ריפלוקס חומצה ואסטמה

תוֹכֶן

• מדוע GERD עשוי להפעיל אסטמה
• מדוע אסטמה עשויה להפעיל גרד
• תסמינים
• טיפולים רפואיים
• סגנון חיים וסעד ביתי
• בקרת תסמיני GERD
• בקרת ריפלוקס חומצה אצל ילדים
• בקרת תסמיני אסטמה

אנשים עם אסתמה הם בעלי סיכוי כפליים מאלו ללא אסתמה לפתח את הצורה הכרונית של ריפלוקס חומצי המכונה מחלת ריפלוקס מערכת העיכול (GERD) בזמן זה או אחר. למעשה, מחקרים הראו שלמעלה מ- 75 אחוז מהמבוגרים הסובלים מאסטמה לוקים גם ב- GERD. הקשר המדויק בין GERD לאסטמה אינו ברור לחלוטין. עם זאת, לחוקרים יש כמה תיאוריות לגבי הסיבה לכך ששני התנאים עשויים לחפוף זה לזה.

מדוע GERD עשוי להפעיל אסטמה

אפשרות אחת היא שהזרימה החוזרת ונשנית של חומצת הקיבה לוושט פוגעת ברירית הגרון ובדרכי הנשימה לריאות. זה יכול להוביל לקשיי נשימה כמו גם שיעול מתמשך. החשיפה התכופה לחומצה עשויה גם להפוך את הריאות לרגישות יותר לגירויים, כמו אבק ואבקנים, שכולם ידועים כגורמים לאסטמה.

אפשרות נוספת היא שריפלוקס חומציות עלול לעורר רפלקס עצבי מגן. רפלקס עצבים זה גורם להידוק דרכי הנשימה על מנת למנוע את כניסת חומצת הקיבה לריאות. היצרות דרכי הנשימה עלולה לגרום לתסמינים אסטטיים, כמו קוצר נשימה.

מדוע אסטמה עשויה להפעיל גרד

כשם ש- GERD יכול להחמיר את תסמיני האסטמה, אסטמה יכולה להחמיר ולעורר תסמינים של ריפלוקס חומצה. שינויים בלחץ המתרחשים בתוך החזה והבטן במהלך התקף אסטמה, למשל, מאמינים כי הם מחמירים את ה- GERD. כאשר הריאות מתנפחות, הלחץ המוגבר על הקיבה עלול לגרום לשרירים שבדרך כלל מונעים ריפלוקס חומצה להיות רפויים. זה מאפשר לחומצה בקיבה לזרום חזרה לוושט.

תסמינים

צרבת היא התסמין העיקרי ב- GERD שעומד בפני מבוגרים. עם זאת, אצל חלק מהאנשים GERD יכול להופיע מבלי לגרום לצרבת. במקום זאת, תסמינים עשויים להיות יותר אסטטיים, כמו שיעול יבש כרוני או קושי בבליעה.

האסטמה שלך עשויה להיות מחוברת ל- GERD אם:

• תסמיני אסטמה מתחילים בבגרותם
• תסמיני האסטמה מחמירים בעקבות ארוחה גדולה או פעילות גופנית
• תסמיני אסטמה מופיעים בזמן שתיית משקאות חריפים
• תסמיני אסטמה מתרחשים בלילה או בשכיבה
• תרופות לאסטמה יעילות פחות מהרגיל

זה יכול להיות קשה לזהות תסמינים של GERD אצל ילדים, במיוחד אם הם צעירים מאוד. תינוקות מתחת לגיל 1 יחוו לעיתים קרובות תסמינים של ריפלוקס חומציות, כמו ריגול או הקאות תכופות ללא השפעות מזיקות.

באופן כללי, תינוקות וילדים קטנים הסובלים מ- GERD:

• להיות עצבני
• קמור את גבם לעיתים קרובות (בדרך כלל במהלך או לאחר מייד לאחר האכלה)
• מסרב לאכול
• לחוות צמיחה לקויה (גם מבחינת גובה ומשקל)

בקרב פעוטות גדולים יותר וילדים, GERD עלול לגרום:

• בחילה
• צַרֶבֶת
• התחדשות חוזרת ונשנית
• תסמינים של אסטמה, כגון שיעול, קוצר נשימה וצפצופים

טיפולים רפואיים

עד לא מזמן האמינו כי שליטה בריפלוקס חומצה "שקטה" עם מעכבי משאבות פרוטון (PPI), כמו למשל esomeprazole (Nexium) ואומפרזול (Prilosec), תסייע להקל גם על תסמינים אסטמתיים. עם זאת, מחקר משנת 2009 שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine הטיל ספק ביעילות התרופות בטיפול בהתקפי אסטמה קשים. במהלך המחקר כמעט בן שישה חודשים, לא היה הבדל בשיעור ההתקפים הקשים בין אנשים הנוטלים תרופות לבין אלו הנוטלים פלצבו.

לפני המחקר העריכו החוקרים כי בין 15 ל- 65 אחוז מהאנשים הסובלים מאסתמה נטלו מחלות PPI לניהול תסמיני GERD ולבקרת התקפי אסטמה קשים. אולם, בשל החשד לחוסר יעילותן של תרופות אלה, הלוקים באסתמה ירצו לשקול תרופות אחרות לטיפול במצבן.

וודא שאתה מדבר עם הרופא שלך לפני שאתה מחליף או נוטש את תרופות האסתמה שלך. חלק מהתרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול באסתמה, כמו תיאופילין וסימפונות בטא-אדרנרגיים, עלולים להחמיר את ריפלוקס החומצה.

סגנון חיים וסעד ביתי

מאחר ותרופות מסוימות יכולות להיות לא יעילות בטיפול ב- GERD ובאסטמה בו זמנית, הטיפול הטוב ביותר במצבים אלה עשוי להיות מורכב מסגנון חיים וסעד ביתי.

בקרת תסמיני GERD

כדי לסייע בשליטה או מניעה של תסמיני GERD, אתה יכול לנסות:

• מאבד משקל עודף
• להפסיק לעשן
• הימנעות ממזונות או משקאות התורמים לריפלוקס חומצי, כגון:
  • משקאות אלכוהוליים או קפאיניים
  • שוקולד
  • פירות הדר
  • אוכל מטוגן
  • אוכל חריף
  • מזון עתיר שומן
  • שום
  • בצלים
  • נענע
  • אוכל מבוסס עגבניות, כגון פיצה, סלסה ורוטב ספגטי
  • לאכול ארוחות קטנות יותר בתדירות גבוהה במקום לאכול ארוחות גדולות יותר שלוש פעמים ביום
  • אכילת ארוחות לפחות שלוש עד ארבע שעות לפני השינה
  • באמצעות כרית טריז או הרמת ראש המיטה בגודל 6 עד 8 סנטימטרים על ידי הנחת בלוקים מתחת לכיסויי המיטה
  • לבוש בגדים רופפים וחגורות

כאשר אסטרטגיות וטיפולים אלה אינם פועלים, ניתוח הוא בדרך כלל אמצעי אחרון יעיל לטיפול ב- GERD.

בקרת ריפלוקס חומצה אצל ילדים

כמה אסטרטגיות קלות למניעת ריפלוקס חומצה אצל ילדים כוללות:

• גישת תינוקות מספר פעמים במהלך האכלה
• שמירה על תינוקות במצב זקוף למשך 30 דקות לאחר האכלה
• האכלת ילדים ארוחות קטנות ותכופות יותר
• לא להאכיל ילדים שיכולים לעורר ריפלוקס חומצה (צוין לעיל)

בקרת תסמיני אסטמה

כדי להקל על תסמיני אסטמה, מומלץ לשקול לנסות:

• תמצית גינקו
• צמחי מרפא טבעיים, כגון חמאתונים וקיסוס מיובש
• תוספי שמן דגים
• יוֹגָה
• תרגילי נשימה עמוקים

הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני שתנסה בכל עשבי תיבול, תוספי מזון או טיפולים אלטרנטיביים. יתכן והרופא שלך יוכל להמליץ ​​על תוכנית טיפול יעילה שתוכל לעזור במניעת תסמיני אסטמה ותסמונת ה- GERD.