סיבוכי הריון: גורמים שכיחים לדימום

תוֹכֶן

• דימום לאחר לידה
• מהם הסימפטומים של דימום לאחר לידה?
• מהם הגורמים לדימום?
• טוֹן
• טְרַאוּמָה
• רִקמָה
• תרומבין
• מהם גורמי הסיכון לדימום לאחר לידה?
• כיצד מאבחנים דימומים לאחר לידה?
• מהם הסיבוכים הקשורים לדימום לאחר לידה?
• מהם הטיפולים לדימום לאחר לידה?
• אטוניה של הרחם
• שליה פולשנית
• טְרַאוּמָה
• תרומבין
• מהם הסיכונים בטיפול בדימומים?
• מה התחזית?
• מהן דרכים למניעת דימום לאחר לידה?

דימום לאחר לידה

דימום לאחר לידה מתרחש כאשר אישה מאבדת 500 מיליליטר דם או יותר לאחר הלידה. ההערכה היא כי 18 אחוז מהלידות כוללות דימום לאחר לידה.

איבוד דם רב אינו נדיר לאחר הלידה. עם זאת, אובדן דם יכול להשפיע על היכולת שלך לשמור על לחץ הדם שלך אם תאבד יותר מ- 1,000 מיליליטר דם. אם תאבד יותר דם באופן משמעותי מזה, זה יכול לגרום לזעזוע או אפילו למוות.

בעוד שרוב הנשים שחוות דימום לאחר לידה עושות זאת מיד לאחר שנולדו תינוקות שלהן, זה יכול להופיע לפעמים מאוחר יותר. בדרך כלל הרחם ממשיך להתכווץ לאחר שאישה מוסרת את השליה. התכווצויות אלה עוזרות להפסיק את הדימום. אם לא תספק את השלייה או שהרחם לא יתכווץ, שנקרא אשת רחם, דימום יכול להתרחש.

מהם הסימפטומים של דימום לאחר לידה?

יתכן ונראים סימפטומים הקשורים לדימום לאחר לידה. אחרים עשויים לדרוש בדיקת דם. דוגמאות לתסמינים כוללות:

• דימום שלא מפחית או מפסיק
• ירידה בלחץ הדם
• ירידה בספירת תאי הדם האדומים, או המטוקריט
• עלייה בדופק
• נְפִיחוּת
• כאבים לאחר הלידה

הרופא שלך יתחיל בטיפול מייד אם ישמור על תסמינים אלה.

מהם הגורמים לדימום?

רופאים שוקלים את "ארבעת הצ"ס" בעת קביעת הגורם לדימום לאחר לידה. אלו כוללים:

טוֹן

רחם אטוני אחראי על 70 אחוז ממקרי הדם לאחר הלידה. רופאים בדרך כלל ינסו לשלול תחילה גורם זה. הרופא שלך יעריך את הטון, או את מידת המתח, ברחם שלך. אם הרחם שלך מרגיש רך לאחר הלידה, סביר להניח שגורמת הרחם היא הגורם לכך.

טְרַאוּמָה

ב 20 אחוז ממקרי הדם לאחר הלידה, דימום נובע מפגיעה או טראומה ברחם. זה יכול לכלול חתך או המטומה, שהם אוסף של דם.

רִקמָה

בכ -10 אחוזים מהדימומים שלאחר הלידה, רקמה היא הגורם. פירוש הדבר בדרך כלל שאתה שומר על חתיכת השלייה. מצב זה נקרא "שליה אקרטה" או "שלייה פולשנית." במצב זה, השיליה עמוקה מדי או מחוברת לרחם כדי לצאת. אם לא תספק את השלייה בזמן צפוי לאחר הלידה, סביר להניח שתזדקק לניתוח להסרתה.

תרומבין

הפרעה בקרישת דם עלולה לגרום לדימום. תרומבין הוא חלבון הקריש דם בגוף. מצבים הגורמים למחסור בטרומבין הם נדירים. הם מופיעים בפחות מאחוז מההריונות.

דוגמאות למצבים הקשורים לתרומבין כוללים מחלת פון ווילברנד, המופיליה, ופקקת של טרומבוציטופניה אידיופתית. הרופא שלך יכול לאבחן הפרעות אלה באמצעות בדיקות דם, כגון:

• ספירת טסיות דם
• רמת פיברינוגן
• זמן טרומבופלסטין חלקי
• זמן פרתרומבין

מהם גורמי הסיכון לדימום לאחר לידה?

אפשר לחוות דימום לאחר לידה מבלי שיהיו גורמי סיכון כלשהם. עם זאת, ישנם גורמי סיכון מסוימים. אלה כוללים:

• מסירה בסיוע, כגון מלקחיים או ואקום
• עודף מי שפיר
• אפיזיוטומיה
• תינוק גדול
• תינוק עם מקרוזומיה עוברית, כלומר הם גדולים מהרגיל
• היסטוריה של דימום לאחר לידה
• תרופות כדי לגרום ללידה
• לידות מרובות
• שלב שלישי ממושך ללידה או לידה של השליה

אם יש לך גורמי סיכון אלה, הרופא שלך יעריך כל העת את הלידה והתסמינים שלך בכדי להבטיח את ביטחונך.

כיצד מאבחנים דימומים לאחר לידה?

הרופא ינסה תחילה להעריך את אובדן הדם שלך במהלך הלידה. אם יש לך לידה בנרתיק, הם יניחו שקית איסוף מיוחדת בסוף שולחן הלידה והלידה כדי לאפשר להם להעריך בצורה מדויקת יותר את אובדן הדם שלך. כמו כן, הם יכולים לשקול רפידות או ספוגים ספוגים בכדי להעריך אובדן דם נוסף.

שיטות אבחון אחרות כוללות מדידת סימנים חיוניים, כגון:

• דוֹפֶק
• רמת חמצן
• לחץ דם
• הנשמות

הרופא שלך ייקח גם דגימת הדם שלך כדי לקבוע את רמות ההמוגלובין וההמטוקריט שלך. התוצאות יכולות לעזור להם להעריך את אובדן הדם שלך.

מהם הסיבוכים הקשורים לדימום לאחר לידה?

איבוד דם יכול לגרום לך לחוות:

• אנמיה, או רמות נמוכות בדם
• סחרחורת בעמידה
• עייפות

קל לטעות בתסמינים הללו בגלל מה שקורה בדרך כלל בתקופה שלאחר הלידה.

מקרים של דימומים חמורים עלולים לגרום לסיבוכים קשים מאוד. אלה יכולים לכלול איסכמיה של שריר הלב, או חוסר חמצן ללב, ואפילו מוות.

מהם הטיפולים לדימום לאחר לידה?

טיפולים לדימום לאחר לידה יהיו תלויים בסיבה:

אטוניה של הרחם

אם גרמת הרחם גורמת לדימום שלך, הרופא שלך עשוי להתחיל בעיסוי הרחם שלך. זה יכול לגרום לרחם שלך להתכווץ ולהתייצב, לעצור את הדימום.

תרופות יכולות גם לעזור לרחם שלך להתכווץ. דוגמא לכך היא אוקסיטוצין. הרופא יכול לתת לך את התרופה דרך וריד, למקם אותה בפי הטבעת שלך, או להזריק אותה לשריר שלך. במהלך ניתוח C, הרופא יכול גם להזריק אוקסיטוצין לרחם שלך.

שליה פולשנית

אם רקמת השליה נשארת ברחם שלך, הרופא שלך עשוי לבצע התרחבות וצמצום. הליך זה כרוך בשימוש במכשיר הידוע כקסטה להסרת שברי רקמות שנשארים ברחם שלך.

טְרַאוּמָה

הרופא שלך עשוי לתקן טראומה לרחם שלך על ידי הכנסת ספוגים או בלון רפואי לרחם שלך וניפוחו. זה מפעיל לחץ על העורקים המדממים, ועוזר להם להפסיק את הדימום. הרופא יכול גם להשתמש בתפרים סביב החלק התחתון של הרחם כדי להפסיק את הדימום.

תרומבין

לאחר הפסקת הדימום, טיפולים יכולים לכלול אספקת נוזלים ועירופי דם. זה מונע ממך להיכנס להלם. הלם מתרחש כשאתה מאבד יותר מדי נוזלים ודם, וגורם לאיברים שלך להיסגר.

במקרים נדירים, הרופא שלך עשוי לבצע הסרה כירורגית של הרחם, או כריתת רחם.

מהם הסיכונים בטיפול בדימומים?

נהלים המשמשים לטיפול בדימום אינם קשורים בדרך כלל לסיכונים ארוכי טווח. גם אם אתה זקוק לתפרים ברחם שלך, אי פוריות לא צריכה להתרחש. עם זאת, במקרה הנדיר של צורך בכריתת רחם, לא תוכל ללדת תינוק נוסף.

אם אתה זקוק לעירוי דם, ניתן לקבל תגובה אלרגית לעירוי. עם שיטות בדיקת המעבדה של ימינו, זה נדיר.

מה התחזית?

חשיבה מהירה ותשומת לב לתסמינים יכולים לעזור להפסיק את הדימום ולהביא אותך בדרך להחלמה. אם עברתם דימום לאחר לידה או שאתם חוששים מהסיכונים שלכם, דברו עם ה- OB-GYN.

אתה אמור להיות מסוגל להחלים אם תקבל טיפול מהיר לדימום. יתכן שתזדקק לשהות מעט יותר ארוכה בבית החולים לצורך פיקוח.

מהן דרכים למניעת דימום לאחר לידה?

טיפול לפני לידה לאורך כל ההיריון שלך חיוני למניעת דימום לאחר לידה. במהלך ההיריון, הרופא שלך ייקח היסטוריה רפואית מלאה, סוג דם, וישקול גורמי סיכון במהלך ההיריון.

אם יש לך סוג דם נדיר, הפרעת דימום או היסטוריה של דימום לאחר לידה, הרופא שלך עשוי להבטיח כי דם מסוג הדם שלך זמין במהלך הלידה. הרופא שלך צריך גם לפקח עליך בזהירות לאחר הלידה כדי להבטיח שטפי דם ספונטניים לא מתרחשים.