מהי Gigantomastia?
תוֹכֶן
- מה הסימפטומים?
- מה גרם לזה?
- סוגי ג'יגנטומסטיה
- איך מאבחנים אותו?
- אפשרויות טיפול
- כִּירוּרגִיָה
- תרופות
- האם יש סיבוכים?
- מה התחזית?
סקירה כללית
Gigantomastia הוא מצב נדיר הגורם לצמיחה מוגזמת של שדי הנקבה. רק מקרים דווחו בספרות הרפואית.
הסיבה המדויקת לג'יגנטומסטיה אינה ידועה. המצב יכול להתרחש באופן אקראי, אך נראה כי הוא מתרחש גם בגיל ההתבגרות, בהריון, או לאחר נטילת תרופות מסוימות. זה לא קורה אצל גברים.
צמיחת השד יכולה להתרחש במשך כמה שנים, אך היו מקרים מסוימים של ג'יגנטומסטיה בה שדי האישה גדלו בשלושה גדלי כוסות או יותר תוך מספר ימים. תסמינים אחרים כוללים כאבים בשד, בעיות יציבה, זיהומים וכאבי גב.
אמנם ג'יגנטומסטיה נחשבת למצב שפיר (לא סרטני), אך היא עלולה להשבית פיזית אם לא מטפלים בה. בחלק מהמקרים המצב מסתדר מעצמו, אך נשים רבות הסובלות מג'יגנטומסטיה יצטרכו לעבור ניתוח להפחתת חזה או כריתת שד.
Gigantomastia נקרא גם בשמות אחרים, כולל היפרטרופיה בשד ומקרומסטיה.
מה הסימפטומים?
הסימפטום העיקרי של ג'יגנטומסטיה הוא צמיחת יתר של רקמת השד בשד אחד (חד צדדי) או בשני השדיים (דו צדדיים). הצמיחה עשויה להתרחש לאט לאורך תקופה של כמה שנים. אצל חלק מהנשים גדילת השד מתרחשת במהירות במהלך מספר ימים או שבועות בלבד.
אין הגדרה מקובלת על כמות הצמיחה. חוקרים רבים מגדירים את ג'יגנטומסטיה כהרחבת חזה הדורשת צמצום של 1,000 עד 2,000 גרם לכל שד.
תסמינים אחרים של ג'יגנטומסטיה כוללים:
- כאבים בשד (מסטלגיה)
- כאב בכתפיים, בגב ובצוואר
- אדמומיות, גירוד וחום על השדיים או מתחת להם
- יציבה לקויה
- זיהומים או מורסות
- אובדן תחושת הפטמה
בעיות הכאב והיציבה נגרמות בדרך כלל מעודף משקל השדיים.
מה גרם לזה?
המנגנון המדויק שבו מתרחשת ג'יגנטומסטיה בגוף אינו מובן היטב. גנטיקה ורגישות מוגברת להורמונים נשיים, כמו פרולקטין או אסטרוגן, נחשבים למלא תפקיד. עבור חלק מהנשים, ג'יגנטומסטיה מתרחשת באופן ספונטני ללא סיבה ברורה.
Gigantomastia נקשר עם:
- הֵרָיוֹן
- גיל ההתבגרות
- מסוימים, כגון:
- D- פניצילאמין
- בוצילאמין
- neothetazone
- ציקלוספורין
- מצבים אוטואימוניים מסוימים, כולל:
- זאבת אדמנתית מערכתית
- בלוטת התריס של האשימוטו
- דלקת מפרקים כרונית
- מיאסטניה גרביס
- סַפַּחַת
סוגי ג'יגנטומסטיה
ניתן לחלק את Gigantomastia למספר תת-סוגים. תת-הסוגים קשורים לאירוע שעשוי לעורר את המצב.
סוגים של gigantomastia כוללים:
- הריון או ג'יגנטומסטיה הנגרמת על ידי הריון מתרחשת במהלך ההריון. סביר להניח שתת סוג זה מופעל על ידי הורמוני הריון, בדרך כלל בשליש הראשון. זה קורה רק באחד מכל 100,000 הריונות.
- גילגנטומסטיה המושרה מהתבגרות או צעירה מתרחשת בגיל ההתבגרות (בין הגילאים 11-19), ככל הנראה בגלל הורמוני המין.
- ג'יגנטומסטיה המושרה על ידי תרופות מתרחשת לאחר נטילת תרופות מסוימות. לרוב, היא נגרמת על ידי תרופה המכונה D- פניצילאמין, המשמשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, מחלת וילסון וסיסטינוריה.
- ג'יגנטומסטיה אידיופטית מתרחשת באופן ספונטני, ללא סיבה ברורה. זהו הסוג הנפוץ ביותר של ג'יגנטומסטיה.
איך מאבחנים אותו?
הרופא שלך ייקח היסטוריה רפואית ומשפחתית ויבצע בדיקה גופנית. יתכן שתישאל שאלות בנוגע ל:
- מידת החזה שלך
- תסמינים אחרים
- תאריך הווסת הראשונה שלך
- כל התרופות שנטלת לאחרונה
- אם היית יכול להיות בהריון
אם אתה מתבגר, הרופא שלך עשוי לבצע אבחנה של ג'יגנטומסטיה אם השדיים שלך גדלו במהירות זמן קצר לאחר המחזור החודשי הראשון שלך. לרוב, אין צורך בבדיקות אבחון אחרות אלא אם כן הרופא שלך חושד שיש לך הפרעה בסיסית נוספת.
אפשרויות טיפול
אין טיפול סטנדרטי בג'יגנטומסטיה. בדרך כלל מטפלים במצב על כל מקרה לגופו. הטיפול מכוון תחילה לטיפול בזיהומים, כיבים, כאבים וסיבוכים אחרים. לדוגמא, ניתן להמליץ על אנטיביוטיקה, חבישות חמות ותרופות נגד כאבים ללא מרשם.
ג'יגנטומסטיה הנגרמת על ידי הריון עשויה להיעלם מעצמה לאחר הלידה. עם זאת, ברוב המקרים, ניתוח נחשב כמפחית את גודל השדיים.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח לצמצום גודל השדיים נקרא ניתוח הקטנת חזה. זה ידוע גם בשם הפחתת ממופלסטיקה. במהלך ניתוח להפחתת חזה, מנתח פלסטי יצמצם את כמות רקמת השד, יסיר עודפי עור וימקם מחדש את הפטמה ואת העור הכהה סביבו. הניתוח לוקח מספר שעות. יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים לילה אחד לאחר הניתוח.
אם הינך בהריון, ייתכן שתצטרך לחכות עד לסיום ההנקה כדי לעבור ניתוח להפחתת חזה. אם אתה מתבגר, הרופא שלך עשוי לרצות שתמתין עד לסיום ההתבגרות לפני שתעבור את הניתוח. הסיבה לכך היא שיש סיכוי גבוה להופעה חוזרת. יתכן שתתבקש לבקר את הרופא שלך לצורך הערכה ובדיקה גופנית אחת לחצי שנה במהלך תקופה זו.
סוג אחר של ניתוחים, המכונה כריתת שד, קיים הישנות נמוכה בהרבה. כריתת שד כוללת סילוק כל רקמת השד. לאחר כריתת שד, ניתן לקבל שתלים בחזה. עם זאת, כריתת שד ושתלים עשויים להיות לא אפשרות הטיפול הטובה ביותר בגלל הסיכון לסיבוכים. בנוסף, רוב הנשים לא יוכלו להניק לאחר כריתת שד כפולה. הרופא שלך ידון איתך בסיכונים וביתרונות של כל סוג של ניתוח.
תרופות
הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לפני ניתוח להפחתת חזה או לאחריה כדי לעזור לעצור את צמיחת השדיים. אלה עשויים לכלול:
- טמוקסיפן, אפנן קולטן אסטרוגן סלקטיבי (SERM) המשמש לטיפול בסרטן השד
- מטרוקסיפרוגסטרון (Depo-Provera), הידוע גם בשם אמצעי מניעה
- ברומוקריפטין, אגוניסט קולטן דופמינרגי המשמש לעיתים קרובות למחלת פרקינסון שהוכח כמפסיק את צמיחת השד
- דנאזול, תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול באנדומטריוזיס ובסימפטומים של מחלת שד פיברוציסטית בקרב נשים
עם זאת, יעילותן של תרופות אלו בטיפול בגיגנטומסטיה משתנה. יש צורך במחקר נוסף.
האם יש סיבוכים?
הגדלת החזה הקיצונית והמשקל העודף של השדיים עלולים לגרום לסיבוכים גופניים, כולל:
- מתיחת יתר של העור
- פריחות בעור מתחת לשדיים
- כיבים על העור
- כאבי צוואר, כתף וגב
- כאבי ראש
- אסימטריה בשד (כאשר שד אחד גדול מהשני)
- נזק עצבי זמני או קבוע (במיוחד העצבים הבין-צלעיים הרביעי, החמישי או השישי), וכתוצאה מכך אובדן תחושת הפטמה
- קושי בספורט או בפעילות גופנית, מה שמוביל להשמנה
בנוסף, שדיים גדולים במיוחד עלולים לגרום לבעיות פסיכולוגיות, רגשיות וחברתיות. לדוגמא, בני נוער הסובלים מהמצב עלולים להיות מוטרדים או נבוכים בבית הספר. זה יכול להוביל ל:
- דִכָּאוֹן
- חֲרָדָה
- בעיות דימוי גוף
- הימנעות מפעילות חברתית
אצל נשים בהריון או נשים שזה עתה ילדו, גיגנטומסטיה עלולה לגרום ל:
- גידול לקוי של העובר
- הפלה ספונטנית (הפלה)
- דיכוי אספקת החלב
- דלקת בשד (זיהום בשד)
- שלפוחיות ופצעים מכיוון שהתינוק לא יכול להיצמד כראוי; הפצעים יכולים להכאיב או להידבק
מה התחזית?
אם לא מטפלים בה, ג'יגנטומסטיה עלולה להוביל לבעיות ביציבה ובגב, שעלולות להשבית פיזית. זה יכול גם לגרום לזיהומים מסוכנים, לבעיות בדימוי הגוף ולסיבוכים בהריון. במקרים נדירים, אדם עם גיגנטומסטיה עשוי להזדקק לכריתת שד חירום בגלל סיבוכים. ג'יגנטומסטיה אינה גורמת לסרטן ואינה מתפשטת לחלקים אחרים בגוף.
ניתוח להפחתת חזה נחשב לטיפול בטוח ויעיל. עם זאת, מחקרים הראו כי גיל ההתבגרות וגרגנטומסטיה המושרה על ידי הריון עשויים להופיע שוב לאחר ניתוח להפחתת חזה. כריתת שד מציעה טיפול סופי יותר בג'יגנטומסטיה.
מאמרים חדשים
אנמיה של פנקוני: מה זה, תסמינים עיקריים וטיפול
