אכאלסיה

תוֹכֶן

• מהי Achalasia?
• מה גורם לאכאלסיה?
• מי נמצא בסיכון לטיפול באגלסיה?
• מהם הסימפטומים של אכגלסיה?
• כיצד מאבחנים אכשלסיה?
• כיצד מטפלים באכאלסיה?
• מה התחזית לטווח הרחוק?

מהי Achalasia?

הוושט הוא הצינור הנושא מזון מהגרון לקיבה. Achalasia הוא מצב קשה הפוגע בוושט שלך. הסוגר של הוושט התחתון (LES) הוא טבעת שריר הסוגרת את הוושט מהקיבה. אם יש לך אכאלסיה, ה- LES שלך לא מצליח להיפתח במהלך הבליעה, וזה אמור לעשות. זה מוביל לגיבוי של מזון בתוך הוושט שלך. מצב זה יכול להיות קשור לעצבים פגועים בוושט שלך. זה יכול להיות גם בגלל נזק ל- LES.

מה גורם לאכאלסיה?

אכאלסיה יכולה לקרות מסיבות שונות. לרופא שלך יכול להיות קשה למצוא סיבה ספציפית. מצב זה עשוי להיות תורשתי, או שהוא יכול להיות תוצאה של מצב אוטואימוני. במצב כזה, מערכת החיסון של גופך תוקפת בטעות תאים בריאים בגופך. התנוונות העצבים בוושט תורמת לעיתים קרובות לתסמינים המתקדמים של אכגלסיה.

מצבים אחרים יכולים לגרום לתסמינים הדומים לאכאלסיה. סרטן הוושט הוא אחד ממצבים אלה. גורם נוסף הוא זיהום טפילי נדיר הנקרא מחלת צ'אגס. מחלה זו מופיעה בעיקר בדרום אמריקה.

מי נמצא בסיכון לטיפול באגלסיה?

אכאלסיה מופיעה לרוב בשלב מאוחר יותר בחיים, אך היא יכולה להופיע גם אצל ילדים. אנשים בגיל העמידה ומעלה נמצאים בסיכון גבוה יותר למצב. אכאלסיה שכיחה יותר גם בקרב אנשים עם הפרעות אוטואימוניות.

מהם הסימפטומים של אכגלסיה?

אנשים הסובלים מאשלציה בדרך כלל יתקשו בבליעה או ירגישו כאילו אוכל תקוע בוושט שלהם. זה ידוע גם בשם dysphagia. תסמין זה יכול לגרום לשיעול ולהעלות את הסיכון לשאיפה, או לשאוף או להיחנק במזון. תסמינים נוספים כוללים:

• כאב או אי נוחות בחזה
• ירידה במשקל
• צַרֶבֶת
• כאבים עזים או אי נוחות לאחר האכילה

יתכן שיש לך התחדשות או זרימה חוזרת. עם זאת, אלה יכולים להיות תסמינים של מצבים אחרים במערכת העיכול כמו ריפלוקס חומצה.

כיצד מאבחנים אכשלסיה?

הרופא שלך עשוי לחשוד שיש לך אכאלסיה אם אתה מתקשה לבלוע גם מוצקים וגם נוזלים, במיוחד אם זה מחמיר עם הזמן.

הרופא שלך עשוי להשתמש במנומטריה של הושט כדי לאבחן את אשלזיה. זה כרוך בהצבת צינור בוושט בזמן שאתה בולע. הצינור מתעד את פעילות השרירים ומוודא כי הוושט שלך מתפקדת כראוי.

בדיקת רנטגן או בדיקה דומה של הוושט שלך עשויים לעזור גם באבחון מצב זה. רופאים אחרים מעדיפים לבצע אנדוסקופיה. בהליך זה, הרופא שלך יכניס צינור עם מצלמה קטנה בקצה לוושט שלך כדי לחפש בעיות.

שיטת אבחון נוספת היא סנונית בריום. אם יש לך בדיקה זו, תבלע בלע בריום שהוכן בצורת נוזלים. לאחר מכן יעבור הרופא שלך אחר תנועת הבריום במורד הושט באמצעות קרני רנטגן.

כיצד מטפלים באכאלסיה?

רוב טיפולי האצלזיה כוללים את ה- LES שלך. מספר סוגים של טיפול יכולים להפחית באופן זמני את הסימפטומים שלך או לשנות באופן קבוע את תפקוד השסתום.

כטיפול קו ראשון, הרופאים שלך יכולים להרחיב את הסוגר או לשנות אותו. התרחבות פנאומטית כוללת בדרך כלל הכנסת בלון לוושט שלך וניפוחו. זה מותח את הסוגר ועוזר לוושט לתפקד טוב יותר. עם זאת, לפעמים ההתרחבות קורעת את הסוגר. אם זה יקרה, יתכן שתזדקק לניתוח נוסף כדי לתקן אותו.

Esophagomyotomy הוא סוג של ניתוח שיכול לעזור לך אם יש לך אשלציה. הרופא שלך ישתמש בחתך גדול או קטן כדי לגשת לסוגר וישנה אותו בזהירות כדי לאפשר זרימה טובה יותר לקיבה. הרוב הגדול של הליכי הוושט מצליחים. עם זאת, יש אנשים שיש להם בעיות לאחר מכן עם מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). אם יש לך GERD, חומצת הקיבה שלך מגבה לוושט. זה יכול לגרום לצרבת.

אם אינך מצליח לעבור תיקון פנאומטי או כירורגי של האגלסיה שלך, הרופא שלך עשוי להשתמש בבוטוקס כדי להרפות את הסוגר. בוטוקס מוזרק לסוגר דרך אנדוסקופ.

אם אפשרויות אלה אינן זמינות או שאינן עובדות, חנקות או חוסמי תעלות סידן יכולים לעזור להרפות את הסוגר כך שאוכל יכול לעבור דרכו ביתר קלות.

מה התחזית לטווח הרחוק?

התחזית למצב זה משתנה. הסימפטומים שלך עשויים להיות קלים, או שהם עשויים להיות חמורים. הטיפול יכול להיות מוצלח ביותר. לעיתים יש צורך בטיפולים מרובים.

יתכן ומומלץ לבצע ניתוחים אם הליך הרחבה אינו עובד בפעם הראשונה. בדרך כלל הסיכוי להצלחה יורד עם כל הרחבה. לכן, הרופא שלך כנראה יחפש אלטרנטיבות אם מספר התרחבות אינן מצליחות.

כמעט 95 אחוז מהאנשים שעברו ניתוח מקבלים הקלה מסוימת מהתסמינים. עם זאת, יתכן שתפתח כמה סיבוכים. אלה כוללים סוגיות הקשורות בקריעת הוושט, ריפלוקס חומצה או מצבי נשימה הנגרמים כתוצאה ממזון הנוסע במעלה הוושט שלך לתוך צינור הנשימה שלך.