תרופות לאנשים עם קוליטיס כיבית

תוֹכֶן

• Aminosalicylates (5-ASA)
• Mesalamine
• Sulfasalazine
• אולסלזין
• בלסלאזיד
• קורטיקוסטרואידים
• בודסוניד
• פרדניזון ופרדניזולון
• אימונומודולטורים
• טוקציטיניב
• מתוטרקסט
• אזתיאופרין
• מרקפטופורין
• תופעות לוואי של methotrexate, azathioprine, and mercaptopurine
• ביולוגים
• הימנע מ- NSAID
• שוחח עם הרופא שלך

מבוא

קוליטיס כיבית היא סוג של מחלת מעי דלקתית (IBD) הפוגעת בעיקר במעי הגס (המעי הגס). זה עלול להיגרם על ידי תגובה חריגה ממערכת החיסון של גופך. למרות שאין תרופה ידועה לקוליטיס כיבית, ניתן להשתמש בכמה סוגים של תרופות לניהול הסימפטומים.

תסמינים של קוליטיס כיבית יכולים לכלול:

• כאבי בטן, אי נוחות או התכווצויות
• שלשול מתמשך
• דם בצואה

הסימפטומים עשויים להיות קבועים או שהם עלולים להחמיר במהלך התלקחויות.

ניתן להשתמש בתרופות שונות להפחתת דלקת (נפיחות וגירוי), להפחתת מספר ההתלקחויות שיש לך ולאפשר למעי הגס להחלים. ארבעה סוגים עיקריים של תרופות משמשים לטיפול באנשים עם קוליטיס כיבית.

Aminosalicylates (5-ASA)

האמינו-סליצילטים נחשבים כמפחיתים את הסימפטומים של קוליטיס כיבית על ידי הפחתת דלקת במעי הגס. תרופות אלו משמשות בקרב אנשים עם קוליטיס כיבית קלה עד בינונית. הם יכולים לעזור במניעת התלקחויות או בהפחתת מספר ההתלקחויות שיש לך.

דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

Mesalamine

Mesalamine יכול להילקח דרך הפה (דרך הפה) כטבליה לשחרור מושהה, כמוסה לשחרור מורחב או כמוסה לשחרור מושהה. Mesalamine זמין גם כמתקן רקטלי או חוקן פי הטבעת.

Mesalamine זמין כתרופה גנרית בכמה צורות. יש לו גם מספר גרסאות מותג, כגון Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD ו- Lialda.

תופעות הלוואי השכיחות יותר של mesalamine יכולות לכלול:

• שִׁלשׁוּל
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• כאבי בטן, התכווצויות ואי נוחות
• חומציות קיבה מוגברת או ריפלוקס
• הֲקָאָה
• גיהוק
• פריחה

תופעות לוואי נדירות אך חמורות של mesalamine יכולות לכלול:

• כאב בחזה
• קוצר נשימה
• קצב לב לא סדיר

דוגמאות לתרופות שמסלמין יכול לקיים אינטראקציה איתן כוללות

• תיוגואנין
• וורפרין
• חיסון נגד varicella

Sulfasalazine

Sulfasalazine נלקח על ידי הפה כטבליה לשחרור מיידי או לשחרור מושהה. Sulfasalazine זמין כתרופה גנרית וכתרופה בשם המותג Azulfidine.

תופעות הלוואי השכיחות יותר של sulfasalazine יכולות לכלול:

• אובדן תיאבון
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• הֲקָאָה
• קלקול קיבה
• ירידה ברמות הזרע אצל גברים

תופעות לוואי נדירות אחרות אך חמורות של sulfasalazine כוללות:

• הפרעות בדם כגון אנמיה
• תגובה אלרגית קשה כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון
• כשל בכבד
• בעיות כליה

Sulfasalazine עשוי לתקשר עם תרופות אחרות, כגון:

• דיגוקסין
• חומצה פולית

אולסלזין

Olsalazine מגיע כמוסה שאתה לוקח דרך הפה. זה זמין כתרופת המותג Dipentum. זה לא זמין כתרופה גנרית.

תופעות הלוואי השכיחות יותר של olsalazine יכולות לכלול:

• שלשולים או צואה רופפת
• כאב בבטן
• פריחה או גירוד

תופעות לוואי חמורות של olsalazine יכולות לכלול:

• הפרעות בדם כגון אנמיה
• כשל בכבד
• בעיות לב כגון שינויים בקצב הלב ודלקת בלב

דוגמאות לתרופות שאולסלזין יכול לתקשר איתן כוללות:

• הפרין
• הפרינים בעלי משקל נמוך מולקולרי כגון enoxaparin או dalteparin
• mercaptopurine
• תיוגואנין
• חיסון נגד varicella

בלסלאזיד

Balsalazide נלקח על ידי הפה כמוסה או טבליה. הכמוסה זמינה כתרופה גנרית וכתרופת שם המותג Colazal. הטאבלט זמין רק כתרופת המותג Giazo.

תופעות הלוואי השכיחות יותר של בלסלאזיד יכולות לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבי בטן
• שִׁלשׁוּל
• בחילה
• הֲקָאָה
• זיהום בדרכי הנשימה
• כאב מפרקים

תופעות לוואי חמורות של balsalazide יכולות לכלול:

• הפרעות בדם כגון אנמיה
• כשל בכבד

דוגמאות לתרופות שבלסלאזיד יכול לקיים איתן אינטראקציה כוללות:

• תיוגואנין
• וורפרין
• חיסון נגד varicella

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים מקטינים את תגובת המערכת החיסונית הכוללת שלך להפחתת הדלקת בגופך. סוגים אלה של תרופות משמשים לטיפול באנשים עם קוליטיס כיבית פעילה בינונית עד קשה. קורטיקוסטרואידים כוללים:

בודסוניד

שתי צורות של בודסוניד המאושרות לקוליטיס כיבית הן טבליות לשחרור מורחב וקצף פי הטבעת. שניהם זמינים כתרופת המותג Uceris. הם אינם זמינים כתרופות גנריות.

תופעות הלוואי השכיחות יותר של בודסוניד יכולות לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• ירידה ברמות הורמון הקורטיזול
• כאב בבטן העליונה
• עייפות
• נפיחות
• אקנה
• דלקת בדרכי שתן
• כאב מפרקים
• עצירות

תופעות לוואי חמורות של budesonide יכולות לכלול:

• בעיות ראייה כגון גלאוקומה, קטרקט ועיוורון
• לחץ דם גבוה

Budesonide יכול לתקשר עם תרופות אחרות כגון:

• מעכבי פרוטאז כגון ritonavir, indinavir ו- saquinavir, המשמשים לטיפול בזיהומי HIV
• תרופות נגד פטריות כמו איטרקונזול וקטוקונזול
• אריתרומיצין
• אמצעי מניעה דרך הפה המכילים אתניל אסטרדיול

פרדניזון ופרדניזולון

פרדניזון זמין בטבליות, טבליות לשחרור מאוחר וצורות תמיסה נוזליות. אתה לוקח את כל אלה דרך הפה. פרדניזון זמין כתרופה גנרית וכתרופות המותג Deltasone, Prednisone Intensol ו- Rayos.

צורות הפרדניזולון המאושרות לקוליטיס כיבית הן:

• טבליות
• המסת טבליות
• תמיסה נוזלית
• סירופ

אתה יכול לנקוט בכל אחת מהצורות האלה דרך הפה. פרדניזולון זמין כתרופה גנרית וכתרופה המותג Millipred.

תופעות הלוואי השכיחות יותר של פרדניזון ופרדניזולון יכולות לכלול:

• רמות סוכר מוגברות בדם
• אי שקט או חרדה
• לחץ דם מוגבר
• נפיחות עקב אגירת נוזלים ברגליים או בקרסוליים
• תיאבון מוגבר
• עלייה במשקל

תופעות לוואי חמורות של פרדניזון ופרדניזולון יכולות לכלול:

• אוסטאופורוזיס וסיכון מוגבר לשבר בעצמות
• בעיות לב כגון התקף לב, כאבים בחזה ושינויים בקצב הלב
• התקפים

דוגמאות לתרופות שפרדניזון והפרדניזולון יכולות לתקשר איתן כוללות:

• תרופות נגד התקפים כגון פנוברביטל ופניטואין
• מדללי דם כגון וורפרין
• ריפאמפין
• קטוקונזול
• אַספִּירִין

אימונומודולטורים

אימונומודולטורים הם תרופות המפחיתות את תגובת הגוף למערכת החיסון שלו. התוצאה היא ירידה בדלקת בכל גופו של האדם. אימונומודולטורים עשויים להפחית את מספר התלקחויות הקוליטיס כיבית שיש לך ולעזור לך להישאר ללא תסמינים זמן רב יותר.

אימונומודולטורים משמשים בדרך כלל אצל אנשים שהתסמינים שלהם לא נשלטו באמצעות aminosalicylates ו קורטיקוסטרואידים. עם זאת, תרופות אלו עשויות לחלוף מספר חודשים עד שהן מתחילות לעבוד.

מערכות החיסון כוללות:

טוקציטיניב

עד לאחרונה, מינהל החיסונים לא אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול באנשים עם קוליטיס כיבית. עם זאת, סוג זה של תרופות היה לעתים נעשה שימוש מחוץ לתווית לטיפול באנשים עם קוליטיס כיבית.

שימוש כזה מחוץ לתווית הפך לשם דבר בשנת 2018, כאשר ה- FDA אישר שימוש במודון אימונומודולטור לאנשים עם קוליטיס כיבית. אימונומודולטור זה נקרא tofacitinib (Xeljanz). זה אושר בעבר על ידי ה- FDA לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, אך שימש מחוץ לתווית עבור אנשים עם קוליטיס כיבית. Xeljanz היא התרופה הראשונה מסוגה הניתנת דרך הפה - ולא באמצעות הזרקה - לטיפול ארוך טווח באנשים עם קוליטיס כיבית.

למידע נוסף על שימוש בסמים מחוץ לתווית.

מתוטרקסט

Methotrexate זמין כטבליה שאתה לוקח דרך הפה. זה ניתן גם בעירוי תוך ורידי (IV) כמו גם בזריקות תת עוריות ושריריות. הטאבלט זמין כתרופה גנרית וכתרופת שם המותג Trexall. תמיסת IV והזרקה תוך שרירית זמינים רק כתרופות גנריות. ההזרקה התת עורית זמינה רק כתרופות המותג Otrexup ו- Rasuvo.

אזתיאופרין

לטיפול בקוליטיס כיבית, אזתיופרין מגיע כטבליה שלוקחים דרך הפה. זה זמין כתרופה גנרית וכתרופות המותג Azasan ו- Imuran.

מרקפטופורין

Mercaptopurine זמין כטבליה או כמתלה נוזלי, שניהם נלקחים דרך הפה. הטבליה זמינה רק כתרופה גנרית, וההשעיה זמינה רק כתרופת המותג Purixan.

תופעות לוואי של methotrexate, azathioprine, and mercaptopurine

תופעות הלוואי השכיחות יותר של חיסונים אלה יכולים לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילה
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• פצעים בפה
• עייפות
• רמות נמוכות של תאי דם

דוגמאות לתרופות אימונומודולטוריות יכולות לקיים איתן אינטראקציה כוללות:

• אלופורינול
• aminosalicylates כגון sulfasalazine, mesalamine, ו olsalazine
• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) כגון ליסינופריל ואנאפריל
• וורפרין
• ריבווירין
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון נפרוקסן ואיבופרופן
• פנילבוטאזון
• פניטואין
• סולפונמיד
• פרובנסיד
• רטינואידים
• תיאופילין

ביולוגים

ביולוגים הם תרופות מעוצבות גנטית שפותחו במעבדה מאורגניזם חי. תרופות אלו מונעות מחלבונים מסוימים בגופך לגרום לדלקת. תרופות ביולוגיות משמשות לאנשים עם קוליטיס כיבית בינונית עד קשה. הם משמשים גם לאנשים שהתסמינים שלהם לא נשלטו באמצעות טיפולים כמו אמינו-סליצילטים, אימונומודולטורים או קורטיקוסטרואידים.

ישנן חמש תרופות ביולוגיות המשמשות לניהול תסמינים של קוליטיס כיבית. אלה זמינים רק כתרופות המותג, כולל:

• adalimumab (Humira), ניתן בהזרקה תת עורית
• golimumab (Simponi), ניתן בהזרקה תת עורית
• infliximab (Remicade), הניתן בעירוי IV
• infliximab-dyyb (Inflectra), הניתן בעירוי IV
• vedolizumab (Entyvio), ניתן בעירוי IV

יתכן שתצטרך ליטול adalimumab, golimumab, infliximab או infliximab-dyyb עד שמונה שבועות לפני שתראה שיפור כלשהו. Vedolizumab בדרך כלל מתחיל לעבוד בעוד שישה שבועות.

תופעות הלוואי השכיחות יותר של תרופות ביולוגיות יכולות לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• חום
• צְמַרמוֹרֶת
• כוורות או פריחה
• זיהומים מוגברים

תרופות ביולוגיות עשויות לתקשר עם גורמים ביולוגיים אחרים. דוגמאות לכך כוללות:

• נטליזומאב
• adalimumab
• גולימומאב
• infliximab
• אנקינרה
• abatacept
• tocilizumab
• וורפרין
• ציקלוספורין
• תיאופילין
• חיסונים חיים כגון חיסון זוהר

הימנע מ- NSAID

NSAIDs, כגון איבופרופן ונפרוקסן, בדרך כלל מפחיתים את הדלקת בגוף. אם יש לך קוליטיס כיבית, תרופות אלו עלולות להחמיר את הסימפטומים שלך. הקפד לדבר עם הרופא שלך לפני נטילת NSAID.

שוחח עם הרופא שלך

תרופות רבות יכולות לעזור להפחית את תסמיני הקוליטיס הכיבית שלך. אם יש לך קוליטיס כיבית, עיין במאמר זה עם הרופא שלך ודבר על אילו תרופות עשויות להתאים לך. הרופא שלך יציע תרופות המבוססות על גורמים כגון בריאותך הכללית וכמה חמור מצבך.

יתכן שתצטרך לנסות כמה תרופות לפני שתמצא תוכנית טיפול המתאימה לך. אם נטילת תרופה אחת לא מפחיתה את הסימפטומים שלך מספיק, הרופא שלך עשוי להוסיף תרופה שנייה שהופכת את הראשונה ליעילה יותר. זה עלול לקחת זמן מה, אך הרופא שלך יעבוד איתך למצוא את התרופות הנכונות שיעזרו להקל על תסמיני קוליטיס כיבית שלך.