התנדבות של החדר הלב

התנדבות של החדר הלב הוא ניתוח לטיפול בעודף נוזל מוחי (CSF) בחללים (חדרי הלב) של המוח (הידרוצפלוס).

הליך זה נעשה בחדר הניתוח בהרדמה מלאה. זה לוקח בערך 1/2 שעה. צינור (קטטר) מועבר מחללי הראש לבטן כדי לנקז את עודף נוזל המוח (CSF). שסתום לחץ ומכשיר נגד סיפון מבטיחים כי כמות הנוזלים הנכונה מתנקזת.

ההליך נעשה כדלקמן:

• אזור שיער על הראש מגולח. זה עשוי להיות מאחורי האוזן או בחלק העליון או האחורי של הראש.
• המנתח מבצע חתך בעור מאחורי האוזן. חתך כירורגי קטן נוסף נעשה בבטן.
• נקדח חור קטן בגולגולת. קצה אחד של הקטטר מועבר לחדר המוח. ניתן לעשות זאת עם או בלי מחשב כמדריך. ניתן לעשות זאת גם באמצעות אנדוסקופ המאפשר למנתח לראות בתוך החדר.
• קטטר שני ממוקם מתחת לעור שמאחורי האוזן. זה נשלח בצוואר ובחזה, ובדרך כלל לאזור הבטן. לפעמים, זה נעצר באזור החזה. בבטן, הצנתר ממוקם לעתים קרובות באמצעות אנדוסקופ. הרופא עשוי גם לבצע עוד כמה חתכים קטנים, למשל בצוואר או ליד עצם הבריח, כדי לעזור לעבור את הקטטר מתחת לעור.
• שסתום ממוקם מתחת לעור, בדרך כלל מאחורי האוזן. השסתום מחובר לשני הצנתרים. כאשר מצטבר לחץ נוסף סביב המוח, השסתום נפתח, ועודף נוזלים מתנקז דרך הקטטר לאזור הבטן או החזה. זה עוזר להוריד לחץ תוך גולגולתי. מאגר על השסתום מאפשר תחול (שאיבה) של השסתום ואיסוף CSF במידת הצורך.
• האדם מועבר לאזור החלמה ואז מועבר לחדר בית חולים.

ניתוח זה נעשה כאשר יש יותר מדי נוזל מוחין (שדרה) במוח ובחוט השדרה. זה נקרא הידרוצפלוס. זה גורם ללחץ גבוה מהרגיל על המוח. זה יכול לגרום לנזק מוחי.

ילדים עשויים להיוולד עם הידרוצפלוס. זה יכול להתרחש עם מומים מולדים אחרים של עמוד השדרה או המוח. הידרוצפלוס יכול להופיע גם אצל מבוגרים.

יש לבצע ניתוחי Shunt ברגע שאובחן הידרוצפלוס. ניתן להציע ניתוחים חלופיים. הרופא שלך יכול לספר לך יותר על אפשרויות אלה.

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• תגובות לתרופות או לבעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים למיקום תריס חדרית של הלב הם:

• קריש דם או דימום במוח
• נפיחות במוח
• חור במעיים (ניקוב המעי), שיכול להתרחש מאוחר יותר לאחר הניתוח
• דליפת נוזל CSF מתחת לעור
• זיהום של המחלף, המוח או בבטן
• נזק לרקמת המוח
• התקפים

המחלף עלול להפסיק לעבוד. אם זה קורה, נוזל יתחיל להצטבר שוב במוח. ככל שילד גדל, יתכן שיהיה צורך למקם את המחלף מחדש.

אם ההליך אינו חירום (מדובר בניתוח מתוכנן):

• ספר לרופא אילו תרופות, תוספי תזונה, ויטמינים או צמחי מרפא האדם נוטל.
• קח כל תרופה שהספק אמר לקחת עם לגימה קטנה של מים.

שאל את הספק לגבי הגבלת האכילה והשתייה לפני הניתוח.

פעל לפי כל הוראות אחרות לגבי הכנה בבית. זה עשוי לכלול רחצה עם סבון מיוחד.

ייתכן שהאדם יצטרך לשכב 24 שעות בפעם הראשונה שמציבים שנט.

כמה זמן האשפוז תלוי בסיבה שיש צורך בשינוי. צוות הבריאות יפקח מקרוב על האדם. נוזלי IV, אנטיביוטיקה ותרופות נגד כאבים יינתנו במידת הצורך.

עקוב אחר הוראות הספק כיצד לטפל בשינט בבית. זה עשוי לכלול נטילת תרופות למניעת הידבקות בשאנט.

מיקום שאנט מוצלח בדרך כלל בהפחתת לחץ במוח. אך אם הידרוצפלוס קשור למצבים אחרים, כגון ספינה ביפידה, גידול במוח, דלקת קרום המוח, דלקת המוח או דימום, מצבים אלה עלולים להשפיע על הפרוגנוזה. עד כמה הידרוצפלוס חמור לפני הניתוח משפיע גם על התוצאה.

שאנט - חדרית ניתוחית; סגן סמנכ"ל; תיקון שאנט

• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח
• תריס חדרית - הפרשות

• חדרי המוח
• קרניוטומיה לשינוי מוחי
• מחלף ונטריקולופריטונאלי - סדרה

Badhiwala JH, Kulkarni AV. נהלי חילוף חדרים. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 201.

רוזנברג ג.א. בצקת במוח והפרעות במחזור הנוזל השדרתי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 88.