מחלת כיס המרה

תוֹכֶן

• מהם סוגי מחלות כיס המרה?
• אבני מרה
• דלקת שלפוחית ​​השתן
• כולדוכוליתיאזיס
• מחלת כיס המרה חריפה
• דיסקינזיה מרה
• כולנגיטיס טרשתית
• סרטן כיס המרה
• פוליפים בכיס המרה
• גנגרן של כיס המרה
• מורסה של כיס המרה
• כיצד מאבחנים מחלת כיס המרה?
• היסטוריה רפואית מפורטת
• בדיקה פיזית
• צילום חזה ובטן
• אולטרסאונד
• סריקת HIDA
• בדיקות אחרות
• כיצד מטפלים במחלת כיס המרה?
• שינויים באורח החיים
• טיפול רפואי
• כִּירוּרגִיָה
• סיבוכים פוטנציאליים ארוכי טווח של מחלת כיס המרה
• האם ניתן למנוע מחלת כיס המרה?

סקירה כללית של מחלת כיס המרה

המונח מחלת כיס המרה משמש למספר סוגים של מצבים העלולים להשפיע על כיס המרה שלך.

כיס המרה הוא שק קטן בצורת אגס שנמצא מתחת לכבד שלך. התפקיד העיקרי של כיס המרה שלך הוא לאחסן את המרה שמייצר הכבד שלך ולהעביר אותה דרך צינור הנשפך למעי הדק. מרה עוזרת לך לעכל שומנים במעי הדק שלך.

דלקת גורמת לרוב מחלות כיס המרה עקב גירוי בדפנות כיס המרה, המכונה כולציסטיטיס. דלקת זו נובעת לעיתים קרובות מאבני מרה שחוסמות את הצינורות המובילות למעי הדק וגורמות להצטברות מרה. בסופו של דבר זה עלול להוביל לנמק (הרס רקמות) או גנגרן.

מהם סוגי מחלות כיס המרה?

ישנם סוגים רבים ושונים של מחלת כיס המרה.

אבני מרה

אבני מרה מתפתחות כאשר חומרים במרה (כמו כולסטרול, מלחי מרה וסידן) או חומרים מהדם (כמו בילירובין) יוצרים חלקיקים קשים החוסמים את המעברים לכיס המרה ולצינורות המרה.

אבני מרה נוטות להיווצר גם כאשר כיס המרה אינו מתרוקן לגמרי או לעיתים קרובות. הם יכולים להיות קטנים כמו גרגר חול או גדולים כמו כדור גולף.

גורמים רבים תורמים לסיכון לאבני מרה. אלו כוללים:

• עודף משקל או השמנת יתר
• סובלים מסוכרת
• להיות בן 60 ומעלה
• נטילת תרופות המכילות אסטרוגן
• בעל היסטוריה משפחתית של אבני מרה
• להיות נקבה
• סובלים ממחלת קרוהן ומצבים אחרים המשפיעים על אופן נטילת חומרי המזון
• עם שחמת או מחלות כבד אחרות

דלקת שלפוחית ​​השתן

דלקת שלפוחית ​​השתן היא הסוג הנפוץ ביותר של מחלת כיס המרה. זה מציג את עצמו כדלקת חריפה או כרונית של כיס המרה.

דלקת חריפה

דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי אבני מרה. אבל זה יכול להיות גם תוצאה של גידולים או מחלות שונות אחרות.

זה עלול להופיע עם כאב בצד ימין עליון או בחלק האמצעי העליון של הבטן. הכאב נוטה להופיע מיד לאחר הארוחה ונעה בין ייסורים חדים לכאבים עמומים שיכולים להקרין לכתף ימין. דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה יכולה גם לגרום:

• חום
• בחילה
• הֲקָאָה
• צַהֶבֶת

דלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית

לאחר מספר התקפים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, כיס המרה יכול להתכווץ ולאבד את יכולתו לאגור ולשחרר מרה. כאבי בטן, בחילות והקאות עלולים להופיע. ניתוח הוא לעיתים קרובות הטיפול הדרוש במחלת דלקת שלפוחית ​​השתן הכרונית.

כולדוכוליתיאזיס

אבנים בכיס המרה עלולות להישקע בצוואר כיס המרה או בצינורות המרה. כשכיס המרה מחובר בצורה כזו, המרה לא יכולה לצאת. זה עלול לגרום לכיס המרה להיות מודלק או נפוץ.

צינורות המרה הסתומים ימנעו עוד יותר מריצה של מרה מהכבד למעיים. Choledocholithiasis יכול לגרום:

• כאבים קיצוניים באמצע הבטן העליונה
• חום
• צְמַרמוֹרֶת
• בחילה
• הֲקָאָה
• צַהֶבֶת
• שרפרפים בצבע חיוור או חימר

מחלת כיס המרה חריפה

מחלת כיס המרה חריפה היא דלקת בכיס המרה המתרחשת ללא נוכחות של אבני מרה. הוכח כי מחלה כרונית משמעותית או מצב רפואי חמור מעוררים פרק.

הסימפטומים דומים לדלקת שלפוחית ​​השתן החריפה עם אבני מרה. כמה גורמי סיכון למצב כוללים:

• טראומה פיזית קשה
• ניתוח לב
• ניתוח בטן
• כוויות קשות
• מצבים אוטואימוניים כמו זאבת
• זיהומים בזרם הדם
• קבלת תזונה תוך ורידית (IV)
• מחלות חיידקיות או נגיפיות משמעותיות

דיסקינזיה מרה

דיסקינזיה של המרה מתרחשת כאשר לכיס המרה יש תפקוד נמוך מהרגיל. מצב זה עשוי להיות קשור לדלקת מתמשכת בכיס המרה.

הסימפטומים יכולים לכלול כאבי בטן עליונה לאחר אכילה, בחילות, נפיחות ועיכול. אכילה של ארוחה שומנית עלולה לעורר תסמינים. בדרך כלל אין אבני מרה בכיס המרה עם דיסקינזיה של המרה.

יתכן והרופא שלך יצטרך להשתמש בבדיקה הנקראת סריקת HIDA כדי לסייע באבחון מצב זה. בדיקה זו מודדת את תפקוד כיס המרה. אם כיס המרה יכול לשחרר רק 35 עד 40 אחוז מתכולתו או פחות, אז בדרך כלל מאובחנת דיסקינזיה של המרה.

כולנגיטיס טרשתית

דלקת מתמשכת ופגיעה במערכת צינורות המרה עלולים להוביל לצלקות. מצב זה מכונה כולנגיטיס טרשתי. עם זאת, לא ידוע מה בדיוק גורם למחלה זו.

כמעט למחצית מהאנשים הסובלים ממצב זה אין תסמינים. אם מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול:

• חום
• צַהֶבֶת
• עִקצוּץ
• אי נוחות בבטן העליונה.

אצל אנשים הסובלים ממצב זה יש גם קוליטיס כיבית. מצב זה אכן מעלה את הסיכון לסרטן הכבד. נכון לעכשיו, התרופה הידועה היחידה היא השתלת כבד.

תרופות המדכאות את המערכת החיסונית ואלו המסייעות בפירוק מרה מעובה יכולות לסייע בניהול הסימפטומים.

סרטן כיס המרה

סרטן של כיס המרה הוא מחלה נדירה יחסית. ישנם סוגים שונים של סרטן כיס המרה. הם יכולים להיות קשים לטיפול מכיוון שהם לא מאובחנים לעיתים קרובות עד מאוחר בהתקדמות המחלה. אבני מרה הן גורם סיכון נפוץ לסרטן כיס המרה.

סרטן כיס המרה יכול להתפשט מהדפנות הפנימיות של כיס המרה לשכבות החיצוניות ואז הלאה לכבד, לבלוטות הלימפה ולאיברים אחרים. הסימפטומים של סרטן כיס המרה עשויים להיות דומים לאלה של דלקת שלפוחית ​​השתן החריפה, אך ייתכן גם שלא יהיו תסמינים כלל.

פוליפים בכיס המרה

פוליפים בכיס המרה הם נגעים או גידולים המופיעים בתוך כיס המרה. הם בדרך כלל שפירים ואין להם תסמינים. עם זאת, לעתים קרובות מומלץ להסיר את כיס המרה עבור פוליפים הגדולים מסנטימטר אחד. יש להם סיכוי גדול יותר להיות סרטניים.

גנגרן של כיס המרה

גנגרנה יכולה להופיע כאשר כיס המרה מפתח זרימת דם לא מספקת. זהו אחד הסיבוכים החמורים ביותר של דלקת שלפוחית ​​השתן החריפה. גורמים המגבירים את הסיכון לסיבוך זה כוללים:

• להיות זכר ומעל 45 שנים
• סובלים מסוכרת

הסימפטומים של גנגרן בכיס המרה יכולים לכלול:

• כאב עמום באזור כיס המרה
• חום
• בחילה או הקאות
• אִי הִתמַצְאוּת
• לחץ דם נמוך

מורסה של כיס המרה

מורסה של כיס המרה נובעת כאשר כיס המרה הופך לדלקת מוגלה. מוגלה היא הצטברות של תאי דם לבנים, רקמות מתות וחיידקים. הסימפטומים עשויים לכלול כאבים בצד ימין עליון בבטן יחד עם חום וצמרמורות רועדות.

מצב זה יכול להתרחש במהלך דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה כאשר אבן המרה חוסמת את כיס המרה לחלוטין, ומאפשרת לכיס המרה להתמלא במוגלה. זה נפוץ יותר בקרב אנשים עם סוכרת ומחלות לב.

כיצד מאבחנים מחלת כיס המרה?

לאבחון מחלת כיס המרה, הרופא שלך ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקת בטן. זה יכלול בדיקת כאבים בבטן. ניתן להשתמש באחת או יותר מהבדיקות והנהלים הבאים:

היסטוריה רפואית מפורטת

רשימת תסמינים שאתה חווה וכל היסטוריה אישית או משפחתית של מחלת כיס המרה חשובים. ניתן לבצע הערכת בריאות כללית גם כדי לקבוע אם ישנם סימנים למחלת כיס המרה לטווח הארוך.

בדיקה פיזית

הרופא שלך עשוי לבצע תמרון מיוחד במהלך בדיקת הבטן כדי לחפש את מה שמכונה "הסימן של מרפי".

במהלך תמרון זה, הרופא שלך ישים את ידם על בטןך מעל אזור כיס המרה. לאחר מכן הם יבקשו ממך לנשום תוך כדי בחינה והרגשה של האזור. אם אתם חשים בכאב משמעותי, זה אומר שאולי יש לכם מחלת כיס המרה.

צילום חזה ובטן

לפעמים דלקת שלפוחית ​​השתן תסמין תראה אבנים בצילומי רנטגן בבטן אם האבנים מכילות סידן. צילום רנטגן של החזה עשוי להראות דלקת ריאות או דלקת ריאות.

עם זאת, צילומי רנטגן אינם הבדיקה הטובה ביותר לזיהוי מחלת כיס המרה. הם משמשים לעתים קרובות כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לכאב שאינם קשורים לאבני מרה, לכיס המרה או לכבד.

אולטרסאונד

אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי לייצר תמונות בתוך גופך. בדיקה זו היא אחת השיטות העיקריות בהן משתמש הרופא שלך לאבחון מחלת כיס המרה. אולטרסאונד יכול להעריך את כיס המרה לנוכחות אבני מרה, קירות מעובים, פוליפים או מסות. זה יכול גם לזהות כל בעיה בכבד שלך.

סריקת HIDA

סריקת HIDA בוחנת את מערכת הצינורות בתוך כיס המרה והכבד. זה משמש לעתים קרובות כאשר לאדם יש תסמינים של כיס המרה, אך האולטראסאונד לא הראה סיבה לתסמינים. ניתן להשתמש בסריקת HIDA גם להערכה יסודית יותר של מערכת צינורות המרה.

בדיקה זו יכולה להעריך את תפקוד כיס המרה באמצעות חומר רדיואקטיבי לא מזיק. החומר מוזרק לווריד ואז נצפה בזמן שהוא נע דרך כיס המרה. ניתן גם להזריק כימיקל אחר הגורם לכיס המרה לשחרר מרה.

סריקת HIDA מראה כיצד כיס המרה מעביר מרה דרך מערכת צינורות המרה. זה יכול גם למדוד את קצב המרה שעוברת מכיס המרה. זה ידוע כשבר הפליטה. שבר פליטה רגיל לכיס המרה נחשב בין 35 ל -65 אחוז.

בדיקות אחרות

ניתן להשתמש גם בבדיקות הדמיה אחרות, כמו בדיקת CT ו- MRI. בדיקות דם נעשות גם כדי לבדוק אם מוגברת ספירת תאי הדם הלבנים ותפקוד כבד לא תקין.

בדיקת כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP) היא בדיקה פולשנית יותר אך שימושית. מצלמה גמישה מוחדרת לפה ולמטה מעבר לקיבה למעי הדק. צבע ניגודיות מוזרק כדי להראות למערכת צינורות המרה באמצעות צילום רנטגן מיוחד.

ERCP היא בדיקה שימושית במיוחד אם יש חשד לחסימה עקב אבני מרה. ניתן להסיר כל אבן מרה הגורמת לחסימה במהלך הליך זה.

כיצד מטפלים במחלת כיס המרה?

שינויים באורח החיים

מכיוון שמצבים בריאותיים מסוימים מגבירים את הסיכון להיווצרות אבן מרה, שינויים באורח החיים עשויים לסייע בניהול מחלת כיס המרה אצל אנשים ללא תסמינים. עודף משקל וסוכרת מעלה את הסבירות לאבני מרה. ירידה במשקל וקבלת שליטה טובה בסוכרת עשויים לעזור בהורדת הסיכון.

עם זאת, ירידה מהירה במשקל יכולה גם לגרום להיווצרות אבן מרה. שוחח עם הרופא שלך על דרכים בטוחות להרזיה.

נראה כי הגברת הפעילות הגופנית מפחיתה את היווצרות אבן המרה יחד עם הורדת טריגליצרידים גבוהים, סוג של שומן בדם. לרוב מומלץ להפסיק לעשן ולהגביל גם את צריכת האלכוהול.

טיפול רפואי

הפרק הראשון של דלקת בכיס המרה מטופל לעיתים קרובות באמצעות תרופות נגד כאבים. מכיוון שלעתים קרובות הכאב חמור, יש צורך בתרופות מרשם. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות עם קודאין או הידרוקודון. ניתן לרשום תרופות נוגדות דלקת מרשם IV, או תרופות נגד כאבים חזקים יותר כמו מורפיום.

לא ניתן להשתמש בתרופות ללא מרשם כמו איבופרופן (אדוויל) ונפרוקסן (אלווה) בתדירות גבוהה בגלל הסיכון המוגבר לבחילות והקאות. אם אתם מיובשים, תרופות אנטי דלקתיות עלולות לגרום גם לבעיות חמורות בכליות.

רוב האנשים מתקשים לנהל את הכאב ואת הסימפטומים הנלווים אליו בבית. שוחח עם הרופא שלך כדי לדון בטיפול הטוב ביותר עבורך.

מחקר שוטף בוחן את השימוש בתרופה אזטימיבה ותפקידה בהפחתת היווצרות אבני מרה בכולסטרול. תרופה זו משנה כיצד הגוף סופג כולסטרול ממערכת העיכול.

כִּירוּרגִיָה

יומלץ על ניתוח להסרת כיס המרה אם חוויתם מספר פרקים של דלקת. ניתוח כיס המרה ממשיך להיות השיטה היעילה ביותר לטיפול במחלת כיס המרה הפעילה.

הניתוח יכול להיעשות על ידי פתיחת הבטן עם חתך, או לפרוסקופית. זה כרוך ביצירת מספר חורים דרך דופן הבטן והחדרת מצלמה. ניתוח לפרוסקופי מאפשר החלמה מהירה יותר. שיטה זו מועדפת על אנשים שאין להם סיבוכים של מחלת כיס המרה משמעותית.

לאחר ניתוח כיס המרה בשתי השיטות, לא נדיר שאנשים חווים שלשול כלשהו. על פי מרפאת מאיו, עד 3 מתוך 10 אנשים עלולים לסבול משלשולים לאחר ניתוח כיס המרה.

עבור רוב האנשים, השלשול יימשך רק מספר שבועות. אך בכמה מקרים זה יכול להימשך שנים. אם השלשול נמשך לאחר הניתוח במשך יותר משבועיים, שוחח עם הרופא שלך. בהתאם לתסמינים אחרים, ייתכן שתידרש בדיקת מעקב.

סיבוכים פוטנציאליים ארוכי טווח של מחלת כיס המרה

כיס המרה עלול ליצור מעבר לא תקין, או פיסטולה, בין כיס המרה למעי כדי לסייע בעיבוד מרה של הכבד. לרוב זהו סיבוך של דלקת כרונית הקשורה לאבני מרה.

סיבוכים אחרים יכולים לכלול:

• חסימה של המעי
• דלקת וצלקות
• נקב (חור בכיס המרה)
• זיהום חיידקי של הבטן, המכונה דלקת הצפק
• טרנספורמציה ממאירה (תאי השינוי עוברים להיות גידול סרטני)

האם ניתן למנוע מחלת כיס המרה?

לא ניתן לשנות גורמי סיכון מסוימים למחלת כיס המרה, כגון מין וגיל. עם זאת, הדיאטה שלך עשויה לשחק תפקיד בפיתוח אבני מרה. על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), מזונות עשירים בסיבים ושומנים בריאים עשויים לסייע במניעת אבני מרה.

דגנים מזוקקים (שנמצאים בדגנים סוכרים ואורז לבן, לחם ופסטה) וממתקים ממותקים קשורים לסיכון גבוה יותר למחלת כיס המרה. מומלץ להשתמש בדגנים מלאים כמו אורז חום ולחם מחיטה מלאה ושומנים מדגים ושמן זית.

ככל שמזהים ומטפלים בבעיות בכיס המרה מוקדם יותר, כך הסיכויים המשמעותיים פחות יופיעו. חשוב לשוחח עם הרופא אם אתה חווה סימנים או תסמינים כלשהם של מחלת כיס המרה.