תסמונת גילאין-בארה

תוֹכֶן

• מה גורם לתסמונת Guillain-Barré?
• מהם התסמינים של תסמונת גילאין-בארה?
• כיצד מאבחנים את תסמונת גילאין-בארה?
• ברז בעמוד השדרה
• אלקטרומיוגרפיה
• בדיקות הולכה עצבית
• כיצד מטפלים בתסמונת גילאין-בארה?
• פלזמפרזיס (החלפת פלזמה)
• אימונוגלובולין תוך ורידי
• טיפולים אחרים
• מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של תסמונת גילאין-בארה?
• מה התחזית לטווח הארוך?

מהי תסמונת Guillain-Barré?

תסמונת Guillain-Barré היא הפרעה אוטואימונית נדירה אך חמורה בה המערכת החיסונית תוקפת תאי עצב בריאים במערכת העצבים ההיקפית שלך (PNS).

זה מוביל לחולשה, קהות ועקצוץ, ובסופו של דבר יכול לגרום לשיתוק.

הסיבה למצב זה אינה ידועה, אך בדרך כלל היא מופעלת על ידי מחלה מדבקת, כגון גסטרואנטריטיס (גירוי בקיבה או במעיים) או זיהום ריאות.

Guillain-Barré הוא נדיר, ומשפיע רק על כ -1 מתוך 100,000 אמריקאים, על פי המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי.

אין תרופה לתסמונת, אך הטיפול יכול להפחית את חומרת הסימפטומים שלך ולקצר את משך המחלה.

ישנם סוגים רבים של גילאין-בארה, אך הצורה השכיחה ביותר היא פולירדיקולונוראופתיה דלקתית חריפה (CIDP). זה גורם לפגיעה במיאלין.

סוגים אחרים כוללים תסמונת מילר פישר, המשפיעה על עצבי הגולגולת.

מה גורם לתסמונת Guillain-Barré?

הסיבה המדויקת לגיליין-בארה אינה ידועה. לפי, כשני שליש מהאנשים עם גווילה-בארה מפתחים את זה זמן קצר לאחר שהם חלו בשלשולים או בזיהום בדרכי הנשימה.

זה מצביע על כך שתגובה חיסונית לא נכונה למחלה הקודמת מעוררת את ההפרעה.

קמפילובקטר ג'ג'וני זיהום נקשר עם Guillain-Barré. קמפילובקטר הוא אחד הגורמים החיידקיים הנפוצים ביותר לשלשול בארצות הברית. זהו גם גורם הסיכון הנפוץ ביותר עבור גווילין-בארה.

קמפילובקטר נמצא לעיתים קרובות במזון לא מבושל, במיוחד בעופות.

הזיהומים הבאים נקשרו גם לגיליין-בארה:

• שַׁפַעַת
• וירוס ציטומגלו (CMV), שהוא זן של נגיף הרפס
• זיהום בווירוס אפשטיין-בר (EBV), או מונונוקלאוזיס
• דלקת ריאות של mycoplasma, שהיא דלקת ריאות לא טיפוסית הנגרמת על ידי אורגניזמים דמויי חיידקים
• HIV או איידס

כל אחד יכול להשיג את גווילין-בארה, אבל זה נפוץ יותר בקרב מבוגרים.

במקרים נדירים ביותר, אנשים יכולים לפתח את ההפרעה ימים או שבועות לאחר שקיבלו.

ל- CDC ולמינהל המזון והתרופות (FDA) קיימות מערכות לפקח על בטיחות החיסונים, לאתר סימפטומים מוקדמים של תופעות לוואי ולתעד מקרים של גילאין-בארה שמתפתחים בעקבות חיסון.

ה- CDC שמחקר מצביע על כך שיש סיכוי גבוה יותר שתקבל את גווילין-בארה מהשפעת, ולא מהחיסון.

מהם התסמינים של תסמונת גילאין-בארה?

בתסמונת Guillain-Barre, המערכת החיסונית שלך תוקפת את מערכת העצבים ההיקפית שלך.

העצבים במערכת העצבים ההיקפית שלך מחברים את המוח שלך לשאר גופך ומעבירים אותות לשרירים שלך.

השרירים לא יוכלו להגיב לאותות שהם מקבלים מהמוח שלך אם עצבים אלה נפגעים.

התסמין הראשון הוא בדרך כלל תחושת עקצוץ באצבעות הרגליים והרגליים. העקצוץ מתפשט כלפי מעלה אל הידיים והאצבעות שלך.

הסימפטומים יכולים להתקדם במהירות רבה. אצל אנשים מסוימים המחלה יכולה להיות קשה תוך מספר שעות בלבד.

הסימפטומים של Guillain-Barré כוללים:

• תחושות עקצוץ או דקירות באצבעות ובבהונות
• חולשת שרירים ברגליים שעוברת לגוף העליון ומחמירה עם הזמן
• קושי ללכת בהתמדה
• קושי להזיז את העיניים או את הפנים, לדבר, ללעוס או לבלוע
• כאבי גב תחתון קשים
• אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן
• דופק מהיר
• קשיי נשימה
• שיתוק

כיצד מאבחנים את תסמונת גילאין-בארה?

קשה לאבחן את גילאין-בארה בהתחלה. הסיבה לכך היא שהתסמינים דומים מאוד לאלה של הפרעות נוירולוגיות אחרות או מצבים המשפיעים על מערכת העצבים, כגון בוטוליזם, דלקת קרום המוח או הרעלת מתכות כבדות.

הרעלת מתכות כבדות עלולה להיגרם על ידי חומרים כגון עופרת, כספית וארסן.

הרופא שלך ישאל שאלות על תסמינים ספציפיים וההיסטוריה הרפואית שלך. הקפד לספר לרופא על כל תסמינים חריגים ואם יש לך מחלות או זיהומים אחרונים או בעבר.

הבדיקות הבאות משמשות כדי לאשר אבחנה:

ברז בעמוד השדרה

ברז בעמוד השדרה (ניקור מותני) כרוך בהוצאת כמות קטנה של נוזל מעמוד השדרה בגב התחתון. נוזל זה נקרא נוזל מוחי. לאחר מכן נבדק נוזל המוח שלך כדי לזהות רמות חלבון.

לאנשים עם גווילין-בארה יש בדרך כלל רמות גבוהות מהרגיל של חלבון בנוזל השדרה.

אלקטרומיוגרפיה

אלקטרומיוגרפיה היא בדיקת תפקוד עצבי. זה קורא פעילות חשמלית מהשרירים כדי לעזור לרופא ללמוד אם חולשת השרירים שלך נגרמת על ידי נזק עצבי או נזק לשרירים.

בדיקות הולכה עצבית

ניתן להשתמש במחקרי הולכה עצבית כדי לבדוק עד כמה העצבים והשרירים מגיבים לדופקים חשמליים קטנים.

כיצד מטפלים בתסמונת גילאין-בארה?

Guillain-Barré הוא תהליך דלקתי אוטואימוני שמגביל את עצמו, כלומר הוא יפתור מעצמו. עם זאת, כל אדם עם מצב זה צריך להתאשפז בבית חולים להשגחה מקרוב. הסימפטומים יכולים להחמיר במהירות ועלולים להיות קטלניים אם לא מטפלים בהם.

במקרים חמורים, אנשים הסובלים מגיליין-בארה יכולים לפתח שיתוק בגוף מלא. Guillain-Barré יכול להיות מסכן חיים אם שיתוק משפיע על הסרעפת או על שרירי החזה, ומונע נשימה נכונה.

מטרת הטיפול היא להפחית את חומרת התקף החיסון ולתמוך בתפקודי גופך, כגון תפקוד ריאות, בזמן שמערכת העצבים שלך מתאוששת.

טיפולים עשויים לכלול:

פלזמפרזיס (החלפת פלזמה)

מערכת החיסון מייצרת חלבונים הנקראים נוגדנים שתוקפים בדרך כלל חומרים זרים מזיקים, כמו חיידקים ווירוסים. Guillain-Barré מתרחש כאשר מערכת החיסון שלך יוצרת בטעות נוגדנים שתוקפים את העצבים הבריאים של מערכת העצבים שלך.

Plasmapheresis נועד להסיר את הנוגדנים שתוקפים את העצבים מהדם שלך.

במהלך הליך זה, מסיר דם מגופך על ידי מכונה. מכונה זו מסירה את הנוגדנים מהדם שלך ואז מחזירה את הדם לגופך.

אימונוגלובולין תוך ורידי

מינונים גבוהים של אימונוגלובולין יכולים גם לסייע בחסימת הנוגדנים הגורמים לגיליין-בארה. אימונוגלובולין מכיל נוגדנים תקינים ובריאים מתורמים.

פלזמפרזיס ואימונוגלובולין תוך ורידי יעילים באותה מידה. עליכם והרופא שלכם להחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר.

טיפולים אחרים

יתכן ותינתן לך תרופה לשיכוך כאבים ולמניעת קרישי דם בזמן שאתה חסר תנועה.

סביר להניח שתקבלו ריפוי פיזי ועיסוק. בשלב החריף של המחלה, המטפלים יזיזו את הידיים והרגליים באופן ידני כדי לשמור על גמישותם.

לאחר שתתחיל להתאושש, מטפלים יעבדו איתך על חיזוק שרירים ומגוון פעילויות בחיי היומיום (ADL). זה יכול לכלול פעילויות טיפול אישי, כמו להתלבש.

מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של תסמונת גילאין-בארה?

Guillain-Barré משפיע על העצבים שלך. החולשה והשיתוק המתרחשים יכולים להשפיע על חלקים מרובים בגופך.

סיבוכים עשויים לכלול קשיי נשימה כאשר השיתוק או החולשה מתפשטים לשרירים השולטים בנשימה. יתכן שתזדקק למכונה הנקראת הנשמה שתעזור לך לנשום אם זה קורה.

סיבוכים יכולים לכלול גם:

• חולשה מתמשכת, חוסר תחושה או תחושות מוזרות אחרות גם לאחר ההחלמה
• בעיות בלב או בלחץ דם
• כְּאֵב
• תפקוד מעי איטי או שלפוחית ​​השתן
• קרישי דם ופצעי מיטה עקב שיתוק

מה התחזית לטווח הארוך?

תקופת ההחלמה של גווילין-בארה יכולה להיות ארוכה, אך רוב האנשים מתאוששים.

באופן כללי, הסימפטומים יחמירו במשך שבועיים עד ארבעה שבועות לפני שהם מתייצבים. החלמה יכולה להימשך בין מספר שבועות לכמה שנים, אך רובן מתאוששות תוך 6 עד 12 חודשים.

כ -80% מהאנשים שנפגעו מגיליין-בארה יכולים ללכת עצמאית לאחר שישה חודשים, ו -60% מחזירים את כוח השרירים הקבוע שלהם בשנה אחת.

עבור חלקם ההתאוששות אורכת זמן רב יותר. כשלושים אחוזים עדיין חווים חולשה מסוימת לאחר שלוש שנים.

כ -3% מהאנשים שנפגעו מגיליין-בארה יחוו הישנות של הסימפטומים שלהם, כמו חולשה ועקצוץ, אפילו שנים לאחר האירוע המקורי.

במקרים נדירים, המצב עלול להיות מסכן חיים, במיוחד אם אינך מקבל טיפול. גורמים העלולים להוביל לתוצאה גרועה יותר כוללים:

• גיל מתקדם
• מחלה קשה או מתקדמת במהירות
• עיכוב בטיפול, שעלול לגרום לפגיעה עצבית רבה יותר
• שימוש ממושך במכונת הנשמה, שיכולה לנטות אותך לדלקת ריאות

ניתן להפחית קרישי דם ופצעים למיטה הנובעים מהניידת. מדללי דם וגרבי דחיסה עשויים למזער את קרישתם.

מיקום תכוף של גופך מקל על לחץ גוף ממושך המוביל להתמוטטות רקמות, או לפצעי מיטה.

בנוסף לתסמינים הגופניים שלך, אתה עלול להיתקל בקשיים רגשיים. זה יכול להיות מאתגר להסתגל לתנועה מוגבלת ולתלות מוגברת בזולת. יתכן שתועיל לדבר עם מטפל.