימפטומים יכולים לכלול:

• כאבי עצמות או רגישות
• דיכאון ושכחה
• מרגיש עייף, חולה וחלש
• עצמות שבירות של הגפיים ועמוד השדרה שיכולות להישבר בקלות
• כמות מוגברת של שתן המיוצר וצריך להשתין לעתים קרובות יותר
• אבנים בכליות
• בחילות ואובדן תיאבון

הרופא יעשה בדיקה גופנית וישאל על תסמינים.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקת דם PTH
• בדיקת דם לסידן
• פוספטאז אלקליין
• זַרחָן
• בדיקת שתן 24 שעות

בדיקות צילומי עצם ובדיקות צפיפות עצם (DXA) יכולות לסייע בזיהוי אובדן עצם, שברים או ריכוך עצם.

צילומי רנטגן, אולטרסאונד או CT של הכליות או דרכי השתן עלולים להראות משקעים של סידן או חסימה.

אולטרסאונד או סריקת תרופה גרעינית של הצוואר (sestamibi) משמשים כדי לראות אם גידול שפיר (אדנומה) בבלוטת התריס גורם להיפרפראתירואידיזם.

אם יש לך רמת סידן מוגברת מעט ואין לך תסמינים, אתה יכול לבחור לבצע בדיקות סדירות או לקבל טיפול.

אם תחליט לעבור טיפול, זה עשוי לכלול:

• שתיית נוזלים נוספת כדי למנוע היווצרות אבנים בכליות
• מתאמנים
• לא נוטלים סוג של כדור מים הנקרא משתן תיאזיד
• אסטרוגן לנשים שעברו גיל המעבר
• לעבור ניתוח להסרת בלוטות יתר

אם יש לך תסמינים או שרמת הסידן שלך גבוהה מאוד, ייתכן שתצטרך ניתוח להסרת בלוטת התריס שמייצרת יתר של ההורמון.

אם יש לך hyperparathyroidism ממצב רפואי, הספק שלך עשוי לרשום ויטמין D, אם יש לך רמה נמוכה של ויטמין D.

אם היפרפרתירואידיזם נגרם כתוצאה מאי ספיקת כליות, הטיפול עשוי לכלול:

• תוספת סידן וויטמין D
• הימנעות מפוספט בתזונה
• התרופה cinacalcet (Sensipar)
• דיאליזה או השתלת כליה
• ניתוח פרתירואיד, אם רמת הפרתירואיד הופכת גבוהה ללא שליטה

התחזית תלויה בסיבה להיפרפראתירואידיזם.

בעיות ארוכות טווח שעלולות להופיע כאשר היפרפרתירואידיזם אינו נשלט היטב כוללות:

• עצמות הופכות חלשות, מעוותות או עלולות להישבר
• לחץ דם גבוה ומחלות לב
• אבנים בכליות
• מחלת כליות ארוכת טווח

ניתוח בלוטת התריס יכול לגרום להיפופאראתירואידיזם ולפגיעה בעצבים השולטים במיתרי הקול.

היפרקלקסמיה הקשורה לפרתירואיד; אוסטאופורוזיס - היפרפראתירואידיזם; דילול עצם - היפרפראתירואידיזם; אוסטאופניה - היפרפראתירואידיזם; רמת סידן גבוהה - היפרפראתירואידיזם; מחלת כליות כרונית - היפרפראתירואידיזם; אי ספיקת כליות - היפרפראתירואידיזם; פעילות יתר של בלוטת התריס; מחסור בוויטמין D - היפרפראתירואידיזם

• בלוטות בלוטת התריס

הולנברג A, Wiersinga WM. הפרעות בבלוטת התריס. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 12.

טאקר קרוואנים. בלוטות התריס, היפרקלצמיה והיפוקלצמיה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 232.