האם באמת יש צורך באופיואידים לאחר ניתוח C?

תוֹכֶן

• סקירה עבור

עולם העבודה והמשלוח משתנה, מהר. לא רק שמדענים מצאו דרך להאיץ את הלידה, אלא שגם נשים בוחרות בשיטות עדינות יותר של חתך קיסרי. בעוד שניתוחים קיסריים עדיין אינם מומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי אלא אם כן הם נחשבים הכרחיים מבחינה רפואית, לפעמים הם הם נחוץ. ופריצת הדרך המדעית האחרונה עשויה להפוך את תהליך ההחלמה למהיר יותר, פחות כואב ופחות ממכר.

כמובן, קטעי C עצמם אינם מכורים, אך התרופות המשמשות לעתים קרובות בתהליך ההתאוששות-אופיואידים כמו Percocet או Vicodin. ודוח חדש של מכון QuintilesIMS מצא כי 9 מתוך 10 חולים בניתוח מקבלים RXs אופיואידים לניהול כאבים לאחר הניתוח. הם מקבלים בממוצע 85 כדורים כל אחד-מספר שעשוי להיות גבוה מדי, שכן הדו"ח גילה כי תיאור יתר של אופיואידים לאחר ניתוח הביא ל -3.3 מיליארד כדורים שאינם בשימוש בשנת 2016 בלבד.

מחקר חדש שפורסם ב- מיילדות וגינקולוגיה מגבה זאת עבור נשים המתאוששות מניתוחים קיסריים. לאחר ניתוח של 179 חולים, הם גילו שבעוד ש-83% השתמשו באופיואידים במשך שמונה ימים בממוצע לאחר השחרור, ל-75% עדיין היו גלולות שאינן בשימוש. זה מסוכן במיוחד לנשים, מכיוון שדוח QuintilesIMS מצא כי נשים בסיכון גבוה ב -40 % להפוך למשתמשי אופיואידים מתמשכים לאחר חשיפה.

לכן, אם נשים נוטות יותר להתמכר לאופיואידים, נשאלת שאלה אחת: האם יש דרך להפסיק להסתמך עליהן כשהן מתאוששות מניתוח קיסרי? רופא אחד, ריצ'רד צ'אדוקוף, דוקטורנט, אובגין בדומאס, טקסס, חושב שהתשובה היא מהדהדת כן.

ד"ר צ'ודאקוף אומר שהוא משתמש בפרוטוקולים חלופיים לניהול כאב בעשורים האחרונים, שכן הוא ראה כיצד חולים בספירלה מטה יכולים למצוא את עצמם כאשר נוטלים אופיואידים. "זה מדהים האפקט של כדור השלג שיכול להיות להם", הוא מסביר. "אופיואידים לא מסירים כאב, הם רק גורמים לך שלא אכפת לך שהכאב קיים, מה שאומר שלא אכפת לך כמעט מכל השאר." אבל אם מסירים אופיואידים מהמשוואה, ד"ר צ'ודאקוף אומר שהמטופלים מרגישים יותר בהירות נפשית לאחר הלידה.

נוסף על כך, ד"ר צ'אדוקוף מעריך כי רוב הסובלים מהתמכרות לאופיואידים או להרואין החלו בנטילת כדורי כאב, ככל הנראה לאחר ניתוח כמו ניתוח C, מכיוון שלעתים קרובות מדובר בחשיפה ראשונה של מישהו אליהם. "אתה הולך הביתה עם בקבוק הכדורים הזה וקל להשתמש בהם כדי לעזור לך לישון, לזוז ולגרום לך להרגיש טוב יותר אם אתה קצת בדיכאון." (דיכאון לאחר לידה נפוץ יותר ממה שאתה חושב.)

ובכל זאת, חתכים C הם א מאוד ניתוח גדול ואתה תרצה להקל על הכאבים אם תצטרך אחד. (קרא עוד באתר Parents.com: מומחים שוקלים את היתרונות והחסרונות של נטילת אופיואידים לאחר ניתוח C) וכדי להיות הוגנים, הרבה נשים לוקחות משככי כאבים להקלה לטווח קצר ללא בעיה. שימוש כרוני הוא המקום שבו אתה מתחיל להיכנס לבעיות - אבל הבעיות האלה הן עיקריות. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מצא שמינוני יתר קטלניים מאופיואידים מרשם גדלו פי ארבעה מאז 1999, והיוו כ-15,000 מקרי מוות ב-2015.

המפתח הוא לבדוק את האפשרויות שלך עם הרופא שלך מראש. כחלופה, ד"ר צ'ודאקוף משתמש ב-Exparel, זריקה לא אופיואידית הניתנת במהלך הניתוח ומקלה באיטיות על הכאב במשך 72 שעות. הוא למד על חומר ההרדמה כאשר חברו הקרוב, מנכ"ל מרכז ניתוחים, סיפר לו על כך שהוא משמש את מנתחי המעי הגס שהתמודדו עם חולי טחורים, יחד עם רופאים המבצעים ניתוחי ברכיים. החולים דיווחו על חוסר כאב במשך למעלה מארבעה ימים, ולכן ד"ר צ'אדוקוף ערך מחקר נוסף כדי לבדוק אם זה יכול לעבוד בקטעי C ובכריתת רחם.

בסופו של דבר, הוא ביצע את הניתוח הראשון שלו ללא אופיואידים ואמר שהמטופל מעולם לא נזקק למרשם לאחר ניתוח. אותו דבר לגבי כל אחד שהוא ביצע מאז. "מזה שלושה חודשים לא כתבתי מרשמים לאופיואידים לאחר הניתוח", הוא מציין ומסביר כי רמת הטיפול שלו מתחלפת בין אצטמינופן (טילנול) או איבופרופן (מוטרין) ל"טיפול מוקדם בכאבים בצורה לא אופיואידית; חיסול הסיכון להתמכרות ".

נוסף על כך, ד"ר צ'ודאקוף אומר שחולי אקספרל שלו ירדו בממוצע מהמיטה והלכו תוך שלוש שעות מהניתוח, ו"99 אחוז הלכו, השתינו ואכלו תוך שש שעות. השהות הממוצעת שלנו בבית החולים היא עד 1.2 ימים. " הקונגרס האמריקאי של מיילדות וגינקולוגים (ACOG) אומר שהשהייה הממוצעת בבית החולים עבור ניתוח קיסרי היא יומיים עד ארבעה ימים, כך שזה הבדל משמעותי.

אמנם זה נשמע כמו התשובה לתפילה הכואבת של כל אישה עמלנית, אבל הסם לא מגיע בלי סייגים. ראשית, זה יקר. ד"ר צ'ודאקוף אומר כי בית החולים בו הוא עובד כיום מכסה את עלות התרופה לחולים, אך זה לא פרוטוקול סטנדרטי, והמחיר הסיטונאי לבקבוקון של 20 מ"ל של אקספרל הוא כ -285 דולר. "מדובר בתרופה כל כך עדכנית, לפחות עבור ניתוחי C, שרוב המטופלים אפילו לא מודעים לכך", הוא אומר. הוא גם אינו מכוסה על ידי ביטוח, הוא מוסיף, ולכן הוא ממליץ לבדוק מול בית החולים המקומי שלך עלויות רפואיות נוספות שהיית אחראי עליהן לפני שתחתום על הקו המנוקד.

המחיר הוא לא הדאגה היחידה. שני מחקרים מצאו שהתרופה לא הייתה יעילה יותר בהקלה על כאבי ניתוחי ברכיים מאשר בופיבאקאין, חומר הרדמה בעמוד השדרה הניתן להזרקה שהיווה סטנדרט לטיפול בניתוחים שונים, כולל ניתוחי C. אבל זה לא אומר שזה לא יעיל בהפחתת השימוש באופיואידים. כאשר חוקרים נתנו את Exparel למטופלי ניתוחי ברכיים - במקום ה-bupivacaine הסטנדרטי - צריכת האופיואידים הכוללת ירדה ב-78% ב-72 השעות הראשונות לאחר הניתוח, כאשר 10% נותרו נקיים מאופיואידים, לפי מחקר שפורסם. כתב העת לארתרופלסטיקה. זה הגיוני בהתחשב בכך ש- Exparel נמשך כ -60 שעות יותר.

"זו באמת התחלה של פריצת דרך פוטנציאלית גדולה", הוא אומר. "אם אתה חושב שקטעי C הם אחד ההליכים הנפוצים ביותר בארצות הברית, לפי 1.2 מיליון בשנה, זה אומר שאתה יכול להוריד את מספר המרשמים לאופיואידים ביותר ממיליון בשנה, וזה יהיה עצום במאבק נגד מגיפה שאנו נמצאים בה כעת ".

סקירה עבור