דרמטיטיס הרפטיפורמיס ואי סבילות לגלוטן

תוֹכֶן

• תמונות של דרמטיטיס הרפטיפורמיס
• מה גורם לדרמטיטיס הרפטיפורמיס?
• מי נמצא בסיכון לדרמטיטיס הרפטיפורמיס?
• מהם התסמינים של דרמטיטיס הרפטיפורמיס?
• כיצד מאבחנים דרמטיטיס הרפטיפורמיס?
• אילו טיפולים קיימים עבור דרמטיטיס הרפטיפורמיס?
• מהם הסיבוכים של דרמטיטיס הרפטיפורמיס?
• מה התחזית לטווח הארוך של דרמטיטיס הרפטיפורמיס?

מהי דרמטיטיס הרפטיפורמיס?

פריחה בעור מגרדת, שלפוחית, בוערת, דרמטיטיס הרפטיפורמיס (DH) היא מצב קשה לחיות איתו. הפריחה והגירוד מופיעים במרפקים, בברכיים, בקרקפת, בגב ובישבן. פריחה זו מצביעה ככל הנראה על אי סבילות לגלוטן, אשר עשויה להיות קשורה למצב בסיסי חמור יותר המכונה מחלת צליאק. DH נקרא לפעמים מחלת דוהרינג או פריחת גלוטן. אנשים הסובלים ממצב זה צריכים לשמור על תזונה קפדנית ללא גלוטן.

תמונות של דרמטיטיס הרפטיפורמיס

מה גורם לדרמטיטיס הרפטיפורמיס?

מקול השם, אנשים רבים חושבים כי פריחה זו נגרמת על ידי צורה כלשהי של נגיף הרפס. זה לא המקרה, מכיוון שזה לא קשור להרפס. דרמטיטיס הרפטיפורמיס מופיע אצל אנשים הסובלים מצליאק. מחלת צליאק (נקראת גם אשוחית צליאק, אי סבילות לגלוטן או אנטרופתיה רגישה לגלוטן) היא הפרעה אוטואימונית המאופיינת בחוסר סובלנות לגלוטן. גלוטן הוא חלבון המצוי בחיטה, שיפון ושעורה. לפעמים זה נמצא גם בשיבולת שועל שעובדו בצמחים המטפלים בדגנים אחרים.

על פי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH), 15 עד 25 אחוזים מאנשים הסובלים מצליאק סובלים מ- DH. מחלת צליאק עלולה לגרום גם לכאבי בטן עזים, עצירות, בחילות והקאות. אנשים עם DH בדרך כלל אינם סובלים מתופעות מעיים. עם זאת, גם אם הם לא חווים תסמיני מעיים, 80 אחוזים ויותר מאנשים הסובלים מ- DH עדיין סובלים מנזק במעיים, במיוחד אם הם אוכלים תזונה עשירה בגלוטן, על פי הקרן הלאומית למודעות צליאק (NFCA).

הנזק והפריחה במעי נובעים מתגובת חלבוני גלוטן עם נוגדן מסוג מיוחד הנקרא אימונוגלובולין A (IgA). גופך מייצר נוגדנים מסוג IgA כדי לתקוף חלבוני גלוטן. כאשר נוגדני IgA תוקפים גלוטן, הם פוגעים בחלקי המעיים המאפשרים לספוג ויטמינים וחומרים מזינים. רגישות זו לגלוטן פועלת בדרך כלל במשפחות.

המבנים שנוצרו כאשר IgA מתחבר לגלוטן ואז נכנסים לזרם הדם, שם הם מתחילים לסתום כלי דם קטנים, במיוחד אלה בעור. תאי דם לבנים נמשכים לסתימות אלו. תאי הדם הלבנים משחררים כימיקל הנקרא "משלים" הגורם לפריחה מגרדת ושלפוחית.

מי נמצא בסיכון לדרמטיטיס הרפטיפורמיס?

מחלת צליאק יכולה להשפיע על כל אחד, אך היא נוטה להיות שכיחה יותר בקרב אנשים שיש להם בן משפחה אחר עם צליאק או DH.

למרות שיותר נשים מגברים מאובחנות כחולות צליאק, גברים נוטים יותר לפתח DH מאשר נשים, על פי NIH. הפריחה מתחילה בדרך כלל בשנות העשרים והשלושים לחייכם, אם כי היא יכולה להתחיל בילדות. המצב נפוץ יותר בקרב אנשים ממוצא אירופי. זה פחות משפיע על אנשים ממוצא אפריקאי או אסייתי.

מהם התסמינים של דרמטיטיס הרפטיפורמיס?

DH הוא אחד הפריחות המגרדות האפשריות. המיקומים הנפוצים של הפריחה כוללים:

• מרפקים
• ברכיים
• גב תחתון
• קַו הַשֵׂעַר
• עורף
• כתפיים
• עֲגָבַיִם
• קַרקֶפֶת

הפריחה היא בדרך כלל באותו גודל וצורה משני צידי הגוף ולעתים קרובות באה והולכת.

לפני התפרצות מלאה של הפריחה, אתה עלול להרגיש את העור באזור שנוטה לפריחה נשרף או מגרד. מתחילות להיווצר בליטות שנראות כמו פצעונים מלאים בנוזל שקוף. אלה נשרטים במהירות. הבליטות נרפאות תוך מספר ימים ומשאירות חותם סגול שנמשך שבועות ארוכים. אך בליטות חדשות ממשיכות להיווצר ככל שהזקנים מחלימים. תהליך זה יכול להמשך שנים, או שהוא יכול לעבור לרמיסיה ואז לחזור.

בעוד שתופעות אלו קשורות בדרך כלל לדלקת עור הרפטיפורמיס, הן יכולות להיגרם גם על ידי מחלות עור אחרות כגון אטופיק דרמטיטיס, דרמטיטיס מגע מגרה או אלרגי, פסוריאזיס, פמפיגואיד או גרדת.

כיצד מאבחנים דרמטיטיס הרפטיפורמיס?

DH מאובחן בצורה הטובה ביותר כביופסיית עור. רופא לוקח דגימת עור קטנה ובודק אותה במיקרוסקופ. לעיתים, נעשית בדיקת חיסון ישירה ישירה, בה העור סביב הפריחה מוכתם בצבע שיראה נוכחות של מרבצי נוגדנים מסוג IgA. ביופסיית העור יכולה גם לעזור לקבוע אם התסמינים נגרמים על ידי מצב עור אחר.

ניתן לבצע בדיקות דם לבדיקת נוגדנים אלה בדם. ניתן לבצע ביופסיית מעיים על מנת לאשר קיום נזק עקב מחלת צליאק.

אם האבחנה אינה וודאית, או שאפשר לבצע אבחנה אחרת, ניתן לבצע בדיקות אחרות. בדיקת טלאים היא הדרך הטובה ביותר לאבחן דרמטיטיס במגע אלרגי, המהווה גורם שכיח לתסמינים דומים לדרמטיטיס הרפטיפורמיס.

אילו טיפולים קיימים עבור דרמטיטיס הרפטיפורמיס?

ניתן לטפל ב- DH באמצעות אנטיביוטיקה הנקראת דפסון. דפסון היא תרופה חזקה עם תופעות לוואי חמורות. יש להגדיל את המינון באטיות לאורך מספר חודשים לפני שהוא יעיל לחלוטין.

רוב האנשים רואים הקלה בנטילת דפסון, אך תופעות לוואי עשויות לכלול:

• בעיות בכבד
• רגישות לאור השמש
• אֲנֶמִיָה
• חולשת שרירים
• נוירופתיה היקפית

לדפסון יכול להיות גם אינטראקציה שלילית עם תרופות אחרות, כגון אשלגן אמינבנזואט, קלופזימין או טרימתופרם.

תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן כוללות טטרציקלין, סולפפירידין, וכמה תרופות מדכאות חיסון. אלה פחות יעילים מדפסון.

הטיפול היעיל ביותר נטול תופעות לוואי הוא הקפדה על תזונה ללא גלוטן. פירוש הדבר שעליך להימנע לחלוטין מאוכל, שתייה או תרופות המכילות את הדברים הבאים:

• חיטה
• שיפון
• בקושי
• שיבולת שועל

אף על פי שקשה לקיים דיאטה זו, תהיה לה ההשפעה המיטיבה ביותר על בריאותך אם יש לך מחלת צליאק. כל הפחתה בצריכת הגלוטן עשויה לסייע בהפחתת כמות התרופות שתצטרכו ליטול.

מהם הסיבוכים של דרמטיטיס הרפטיפורמיס?

אנשים הסובלים מ- DH ומחלת צליאק לא מטופלים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לסרטן מעיים עקב הדלקת המתמדת במעיים. מחסור בוויטמינים ואנמיה עשויים להוות בעיה גם אם המעיים אינם סופגים חומרים מזינים כראוי.

מכיוון ש- DH היא מחלה אוטואימונית, גילו שהיא קשורה גם לסוגים שונים של מחלות אוטואימוניות. אלו כוללים:

• תת פעילות של בלוטת התריס
• ויטיליגו
• סוכרת מסוג 1
• מיאסטניה גרביס
• תסמונת סיוגרן
• דלקת מפרקים שגרונית

מה התחזית לטווח הארוך של דרמטיטיס הרפטיפורמיס?

DH היא מחלה לכל החיים. אתה עלול להיכנס לרמיסיה, אך בכל פעם שאתה נחשף לגלוטן, יתכן שתפרוץ פריחה. ללא טיפול, DH וצליאק עלולים לגרום להשפעות בריאותיות שליליות רבות, כולל מחסור בוויטמינים, אנמיה וסרטן מערכת העיכול.

טיפול בדפסון יכול לשלוט על תסמיני הפריחה די מהר. עם זאת, ניתן לטפל בנזקי המעי הנגרמים על ידי צליאק רק על ידי שמירה על תזונה קפדנית ללא גלוטן. דאג לדון בשיקולים תזונתיים ספציפיים עם הרופא או התזונאי.