חסימת וריד ברשתית

חסימת ורידים ברשתית היא חסימה של הוורידים הקטנים המובילים דם מהרשתית. הרשתית היא שכבת הרקמה בחלק האחורי של העין הפנימית הממירה תמונות אור לאותות עצביים ושולחת אותן למוח.

חסימת ורידים ברשתית נגרמת לרוב על ידי התקשות העורקים (טרשת עורקים) והיווצרות קריש דם.

חסימה של ורידים קטנים יותר (ורידי ענף או BRVO) ברשתית מתרחשת לעיתים קרובות במקומות בהם עורקי הרשתית שעובו או התקשחו על ידי טרשת עורקים עוברים ומפעילים לחץ על וריד הרשתית.

גורמי סיכון לחסימת וריד ברשתית כוללים:

• טרשת עורקים
• סוכרת
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• מצבי עיניים אחרים, כגון גלאוקומה, בצקת מקולרית או דימום זגוגי

הסיכון להפרעות אלו עולה עם הגיל, ולכן לרוב חסימת ורידים ברשתית משפיעה על אנשים מבוגרים.

חסימה של ורידי הרשתית עלולה לגרום לבעיות עיניים אחרות, כולל:

• גלאוקומה (לחץ גבוה בעין), הנגרמת על ידי כלי דם חדשים וחריגים הגדלים בחלק הקדמי של העין
• בצקת מקולרית, הנגרמת על ידי דליפת נוזלים ברשתית

הסימפטומים כוללים טשטוש פתאומי או אובדן ראייה בעין אחת כולה או בחלקה.

המבחנים להערכת חסימת הווריד כוללים:

• בדיקת הרשתית לאחר הרחבת האישון
• אנגיוגרפיה פלואורסקין
• לחץ תוך עיני
• תגובת רפלקס תלמיד
• בדיקת עין לשבירה
• צילום רשתית
• בדיקת מנורת סדק
• בדיקת ראייה צדדית (בדיקת שדה ראייה)
• בדיקת חדות ראייה לקביעת האותיות הקטנות ביותר שאפשר לקרוא בתרשים

בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• בדיקות דם לסוכרת, רמות כולסטרול גבוהות וטריגליצרידים
• בדיקות דם כדי לחפש בעיית קרישה או עיבוי בדם (יתר על המידה) (אצל אנשים מתחת לגיל 40)

הרופא יפקח מקרוב על כל חסימה למשך מספר חודשים. עשויים לחלוף 3 חודשים או יותר עד שתופעות מזיקות כגון גלאוקומה מתפתחות לאחר הסגר.

אנשים רבים יחזירו לראייה, גם ללא טיפול. עם זאת, ראייה לעתים רחוקות חוזרת למצב נורמלי. אין שום דרך להפוך או לפתוח את החסימה.

יתכן שתזדקק לטיפול בכדי למנוע חסימה נוספת להיווצר באותה עין או אחרת.

• חשוב לנהל סוכרת, לחץ דם גבוה ורמות כולסטרול גבוהות.
• אנשים מסוימים עשויים להזדקק ליטול אספירין או מדללי דם אחרים.

הטיפול בסיבוכים של חסימת וריד ברשתית עשוי לכלול:

• טיפול בלייזר מוקדי, אם קיים בצקת מקולרית.
• הזרקות של תרופות לגורם גדילת אנדותל (אנטי VEGF) לעין. תרופות אלו עלולות לחסום את הצמיחה של כלי דם חדשים העלולים לגרום לגלאוקומה. טיפול זה עדיין נחקר.
• טיפול בלייזר למניעת צמיחה של כלי דם חדשים וחריגים המובילים לגלאוקומה.

התוצאה משתנה. אנשים עם חסימת וריד ברשתית חוזרים לעיתים קרובות לראייה שימושית.

חשוב לנהל נכון מצבים כמו בצקת מקולארית וגלאוקומה. עם זאת, סיכוי גבוה יותר כי אחד מהסיבוכים הללו יוביל לתוצאה גרועה.

סיבוכים עשויים לכלול:

• בַּרקִית
• אובדן ראייה חלקי או מוחלט בעין הפגועה

התקשר לספק שלך אם יש לך טשטוש פתאומי או אובדן ראייה.

חסימת ורידים ברשתית היא סימן למחלת כלי דם כללית (כלי דם). אמצעים המשמשים למניעת מחלות אחרות בכלי הדם עשויים להפחית את הסיכון לחסימת וריד ברשתית.

אמצעים אלה כוללים:

• אכילת דיאטה דלת שומן
• ביצוע פעילות גופנית קבועה
• שמירה על משקל אידיאלי
• לא מעשן

אספירין או מדללי דם אחרים עשויים לסייע במניעת חסימות בעין השנייה.

שליטה בסוכרת עשויה לסייע במניעת סתימת ורידים ברשתית.

חסימת ורידים מרכזית ברשתית; CRVO; חסימת וריד ברשתית בענף; BRVO; אובדן ראייה - חסימת וריד ברשתית; ראייה מטושטשת - חסימת ורידים ברשתית

בסט א ', קייזר פ.ק. חסימת וריד ברשתית. בתוך: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, עורכים. הרשתית של ראיין. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. מחלה סתמית ורידית של הרשתית. בתוך: Yanoff M, Duker JS, עורכים. רפואת עיניים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. חסימת וריד ברשתית דפוס התרגול המועדף. רפואת עיניים. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

פרוינד KB, סרף ד ', מילר WF, יאנוזי לוס אנג'לס. מחלת כלי דם ברשתית. בתוך: פרוינד KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, עורכים. אטלס הרשתית. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 6.

גולומה K, Lee JE. רפואת עיניים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 61.