בדיקת דם של קורטיזול

בדיקת הדם קורטיזול מודדת את רמת הקורטיזול בדם. קורטיזול הוא הורמון סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים או קורטיקוסטרואידים) המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה.

ניתן למדוד קורטיזול גם באמצעות בדיקת שתן או רוק.

יש צורך בדגימת דם.

ככל הנראה הרופא שלך יעבור את הבדיקה מוקדם בבוקר. זה חשוב מכיוון שרמת הקורטיזול משתנה לאורך היום.

יתכן שתתבקש לא לעשות אימונים נמרצים יום לפני הבדיקה.

יכול להיות שנאמר לך להפסיק באופן זמני ליטול תרופות שיכולות להשפיע על הבדיקה, כולל:

• תרופות נגד התקפים
• אסטרוגן
• גלוקוקורטיקואידים מתוצרת האדם (סינתטיים), כגון הידרוקורטיזון, פרדניזון ופרדניזולון
• אנדרוגנים

כאשר מחדירים את המחט לשאיבת דם, יש אנשים שחשים כאב בינוני. אחרים חשים רק זין או עוקץ. לאחר מכן, ייתכן שיש פעימות או חבורות קלות. זה במהרה נעלם.

הבדיקה נעשית כדי לבדוק אם ייצור מוגבר או ירידה בקורטיזול. קורטיזול הוא הורמון גלוקוקורטיקואיד (סטרואידים) המשתחרר מבלוטת יותרת הכליה בתגובה להורמון האדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH). ACTH הוא הורמון המשתחרר מבלוטת יותרת המוח במוח.

קורטיזול משפיע על מערכות גוף רבות ושונות. זה משחק תפקיד ב:

• צמיחת עצם
• בקרת לחץ דם
• תפקוד מערכת החיסון
• מטבוליזם של שומנים, פחמימות וחלבון
• תפקוד מערכת העצבים
• תגובה ללחץ

מחלות שונות, כמו תסמונת קושינג ומחלת אדיסון, עלולות להוביל לייצור של קורטיזול יותר מדי או מעט מדי. מדידת רמת הקורטיזול בדם יכולה לסייע באבחון מצבים אלו. זה נמדד גם כדי להעריך עד כמה בלוטות יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה פועלות.

הבדיקה נעשית לעיתים קרובות לפני ושעה לאחר הזרקת תרופה בשם ACTH (cosyntropin). חלק זה של הבדיקה נקרא מבחן גירוי ACTH. זוהי בדיקה חשובה המסייעת בבדיקת תפקוד בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה.

תנאים אחרים שעבורם ניתן להזמין את הבדיקה כוללים:

• משבר אדרנל חריף, מצב מסכן חיים המתרחש כשאין מספיק קורטיזול
• אלח דם, מחלה בה לגוף יש תגובה קשה לחיידקים או חיידקים אחרים
• לחץ דם נמוך

הערכים הרגילים לדגימת דם שנלקחה בשעה 8 בבוקר הם 5 עד 25 מק"ג / ד"ל או 140 עד 690 ננומטר / ליטר.

ערכים תקינים תלויים בשעות היום ובהקשר הקליני. הטווחים הרגילים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות שונות. מעבדות מסוימות משתמשות במדידות שונות או עשויות לבדוק דגימות שונות. שוחח עם הרופא שלך על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.

רמה גבוהה מהרגיל עשויה להצביע על:

• מחלת קושינג, בה בלוטת יותרת המוח יוצרת יותר מדי ACTH בגלל צמיחה עודפת של בלוטת יותרת המוח או גידול בבלוטת יותרת המוח
• תסמונת קשרית חוץ רחמית, בה גידול מחוץ לבלוטת יותרת המוח או בלוטת יותרת הכליה גורם ליותר מדי ACTH
• גידול של בלוטת יותרת הכליה שמייצר יותר מדי קורטיזול
• לחץ
• מחלה קשה

רמה נמוכה מהרגיל עשויה להצביע על:

• מחלת אדיסון, בה בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות מספיק קורטיזול
• היפופיטואיטריזם, בו בלוטת יותרת המוח לא מסמן לבלוטת יותרת הכליה לייצר מספיק קורטיזול
• דיכוי של תפקוד יותרת המוח או יותרת הכליה על ידי תרופות גלוקוקורטיקואידים כולל גלולות, קרמי עור, טיפות עיניים, משאפים, זריקות מפרקים, כימותרפיה

אין סיכון מועט ללקיחת הדם שלך. הוורידים והעורקים משתנים בגודל מאדם אחד למשנהו ומצד אחד של הגוף לצד השני. נטילת דם מאנשים מסוימים עשויה להיות קשה יותר מאחרים.

סיכונים אחרים הקשורים להזרמת דם הם קלים, אך עשויים לכלול:

• דימום מוגזם
• התעלפות או תחושת סחרחורת
• פנצ'רים מרובים לאיתור ורידים
• המטומה (דם המצטבר מתחת לעור)
• זיהום (סיכון קל בכל פעם שהעור נשבר)

קורטיזול בסרום

צ'רנקי CC, ברגר BJ. קורטיזול - פלזמה או סרום. בתוך: צ'רנקי CC, Berger BJ, עורכים. בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. מהדורה 6 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה סונדרס; 2013: 388-389.

ראש ממשלת סטיוארט, הג'וינט של ניואל-פרייס. קליפת יותרת הכליה. בתוך: מלמד S, פולונסקי KS, יחסי ציבור לארסן, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 15.