עצב גלוסופרינגאלי

Neuralgia Glossopharyngeal הוא מצב נדיר בו יש פרקים חוזרים ונשנים של כאב חמור בלשון, בגרון, באוזן ובשקדים. זה יכול להימשך בין מספר שניות למספר דקות.

מאמינים כי עצבי גלוסופרינגל (GPN) נגרמים כתוצאה מגירוי של עצב הגולגולת התשיעי, הנקרא עצב הגלוסופרינגל. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 50.

ברוב המקרים, מקור הגירוי לעולם לא נמצא. סיבות אפשריות לסוג זה של כאבי עצבים (עצביות) הם:

• כלי דם הלוחצים על העצב הגלוסופרינגאלי
• גידולים בבסיס הגולגולת הלוחצים על העצב הגלוסופרינגאלי
• גידולים או זיהומים בגרון ובפה הלוחצים על עצב הגלוסופרינגל

הכאב מופיע בדרך כלל בצד אחד ועשוי לדקור. במקרים נדירים שני הצדדים מעורבים. הסימפטומים כוללים כאב חמור באזורים המחוברים לעצב הגולגולת התשיעי:

• גב האף והגרון (אף-גרון)
• גב הלשון
• אֹזֶן
• גרון
• אזור שקדים
• תיבת קול (גרון)

הכאב מופיע בפרקים ועשוי להיות חמור. הפרקים יכולים להתרחש פעמים רבות בכל יום ולהעיר את האדם משינה. לפעמים זה יכול להיות מופעל על ידי:

• לְעִיסָה
• שיעול
• צוחק
• מדבר
• בְּלִיעָה
• פַּהֶקֶת
• הִתעַטְשׁוּת
• משקאות קרים
• נגיעה (אובייקט קהה לשקד הצד הפגוע)

בדיקות יבוצעו לזיהוי בעיות, כגון גידולים, בבסיס הגולגולת. הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות דם כדי לשלול כל זיהום או גידול
• צילום CT של הראש
• MRI של הראש
• צילומי רנטגן של הראש או הצוואר

לפעמים ה- MRI עשוי להראות נפיחות (דלקת) של העצב הגלוסופרינגאלי.

כדי לברר אם כלי דם לוחץ על העצב, ניתן לצלם תמונות של עורקי המוח באמצעות:

• אנגיוגרפיה לתהודה מגנטית (MRA)
• אנגיוגרמה של CT
• צילומי רנטגן של העורקים עם צבע (אנגיוגרפיה קונבנציונאלית)

מטרת הטיפול היא לשלוט בכאב. התרופות היעילות ביותר הן תרופות נגד התקף כגון קרבמזפין. תרופות נוגדות דיכאון עשויות לעזור לאנשים מסוימים.

במקרים חמורים, כאשר קשה לטפל בכאב, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להורדת לחץ מהעצב הגלוסופרינגאלי. זה נקרא לחץ דם מיקרו-וסקולרי. ניתן לחתוך את העצב (ריזוטומיה). שני הניתוחים יעילים. אם נמצא גורם לנוירלגיה, הטיפול צריך לשלוט בבעיה הבסיסית.

כמה טוב אתה תלוי בסיבה לבעיה וביעילות הטיפול הראשון. ניתוח נחשב יעיל עבור אנשים שאינם נהנים מתרופות.

סיבוכים של GPN עשויים לכלול:

• דופק איטי והתעלפות עלולים להופיע כאשר הכאב חמור
• נזק לעורק הצוואר או לעורק הצוואר הפנימי עקב פציעות, כגון פצע דקירה
• קושי בבליעת אוכל ודיבור
• תופעות לוואי של התרופות המשמשות

פנה מיד לרופא שלך אם יש לך תסמינים של GPN.

פנה למומחה לכאב אם הכאב חמור, כדי להיות בטוח שאתה מודע לכל האפשרויות שלך לשליטה בכאב.

מונונאורופתיה גולגולתית IX; תסמונת וייזנברג; GPN

• עצב גלוסופרינגאלי

Ko MW, Prasad S. כאב ראש, כאבי פנים והפרעות בתחושת הפנים. בתוך: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, עורכים. ליו, וולפה ונוירו-עיניים של גאלטה. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 19.

מילר ג'יי פי, בורצ'יאל קיי. לחץ דם מיקרו-וסקולרי לנוירלגיה טריגמינלית. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 174.

נארוז S, האפיפיור JE. כאב אורופיאלי. בתוך: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, עורכים. יסודות רפואת הכאב. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 23.