בדיקת עור PPD

בדיקת העור PPD היא שיטה המשמשת לאבחון זיהום שקט (סמוי). PPD מייצג נגזרת חלבון מטוהרת.

תצטרך שני ביקורים במשרד הרופא שלך לצורך בדיקה זו.

בביקור הראשון, הספק ינקה אזור של העור שלך, בדרך כלל פנים האמה שלך. תקבל זריקה קטנה (הזרקה) המכילה PPD. המחט מונחת בעדינות מתחת לשכבת העור העליונה, מה שגורם להיווצרות בליטה. בליטה זו בדרך כלל נעלמת תוך כמה שעות כשהחומר נספג.

לאחר 48 עד 72 שעות, עליך לחזור למשרד הספק שלך. הספק שלך יבדוק את האזור כדי לראות אם הייתה לך תגובה חזקה למבחן.

אין הכנה מיוחדת למבחן זה.

תגיד לספק שלך אם עשית פעם בדיקת עור חיובית של PPD. אם כן, לא תהיה לך בדיקת PPD חוזרת, אלא בנסיבות יוצאות דופן.

דווח לספק שלך אם יש לך מצב רפואי או אם אתה נוטל תרופות מסוימות, כגון סטרואידים, העלולות להשפיע על המערכת החיסונית שלך. מצבים אלה עלולים להוביל לתוצאות בדיקות לא מדויקות.

דווח לספק שלך אם קיבלת את החיסון נגד BCG ואם כן מתי קיבלת אותו. (חיסון זה ניתן רק מחוץ לארצות הברית).

אתה תרגיש עקיצה קצרה כשהמחט מוחדרת ממש מתחת לפני העור.

בדיקה זו נעשית כדי לברר אם אי פעם באת במגע עם החיידקים הגורמים לשחפת.

שחפת היא מחלה שמתפשטת (מדבקת) בקלות. לרוב זה משפיע על הריאות. החיידקים יכולים להישאר לא פעילים (רדומים) בריאות במשך שנים רבות. מצב זה נקרא שחפת סמויה.

לרוב האנשים בארצות הברית הנגועים בחיידקים אין סימנים או תסמינים של שחפת פעילה.

סביר להניח שתזדקק לבדיקה זו אם:

• יתכן שהיה סביב מישהו עם שחפת
• עבודה בתחום הבריאות
• סובלים ממערכת חיסונית מוחלשת, עקב תרופות או מחלות מסוימות (כגון סרטן או HIV / איידס).

תגובה שלילית בדרך כלל פירושה שמעולם לא נדבקת בחיידקים הגורמים לשחפת.

בתגובה שלילית, העור בו קיבלת את בדיקת ה- PPD אינו נפוח, או הנפיחות קטנה מאוד. מדידה זו שונה בקרב ילדים, אנשים עם HIV, וקבוצות אחרות בסיכון גבוה.

בדיקת עור PPD אינה בדיקת סינון מושלמת. אצל כמה אנשים שנדבקו בחיידקים הגורמים לשחפת אין תגובה. כמו כן, מחלות או תרופות המחלישות את המערכת החיסונית עלולות לגרום לתוצאה שלילית כוזבת.

תוצאה לא תקינה (חיובית) פירושה שנדבקת בחיידקים הגורמים לשחפת. יתכן שתזדקק לטיפול כדי להפחית את הסיכון לחזרת המחלה (הפעלת המחלה מחדש). בדיקת עור חיובית לא אומרת שאדם סובל משחפת פעילה. יש לבצע בדיקות נוספות כדי לבדוק האם קיימת מחלה פעילה.

תגובה קטנה (5 מ"מ של נפיחות איתנה באתר) נחשבת לחיובית בקרב אנשים:

• שיש להם HIV / איידס
• שקיבלו השתלת איברים
• הסובלים ממערכת חיסונית מדוכאת או נוטלים טיפול בסטרואידים (כ- 15 מ"ג פרדניזון ליום למשך חודש אחד)
• שהיו בקשר הדוק עם אדם שיש לו שחפת פעילה
• שיש להם שינויים בצילום החזה שנראים כמו שחפת בעבר

תגובות גדולות יותר (גדולות או שוות ל -10 מ"מ) נחשבות לחיוביות ב:

• אנשים עם מבחן שלילי ידוע בשנתיים האחרונות
• אנשים עם סוכרת, אי ספיקת כליות או מצבים אחרים המגבירים את הסיכוי לחלות בשחפת פעילה
• עובדי בריאות
• משתמשים בסמים בזריקה
• מהגרים שעברו מארץ עם שיעור שחפת גבוה בחמש השנים האחרונות
• ילדים מתחת לגיל 4
• תינוקות, ילדים או מתבגרים שנחשפים למבוגרים בסיכון גבוה
• סטודנטים ועובדים במסגרות מגורים קבוצתיות מסוימות, כמו בתי כלא, בתי אבות, ומקלטים חסרי בית

אצל אנשים ללא סיכון ידוע לשחפת, 15 מ"מ ומעלה של נפיחות יציבה באתר מצביעים על תגובה חיובית.

אנשים שנולדו מחוץ לארצות הברית שעברו חיסון בשם BCG עשויים לקבל תוצאת בדיקה חיובית כוזבת.

קיים סיכון קטן מאוד לאדמומיות חמורה ונפיחות בזרוע אצל אנשים שעברו בדיקת PPD חיובית קודמת ואילו יש להם את הבדיקה שוב. באופן כללי, אין לבצע בדיקה חוזרת של אנשים שעברו בדיקה חיובית בעבר. תגובה זו יכולה להתרחש גם אצל כמה אנשים שלא נבדקו לפני כן.

תקן נגזרת של חלבונים מטוהרים; בדיקת עור בשחפת; בדיקת עור בשחפת; מבחן מנטוקס

• שחפת בריאות
• בדיקת עור חיובית של PPD
• בדיקת עור PPD

פיצג'רלד DW, סטרלינג TR, האס DW. שחפת מיקובקטריום. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 249.

וודס GL. מיקובקטריה. בתוך: מקפרסון RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון וניהול קליני של הנרי בשיטות מעבדה. מהדורה 23 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 61.