תסמונת כלילית חריפה

תסמונת כלילית חריפה היא מונח לקבוצת מצבים הפוסקים פתאום או מפחיתים קשות את זרימת הדם לשריר הלב. כאשר הדם אינו יכול לזרום לשריר הלב, שריר הלב עלול להיפגע. התקף לב ואנגינה לא יציבה הם שני תסמונות כליליות חריפות (ACS).

חומר שומני הנקרא פלאק יכול להצטבר בעורקים המביאים דם עשיר בחמצן ללבכם. רובד מורכב מכולסטרול, שומן, תאים וחומרים אחרים.

רובד יכול לחסום את זרימת הדם בשתי דרכים:

• זה יכול לגרום לעורק להיות כל כך צר עם הזמן שהוא נחסם מספיק כדי לגרום לתסמינים.
• הלוח נקרע לפתע וקריש דם נוצר סביבו, מצמצם או חוסם את העורק בצורה קשה.

גורמי סיכון רבים למחלות לב עלולים להוביל ל- ACS.

התסמין השכיח ביותר ל- ACS הוא כאב בחזה. כאבים בחזה עלולים להופיע במהירות, לבוא וללכת, או להחמיר עם המנוחה. תסמינים אחרים יכולים לכלול:

• כאב באזור הכתף, הזרוע, הצוואר, הלסת, הגב או הבטן
• אי נוחות שמרגישה כמו אטימות, סחיטה, ריסוק, צריבה, חנק או כאב
• אי נוחות המתרחשת במנוחה ולא נעלמת בקלות כאשר נוטלים תרופות
• קוצר נשימה
• חֲרָדָה
• בחילה
• מְיוֹזָע
• מרגיש סחרחורת או סחרחורת
• דופק מהיר או לא סדיר

נשים ואנשים מבוגרים חווים לעיתים קרובות תסמינים אחרים אלה, אם כי כאבים בחזה נפוצים גם עבורם.

הרופא שלך יבצע בדיקה, יקשיב לחזה שלך בעזרת סטטוסקופ וישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך.

הבדיקות ל- ACS כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) - א.ק.ג הוא בדרך כלל הבדיקה הראשונה שהרופא יעבור. הוא מודד את הפעילות החשמלית של ליבך. במהלך הבדיקה יהיו רפידות קטנות מודבקות על החזה ואזורים אחרים בגופך.
• בדיקת דם - כמה בדיקות דם עוזרות להראות את הגורם לכאבים בחזה ולראות אם אתה נמצא בסיכון גבוה להתקף לב. בדיקת דם של טרופונין יכולה להראות אם התאים בלבך נפגעו. בדיקה זו יכולה לאשר שיש לך התקף לב.
• אקו לב - בדיקה זו משתמשת בגלי קול כדי להסתכל על ליבך. זה מראה אם ​​הלב שלך נפגע ויכול למצוא סוגים מסוימים של בעיות לב.

אנגיוגרפיה כלילית עשויה להיעשות מיד או כשאתה יציב יותר. המבחן הזה:

• משתמש בצבע מיוחד ובצילומי רנטגן כדי לראות כיצד הדם זורם דרך ליבך
• יכול לעזור לספק שלך להחליט אילו טיפולים אתה זקוק להבא

בדיקות אחרות לבדיקת ליבך שעשויות להיעשות בזמן שאתה בבית החולים כוללות:

• מבחן לחץ על התעמלות
• מבחן לחץ גרעיני
• אקו לב של לחץ

הספק שלך עשוי להשתמש בתרופות, ניתוחים או הליכים אחרים לטיפול בסימפטומים שלך ולהשיב את זרימת הדם ללב שלך. הטיפול שלך תלוי במצבך ובכמות החסימה בעורקים שלך. הטיפול שלך עשוי לכלול:

• רפואה - הספק שלך עשוי לתת לך סוג אחד או יותר של תרופות, כולל אספירין, חוסמי בטא, סטטינים, מדללי דם, תרופות הממיכות קריש, מעכבי אנזים ממיר אנגיוטנסין (ACE) או ניטרוגליצרין. תרופות אלו עשויות לסייע במניעה או פירוק קריש דם, טיפול בלחץ דם גבוה או תעוקת חזה, להקל על כאבי חזה ולייצב את ליבך.
• אנגיופלסטיקה - הליך זה פותח את העורק הסתום באמצעות צינור ארוך ודק הנקרא קטטר. הצינור ממוקם בעורק והספק מכניס בלון מנופח קטן. הבלון מנופח בתוך העורק כדי לפתוח אותו. הרופא שלך עשוי להכניס צינור תיל, המכונה סטנט, כדי לשמור על העורק פתוח.
• ניתוח מעקפים - זהו ניתוח לניתוב הדם סביב העורק שנחסם.

כמה טוב לך אחרי ACS תלוי ב:

• כמה מהר אתה מטופל
• מספר העורקים החסומים וכמה החסימה גרועה
• בין אם לבכם נפגע ובין אם לאו, כמו גם היקף הנזק ומיקומו, והיכן הנזק

באופן כללי, ככל שהעורק שלך נחסם מהר יותר, כך יהיה לך פחות נזק ללב שלך. אנשים נוטים לעשות הכי טוב כאשר העורק החסום נפתח תוך מספר שעות מרגע תחילת הסימפטומים.

במקרים מסוימים, ACS יכול להוביל לבעיות בריאותיות אחרות, כולל:

• מקצבי לב לא תקינים
• מוות
• התקף לב
• אי ספיקת לב, המתרחשת כאשר הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם
• קרע בחלק משריר הלב הגורם לטמפונדה או לדליפת שסתום קשה
• שבץ

ACS הוא מצב חירום רפואי. אם יש לך תסמינים, התקשר במהירות ל 911 או למספר החירום המקומי שלך.

אל:

• נסה להסיע את עצמך לבית החולים.
• המתן - אם יש לך התקף לב, אתה נמצא בסיכון הגדול ביותר למוות פתאומי בשעות המוקדמות.

יש הרבה מה שאתה יכול לעשות כדי לסייע במניעת ACS.

• לאכול תזונה בריאה ללב. יש הרבה פירות, ירקות, דגנים מלאים ובשרים רזים. נסה להגביל מזונות עשירים בכולסטרול ושומנים רוויים, מכיוון שיותר מדי מחומרים אלה עלולים לסתום את העורקים שלך.
• קבל תרגיל. המטרה להגיע לפחות 30 דקות של פעילות גופנית מתונה ברוב ימות השבוע.
• לרדת במשקל, אם אתם סובלים מעודף משקל.
• תפסיק לעשן. עישון עלול לפגוע בלב שלך. שאל את הרופא אם אתה זקוק לעזרה בהפסקה.
• קבל בדיקות בריאות מונעות. עליך לפנות לרופא לבדיקות כולסטרול ולחץ דם קבועות וללמוד כיצד לשמור על המספרים שלך.
• נהל מצבים בריאותיים, כגון לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה או סוכרת.

התקף לב - ACS; אוטם שריר הלב - ACS; MI - ACS; MI חריף - ACS; אוטם שריר הלב בגובה ST - ACS; אוטם שריר הלב שאינו בגובה ST - ACS; תעוקת חזה לא יציבה - ACS; האנגינה המאיצה - ACS; אנגינה - לא יציבה- ACS; אנגינה מתקדמת

אמסטרדם EA, Wenger NK, ברינדיס RG, et al. הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם תסמונות כליליות חריפות שאינן ST- גובה: דוח של המשימה האמריקנית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

בוהולה EA, מורו DA. אוטם שריר הלב בגובה ST: ניהול. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. הנחיית AHA / ACC 2013 בנוגע לניהול אורח חיים להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול. מחזור. 2014; 129 (25 ספקים 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

ג'וגליאנו RP, בראונוולד E. תסמונות כליליות חריפות בגובה שאינו ST. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 60.

אוגארה PT, קושנר FG, Ascheim DD, et al. הנחיית ACCF / AHA לשנת 2013 לניהול אוטם שריר הלב בגובה ST: סיכום מנהלים: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. מחזור. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, מורו DA. אוטם שריר הלב בגובה ST: פתופיזיולוגיה ואבולוציה קלינית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 58.

סמית SC Jr, בנימין EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF טיפול משני והפחתת סיכונים לחולים כליליים ומחלות כלי דם טרשת עורקים אחרות: עדכון 2011: הנחיה מטעם איגוד הלב האמריקני והקרן האמריקנית לקרדיולוגיה. מחזור. 2011, 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.