ניתוח ריאות

ניתוח ריאות הוא ניתוח שנעשה כדי לתקן או להסיר רקמת ריאה. ישנם ניתוחי ריאות נפוצים רבים, כולל:

• ביופסיה של גידול לא ידוע
• כריתת אונות, להסרת אונה אחת או יותר של הריאה
• השתלת ריאות
• כריתת ריאות, להסרת ריאה
• ניתוח למניעת הצטברות או החזרת נוזלים לחזה (פלורודזיס)
• ניתוח להסרת זיהום בחלל החזה (אמפימה)
• ניתוח להסרת דם בחלל החזה, במיוחד לאחר טראומה
• ניתוח להסרת רקמות קטנות דמויי בלון (blebs) הגורמות לקריסת ריאות (pneumothorax)
• כריתת טריז, להסרת חלק מהאונה בריאה

בית החזה הוא חתך כירורגי שמנתח מבצע כדי לפתוח את דופן החזה.

תהיה לך הרדמה כללית לפני הניתוח. אתה תישן ולא תוכל להרגיש כאב. שתי דרכים נפוצות לבצע ניתוח בריאות שלך הן חזה בחזה וניתוח חזה בעזרת VSS. ניתן להשתמש גם בניתוחים רובוטיים.

ניתוח ריאות באמצעות חזה נקרא ניתוח פתוח. בניתוח זה:

• אתה תשכב על הצד שלך על שולחן ניתוח. זרועך תונח מעל לראשך.
• המנתח שלך יבצע חתך כירורגי בין שתי צלעות. הגזרה תעבור מקדמת דופן החזה לגב שלך ותעבור ממש מתחת לבית השחי. צלעות אלה יופרדו או שתוכל להסיר צלע.
• הריאה שלך בצד זה תנופח כך שאוויר לא ינוע פנימה והחוצה ממנה במהלך הניתוח. זה מקל על המנתח בניתוח הריאה.
• המנתח שלך אולי לא יודע כמה מהריאה שלך צריך להסיר עד שהחזה שלך פתוח וניתן לראות את הריאה.
• המנתח שלך עשוי גם להסיר בלוטות לימפה באזור זה.
• לאחר הניתוח, צינור ניקוז אחד או יותר ימוקם באזור החזה שלך כדי לנקז נוזלים המצטברים. צינורות אלה נקראים צינורות חזה.
• לאחר הניתוח בריאה, המנתח יסגור את הצלעות, השרירים והעור בתפרים.
• ניתוח ריאות פתוח עשוי להימשך בין שעתיים ל -6 שעות.

ניתוח חזה בעזרת לווידאו:

• המנתח שלך יבצע מספר חתכים כירורגיים קטנים מעל דופן החזה שלך. קטעי וידיאו (צינור עם מצלמה זעירה בקצה) וכלים קטנים אחרים יועברו דרך החתכים הללו.
• לאחר מכן, המנתח שלך עשוי להסיר את חלק מהריאות, את נוזלי הניקוז או הדם שהצטברו, או לעשות זאת, או לבצע הליכים אחרים.
• צינור אחד או יותר יונחו בחזה שלך לניקוז נוזלים המצטברים.
• הליך זה מוביל להרבה פחות כאבים ולהחלמה מהירה יותר מניתוח ריאות פתוח.

ניתן לבצע ניתוח חזה או ניתוח חזה בעזרת וידאו:

• הסר סרטן (כגון סרטן ריאות) או ביופסיה גידול לא ידוע
• לטפל בפציעות שגורמות לקריסת רקמת הריאה (pneumothorax או hemothorax)
• טפל ברקמת ריאה שהתמוטטה לצמיתות (אטלקטזיס)
• הסר רקמת ריאות שחולה או נפגעת מאמפיזמה או מסימפונות
• הסר דם או קרישי דם (hemothorax)
• הסר גידולים, כמו גוש ריאתי בודד
• לנפח רקמת ריאה שהתמוטטה (זה יכול להיות בגלל מחלה כמו מחלת ריאות חסימתית כרונית או פציעה).
• הסר זיהום בחלל החזה (אמפימה)
• להפסיק הצטברות נוזלים בחלל החזה (פלאורודיזה)
• הסר קריש דם מהעורק הריאתי (תסחיף ריאתי)
• לטפל בסיבוכים של שחפת

ניתן להשתמש בניתוחי חזה בעזרת וידאו בעזרתם רבים ממצבים אלה. במקרים מסוימים יתכן כי ניתוח וידאו אינו אפשרי, והמנתח יצטרך לעבור לניתוח פתוח.

הסיכונים בניתוח זה כוללים:

• כישלון הריאה להתרחב
• פגיעה בריאות או בכלי הדם
• צורך בצינור חזה לאחר הניתוח
• כְּאֵב
• דליפת אוויר ממושכת
• הצטברות נוזלים חוזרת בחלל החזה
• מְדַמֵם
• הַדבָּקָה
• הפרעות בקצב הלב
• נזק לסרעפת, לוושט או לקנה הנשימה
• מוות

יעברו מספר ביקורים אצל הרופא שלך ותעבור בדיקות רפואיות לפני הניתוח שלך. הספק שלך:

• ערכו בדיקה גופנית שלמה
• ודא שמצבים רפואיים אחרים שיש לך, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה או בעיות לב או ריאות נמצאים בשליטה
• בצע בדיקות כדי לוודא שתוכל לסבול את הסרת רקמת הריאה שלך במידת הצורך

אם אתה מעשן, עליך להפסיק לעשן מספר שבועות לפני הניתוח שלך. בקש עזרה מהספק שלך.

ספר תמיד לספק שלך:

• אילו תרופות, ויטמינים, עשבי תיבול ותוספים אחרים אתם נוטלים, אפילו כאלה שקניתם ללא מרשם
• אם שתית הרבה אלכוהול, יותר מ -1 או 2 משקאות ביום

במהלך השבוע שלפני הניתוח שלך:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. חלקם הם אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, וורפרין (קומדין), קלופידוגרל (פלוויקס) או טיקלופידין (טיקליד).
• שאל את הספק אילו תרופות אתה עדיין צריך ליטול ביום הניתוח שלך.
• הכן את ביתך לחזרתך מבית החולים.

ביום הניתוח שלך:

• אין לאכול או לשתות דבר לאחר חצות בלילה לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא רשם עם לגימות מים קטנות.
• הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים.

רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 5 עד 7 ימים לאחר חזה פתוח. האשפוז לניתוח חזה בעזרת וידאו הוא לרוב קצר יותר. אתה יכול לבלות במחלקה לטיפול נמרץ לאחר הטיפול.

במהלך שהותך בבית החולים, תוכל:

• התבקש לשבת בצד המיטה וללכת כמה שיותר מהר לאחר הניתוח.
• יש לצינורות לצאת מהצד של החזה שלך כדי לנקז נוזלים ואוויר.
• לבש גרביים מיוחדות ברגליים וברגליים כדי למנוע קרישי דם.
• קבל זריקות למניעת קרישי דם.
• קבל תרופות נגד כאבים דרך IV (צינור שנכנס לוורידים) או דרך הפה עם גלולות. ייתכן שתקבל את תרופת הכאב שלך באמצעות מכונה מיוחדת המעניקה לך מנה של תרופות נגד כאבים כאשר תלחץ על כפתור. זה מאפשר לך לשלוט בכמות התרופות לכאב שאתה מקבל. יתכן שתציב לך אפידורל. זהו קטטר בגב המספק תרופות נגד כאבים כדי להקהות את העצבים לאזור הניתוח.
• התבקש לעשות הרבה נשימה עמוקה כדי לסייע במניעת דלקת ריאות וזיהום. תרגילי נשימה עמוקה מסייעים גם לניפוח הריאות שנותחו. צינורות החזה שלך יישארו במקומם עד שהריאה שלך תתנפחה לחלוטין.

התוצאה תלויה ב:

• סוג הבעיה המטופלת
• כמה רקמת ריאה (אם בכלל) מוסרת
• הבריאות הכללית שלך לפני הניתוח

חזה; הסרת רקמת ריאה; כריתת דלקת ריאות; כריתת אונות; ביופסיית ריאות; Thoracoscopy; ניתוחי חזה בעזרת וידאו; מע"מ

• בטיחות אמבטיה למבוגרים
• איך לנשום כשקוצר נשימה
• ניתוח ריאות - הפרשות
• בטיחות חמצן
• ניקוז יציבה
• מניעת נפילות
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח
• נוסעים עם בעיות נשימה
• שימוש בחמצן בבית
• שימוש בחמצן בבית - מה לשאול את הרופא שלך

• כריתת ריאות ריאות - סדרה

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. הערכה לפני הניתוח. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. גישות התערבותיות וכירורגיות למחלות ריאה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 93.

Lumb A, Thomas C. ניתוח ריאתי. בתוך: Lumb A, Thomas C, עורכים. פיזיולוגיה נשימתית יישומית של נון ולום. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 33.

פוטנאם JB. ריאה, דופן החזה, הצדר, ומדיאסטינום. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2017: פרק 57.