נתיחה של אבי העורקים

תוֹכֶן

• מהי ניתוח של אבי העורקים?
• תסמינים של נתיחה של אבי העורקים
• גורם לניתוח אבי העורקים
• סוגי דיסקציה של אבי העורקים
• סוג א
• סוג B
• מי נמצא בסיכון לניתוח של אבי העורקים?
• כיצד מאבחנים נתיחה של אבי העורקים?
• טיפול בניתוח של אבי העורקים
• תרופות
• ניתוחים
• תחזית ארוכת טווח עבור אנשים עם דיסקציה של אבי העורקים

מהי ניתוח של אבי העורקים?

אבי העורקים הוא עורק גדול המוציא דם מתוך ליבך. אם יש לך ניתוח של אבי העורקים, המשמעות היא שדם דולף מחוץ לומן העורקי או לחלק הפנימי של כלי הדם. הדם הדולף גורם לפיצול בין השכבות הפנימיות והאמצעיות של דופן אבי העורקים ככל שהוא מתקדם. זה יכול לקרות אם השכבה הפנימית של אבי העורקים שלך נקרעת.

לפעמים שטפי דם בדם מקורעים בכלי הזעירים המספקים את הקירות החיצוניים והאמצעיים של אבי העורקים. זה עלול לגרום להחלשה של השכבה הפנימית של אבי העורקים שבה קרע יכול להתרחש, מה שמוביל לניתוח אבי העורקים.

הסכנה היא שהניתוח מעביר דם מחוץ לאבי העורקים שלך. זה עלול לגרום לסיבוכים קטלניים, כמו קרע בעורק המנותח או חסימה חמורה של זרימת הדם במקום בו הוא אמור להתרחש דרך לומן התקין של אבי העורקים. סיבוכים חמורים יכולים להיווצר אם הנתיחה נקרעת ושולחת דם לחלל סביב הלב או הריאות.

התקשר מיד ל 911 אם יש לך כאבים חזקים בחזה או תסמינים אחרים של נתיחת אבי העורקים.

תסמינים של נתיחה של אבי העורקים

קשה להבחין בתסמינים של נתיחת אבי העורקים מאלה של מצבי לב אחרים, כגון התקף לב.

כאבים בחזה וכאבים בגב העליון הם התסמינים השכיחים ביותר למצב זה. בדרך כלל יש כאבים עזים, יחד עם תחושה שמשהו חד או נקרע בחזה שלך. שלא כמו במקרה של התקף לב, הכאב מתחיל בדרך כלל פתאום כאשר הנתיחה מתחילה להתרחש ונראה כאילו הוא מסתובב.

יש אנשים הסובלים מכאבים קלים יותר, שלעתים טועים במאמץ שרירי, אך זה פחות שכיח.

סימנים ותסמינים אחרים כוללים:

• קוצר נשימה
• הִתעַלְפוּת
• מְיוֹזָע
• חולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף
• צרות דיבור
• דופק חלש יותר בזרוע אחת מאשר בשנייה
• סחרחורת או בלבול

גורם לניתוח אבי העורקים

למרות שהסיבה המדויקת לניתוחים באבי העורקים אינה ידועה, הרופאים סבורים שלחץ דם גבוה הוא גורם תורם מכיוון שהוא גורם למאמץ על דפנות העורקים.

כל דבר שמחליש את דופן אבי העורקים שלך יכול לגרום לניתוח. זה כולל מצבים תורשתיים בהם רקמות גופך מתפתחות באופן חריג, כגון תסמונת מרפן, טרשת עורקים ופציעות מקריות בחזה.

סוגי דיסקציה של אבי העורקים

אבי העורקים נוסע כלפי מעלה כשהוא עוזב את ליבך לראשונה. זה נקרא אבי העורקים העולה. לאחר מכן הוא מקשת כלפי מטה ועובר מחזהך לבטן. זה מכונה אבי העורקים היורד. נתיחה יכולה להתרחש בחלק העולה או היורד של אבי העורקים. נתיחות אבי העורקים מסווגות כסוג A או סוג B:

סוג א

רוב הניתוחים מתחילים בחלק העולה, שם הם מסווגים כסוג A.

סוג B

נתיחות שמתחילות באבי העורקים היורדים מסווגות כסוג B. הן נוטות להיות מסכנות חיים פחות מסוג A.

מי נמצא בסיכון לניתוח של אבי העורקים?

על פי מרפאת Mayo Clinic, הסיכון שלך לניתוח אבי העורקים עולה עם הגיל והוא גבוה יותר אם אתה זכר או אם אתה בשנות ה -60 או 80 שלך.

הגורמים הבאים יכולים גם להגביר את הסיכון שלך:

• לחץ דם גבוה
• עישון טבק
• טרשת עורקים, שהיא תהליך של פציעה, הצטברות פלאק שומני / כולסטרול, והתקשות של העורקים שלך
• מצבים כמו תסמונת מרפן, בהם רקמות גופך חלשות מהרגיל
• ניתוח קודם בלב
• תאונות דרכים עם פגיעות בחזה
• אבי העורקים הצר מלידה
• שסתום אבי העורקים פגום
• שימוש בקוקאין, שעלול לגרום לחריגות קשות במערכת הלב וכלי הדם שלך
• הֵרָיוֹן

כיצד מאבחנים נתיחה של אבי העורקים?

הרופא שלך יבדוק אותך וישתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב לרעשים חריגים שמקורם באבי העורקים שלך. כאשר לוקחים את לחץ הדם שלך, הקריאה עשויה להיות שונה בזרוע אחת מאשר בשנייה.

בדיקה הנקראת אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) בוחנת פעילות חשמלית בלב. לעיתים ניתן לטעות בניתוח אבי העורקים כתוצאה מהתקף לב בבדיקה זו, ולעיתים ניתן לקבל שני מצבים בו זמנית.

סביר להניח שתצטרך לבצע סריקות הדמיה. אלה יכולים לכלול:

• צילום חזה
• סריקת CT משופרת בניגוד
• סריקת MRI עם אנגיוגרפיה
• אקו לב של הוושט (TEE)

TEE כולל העברת מכשיר הפולט גלי קול במורד גרונך אל הוושט עד שהוא קרוב לאזור ברמת ליבך. גלי האולטרסאונד משמשים ליצירת תמונה של ליבך ואבי העורקים.

טיפול בניתוח של אבי העורקים

נתיחה מסוג A מחייבת ניתוח חירום.

לעתים קרובות ניתן לטפל בניתוח מסוג B בתרופות ולא בניתוחים, אם לא מסובך.

תרופות

תקבל תרופות להקלת כאבך. מורפין משמש לעתים קרובות במקרה זה. כמו כן, תקבל לפחות תרופה אחת להורדת לחץ הדם שלך, כגון חוסם בטא.

ניתוחים

החלק החלק הקרוע של אבי העורקים מוסר ומוחלף בשתל סינתטי. אם אחד ממסתמי הלב שלך נפגע, זה גם מוחלף.

אם יש לך נתיחה מסוג B, ייתכן שתצטרך ניתוח אם המצב ממשיך להחמיר גם כאשר לחץ הדם שלך נמצא בשליטה.

תחזית ארוכת טווח עבור אנשים עם דיסקציה של אבי העורקים

אם יש לך ניתוח מסוג A, ניתוח חירום לפני פריצת אבי העורקים נותן לך סיכוי טוב לשרוד ולהבריא. ברגע שאבי העורקים שלך נקרע, סיכויי ההישרדות שלך פוחתים.

גילוי מוקדם הוא חיוני. נתיחה מסוג B לא מסובכת ניתנת בדרך כלל לניהול בטווח הארוך באמצעות תרופות ומעקב זהיר.

אם יש לך מצב שמגביר את הסיכון לניתוח אבי העורקים, כגון טרשת עורקים או יתר לחץ דם, ביצוע התאמות בבחירת אורח החיים שלך מבחינת תזונה ופעילות גופנית עשוי לסייע בהורדת הסיכון לניתוח אבי העורקים. הרופא שלך יכול לרשום טיפול תרופתי נאות ליתר לחץ דם או כולסטרול גבוה, במידת הצורך. בנוסף, אי עישון מוצרי טבק גם מיטיב עם בריאותך.