שחיקת עצם עם דלקת מפרקים שגרונית: מניעה וניהול

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מדוע שחיקה בעצמות מתרחשת?
• כיצד לנהל שחיקת עצם עם RA
• מניעת שחיקת עצם עם RA
• הטייק אווי

סקירה כללית

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בכ -1.3 מיליון אמריקאים, על פי המכללה האמריקאית לראומטולוגיה.

RA היא הפרעה אוטואימונית בה מערכת החיסון תוקפת בטעות את רקמות ותאי הגוף עצמו. המחלה שונה ממצבים חיסוניים אחרים בכך שהיא משפיעה בעיקר על רירית המפרקים.

מחלה פרוגרסיבית זו לא רק גורמת לדלקת במפרקים, אלא יכולה להוביל לנזק ולעיוות במפרקים. הנזק הוא תוצאה של שחיקת העצמות.

שחיקת עצם היא מאפיין מרכזי של RA. הסיכון עולה עם חומרת המחלה ומאופיין באובדן עצם בחלקים מסוימים של הגוף.

למרות שאין תרופה ל- RA, ניתן לנהל ולהאט את התקדמות שחיקת העצם. הנה מה שאתה צריך לדעת על שחיקת עצם, כולל טיפים למניעה וניהול.

מדוע שחיקה בעצמות מתרחשת?

RA גורם לדלקת כרונית, מה שמוביל לשחיקת עצם הדרגתית. תסמיני RA קלאסיים כוללים מפרקים נפוחים, נוקשות במפרקים וכאבי מפרקים. יש אנשים שיש להם עייפות ואובדן תיאבון.

RA בדרך כלל משפיע על המפרקים הקטנים יותר כמו הידיים, הרגליים והאצבעות, כך שחיקת עצם יכולה להתרחש במפרקים אלה. זה יכול להשפיע גם על מפרקים אחרים בגופך כגון הברכיים, המרפקים, הירכיים והכתפיים.

שחיקת עצם ו- RA קשורים מכיוון שדלקת כרונית מעוררת אוסטאוקלסטים, שהם תאים המפרקים רקמת עצם. זה מוביל לתהליך המכונה ספיגת עצם.

בדרך כלל, ספיגת עצם היא חלק מהוויסות הרגיל של מינרלים הנדרשים לאיזון תחזוקה, תיקון ושיפוץ עצמות. התהליך, לעומת זאת, הופך לא מאוזן בקרב אנשים עם RA, וכתוצאה מכך התמוטטות מהירה של רקמות מינרליות.

שחיקת עצם יכולה להתרחש גם כאשר יש מספר משמעותי של ציטוקינים דלקתיים בגוף. תאים משחררים חלבונים קטנים אלה כדי לעורר את מערכת החיסון להילחם במחלות.

לפעמים, עם זאת, הגוף משחרר כמות מוגזמת של ציטוקינים. זה יכול להוביל לדלקת ונפיחות, ובסופו של דבר נזק למפרקים, לעצמות ולרקמות.

כיצד לנהל שחיקת עצם עם RA

שחיקת עצם יכולה להתפתח מוקדם ולהחמיר בהדרגה. אצל אנשים מסוימים, שחיקת עצם יכולה להתחיל בתוך שבועות לאחר אבחנת RA. כ -10% מהאנשים שמקבלים אבחנה של RA סובלים משחיקה לאחר 8 שבועות. לאחר שנה, עד 60 אחוז מהאנשים חווים שחיקות.

מכיוון ששחיקת עצם מתקדמת עלולה לגרום לנכות, האטה או החלמה של השחיקה יכולה לסייע בשיפור איכות חייך. עם זאת, לאחר שחיקה מתרחשת, היא לעיתים רחוקות הפיכה.

זה לא בלתי אפשרי. היו כמה דיווחים שקשרו את השימוש בתרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) לבין היכולת להפחית את התקדמות שחיקת העצם.

כל סיכוי לתקן או לרפא שחיקת עצם מתחיל בשליטה על דלקת. DMARDs הם לעתים קרובות הטיפול בשורה הראשונה עבור RA. למרות שתרופות כאב יכולות לטפל בסימפטומים כמו כאב ונוקשות, DMARDs מכוונים לתאים ספציפיים של מערכת החיסון האחראים על קידום הדלקת.

זה יכול לעזור ל- RA להיכנס לרמיסיה ולהאט את התקדמות המחלה. תרופות אלו יכולות גם לעצור את שחיקת העצם ולעזור בתיקון כל שחיקה קיימת, אם כי תרופות לא יכולות לתקן עצמות באופן מלא.

תרופות DMARD מסורתיות מורכבות מתרופות דרך הפה והזרקה כמו מתוטרקסט.

כאשר תרופות אלה אינן מסוגלות לשלוט בדלקת, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לעבור לביולוגית כמו:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (סימפוני)

ביולוגים הם סוג אחר של DMARD. בנוסף למיקוד לתאים ספציפיים של מערכת החיסון הגורמים לדלקת, הם חוסמים כימיקלים כמו ציטוקינים המסמנים או מקדמים דלקת.

ברגע שהדלקת נמצאת בשליטה, גם שחיקת העצם יכולה להאט ולהתחיל להחלים. שליטה בדלקת חשובה גם מכיוון שפחות דלקת מפחיתה את גירוי האוסטאוקלסטים. גם זה יכול להאט את שחיקת העצם.

הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על טיפול לדיכוי אוסטאוקלסטים. זה כולל תרופות נגד ספיגה המטפלות באובדן עצם ובעיות עצמות אחרות, כגון ביספוספונטים ודנוסומאב (Xgeva, Prolia).

מניעת שחיקת עצם עם RA

שחיקת עצם היא מאפיין מרכזי של RA ואולי לא תוכל למנוע זאת לחלוטין. עם זאת, טיפול בדלקת מוקדם הוא אחת הדרכים הטובות ביותר להגן על המפרקים שלך. שוחח עם הרופא שלך על תסמינים כמו כאבי מפרקים ונוקשות, אדמומיות, עייפות כרונית, ירידה במשקל או חום נמוך.

יש גם בין שחיקת עצם לצפיפות מינרלים עצם נמוכה. לכן, שמירה על עצמות בריאות עשויה גם למנוע או להאט את שחיקת העצם.

כמה דרכים לחיזוק העצמות כוללות:

• שקול ליטול תוספי סידן וויטמין D. מבוגרים זקוקים בדרך כלל לכ- 1,000 מיליגרם (מ"ג) סידן ליום, ול- 600 יחידות בינלאומיות (IE) של ויטמין D בכל יום, על פי מרפאת מאיו. לפני תחילת תוספי מזון חדשים, שוחח עם הרופא שלך.
• יש לבצע פעילות גופנית קבועה. פעילות גופנית קבועה יכולה לחזק את השרירים ולקדם עצמות חזקות. התחל לאט ושילב תערובת של תרגילי לב ופעילויות אימון כוח. תרגילים בעלי השפעה נמוכה כמו הליכה, יוגה ושחייה הם מקומות טובים להתחיל בהם.
• תפסיק לעשן. שימוש בטבק יכול להחליש את העצמות שלך, כמו גם שתיית אלכוהול רבה מדי. בדוק דרכים להפסיק לעשן, והפחית את צריכת האלכוהול שלך. באופן כללי, נשים צריכות לשתות לא יותר ממשקה אחד ביום, וגברים צריכים להגביל את צריכתם לשני משקאות ביום.
• התאם את התרופות שלך. שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות המטפלות בדלקת, כמו פרדניזון ומתוטרקסט, עלול גם הוא לפגוע בעצמות שלך. שוחח עם הרופא שלך לגבי הפחתת המינון שלך או מעבר לתרופה אחרת לאחר שהדלקת מנוהלת ביעילות.

הטייק אווי

שחיקת עצם היא תופעה אופיינית אצל אנשים החיים עם RA. ירידה בדלקת יכולה לעזור לך להרגיש טוב יותר ולמנוע התקדמות. התחלת טיפול מוקדם יכולה להגביר את איכות חייך ולהוריד את הסיכון לנכות.