Pneumothorax - תינוקות

Pneumothorax הוא אוסף של אוויר או גז בחלל שבתוך החזה סביב הריאות. זה מוביל לקריסת ריאות.

מאמר זה דן בפנאומוטורקס אצל תינוקות.

פנאומוטורקס מופיע כאשר חלק משקי האוויר הזעירים (alveoli) בריאות התינוק מתנפחים יתר על המידה ומתפוצצים. זה גורם לדליפת אוויר לחלל שבין הריאה לדופן החזה (חלל פלאורלי).

הגורם השכיח ביותר לפנאומוטורקס הוא תסמונת מצוקה נשימתית. זהו מצב המופיע אצל תינוקות שנולדים מוקדם מדי (פג).

• לריאות התינוק חסר החומר החלקלק (חומר פעילי שטח) המסייע להם להישאר פתוחים (מנופחים). לכן, שקיות האוויר הזעירות אינן מסוגלות להתרחב באותה קלות.
• אם התינוק זקוק למכונת נשימה (מאוורר מכני), לחץ נוסף על ריאות התינוק, מהמכונה יכול לפעמים לפרוץ את שקיות האוויר.

תסמונת שאיפת מקוניום היא גורם נוסף לפנאומוטורקס אצל ילודים.

• לפני הלידה או במהלכה, התינוק עלול לנשום את תנועת המעיים הראשונה, הנקראת מקוניום. זה עלול לחסום את דרכי הנשימה ולגרום לבעיות נשימה.

סיבות אחרות כוללות דלקת ריאות (זיהום ריאה) או רקמת ריאה לא מפותחת.

פחות נפוץ, תינוק בריא אחר יכול לפתח דליפת אוויר כאשר הוא לוקח את הנשימות הראשונות לאחר הלידה. זה קורה בגלל הלחץ הדרוש להרחבת הריאות בפעם הראשונה. יתכנו גורמים גנטיים המובילים לבעיה זו.

לתינוקות רבים הסובלים מפנאומוטורקס אין תסמינים. כאשר הסימפטומים מתרחשים, הם יכולים לכלול:

• צבע עור כחלחל (ציאנוזה)
• נשימה מהירה
• התלקחות הנחיריים
• רוטן עם נשימה
• נִרגָנוּת
• אי שקט
• שימוש בשרירי חזה ובטן אחרים בכדי לסייע לנשימה (נסיגות)

הרופא עשוי להתקשות בשמיעת קולות נשימה כאשר הוא מקשיב לריאות התינוק בסטטוסקופ. צלילי הלב או הריאות עשויים להיראות כאילו הם מגיעים מחלק אחר של החזה מהרגיל.

הבדיקות לפנאומוטורקס כוללות:

• רנטגן חזה
• בדיקת אור המוצבת כנגד חזהו של התינוק, המכונה גם "תאורת אור" (כיסי אוויר יופיעו כאזורים קלים יותר)

תינוקות ללא תסמינים עשויים שלא להזדקק לטיפול. צוות הבריאות יפקח על הנשימה, קצב הלב, רמת החמצן וצבע העור של התינוק שלכם. חמצן משלים יסופק במידת הצורך.

אם לתינוקך יש תסמינים, הספק יניח מחט או צינור דק הנקרא צנתר בחזהו של התינוק כדי להסיר את האוויר שדלף לחלל החזה.

מכיוון שהטיפול יהיה תלוי גם בבעיות הריאה שהובילו לפנאומוטורקס, הוא עשוי להימשך ימים עד שבועות.

חלק מהדלפות האוויר ייעלמו תוך מספר ימים ללא טיפול. תינוקות שמסירים את האוויר בעזרת מחט או צנתר לעיתים קרובות מצליחים לאחר הטיפול אם אין בעיות ריאות אחרות.

כאשר האוויר מצטבר בחזה, הוא יכול לדחוף את הלב לכיוון הצד השני של החזה. זה מפעיל לחץ גם על הריאה שלא קרסה וגם על הלב. מצב זה נקרא pneumothorax מתח. זהו מצב חירום רפואי. זה יכול להשפיע על תפקוד הלב והריאות.

לעיתים קרובות מתגלה pneumothorax זמן קצר לאחר הלידה. התקשר לספק שלך אם לתינוק שלך יש תסמינים של דלקת ריאות.

על ספקי היחידה לטיפול נמרץ שזה עתה נולד (NICU) לצפות בתינוקך בקפידה אחר סימני נזילת אוויר.

דליפת אוויר ריאתי; Pneumothorax - ילוד

• Pneumothorax

קראולי MA. הפרעות נשימה בילודים. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2020: פרק 66.

אור RW, לי GL. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax ו- fibrothorax. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 81.

וויני GB, היידר SK, וומאנה AP, לוסף SV. Pneumothorax. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 439.