תסמינים של סרטן לב: למה לצפות

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים של סרטן לב
• 1. חסימה בזרימת הדם
• 2. הפרעה בתפקוד שרירי הלב
• 3. בעיות הולכה
• 4. תסחיף
• 5. תסמינים מערכתיים
• גורם לסרטן לב
• אבחון סרטן לב
• אפשרויות טיפול בסרטן לב
• גידולים שפירים
• גידולים ממאירים
• סרטן לב משני
• תחזית לגידולי לב
• הטייק אווי

סקירה כללית

גידולי לב ראשוניים הם גידולים חריגים בלבך. הם נדירים מאוד. על פי האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC), הם נמצאים בפחות מ -1 מכל 2000 נתיחות.

גידולים ראשוניים בלב יכולים להיות לא סרטניים (שפירים) או סרטניים (ממאירים). גידולים ממאירים צומחים למבנים סמוכים או מתפשטים לחלקים אחרים בגוף (גרורות), אך גידולים שפירים לא. רוב גידולי הלב העיקריים הם שפירים. ה- ESC מדווח שרק 25 אחוזים ממאירים.

כמה גידולים ממאירים הם:

• סרקומות (גידולים שמקורם ברקמת חיבור כמו שריר לב ושומן), כמו אנגיוסרקומה ורבדומיוזרקומה
• לימפומה ראשונית של הלב
• מזותליומה קרום הלב

כמה גידולים שפירים הם:

• myxoma
• פיברומה
• רבדומיומה

סרטן לב משני גרור או התפשט ללב מאיברים סמוכים. על פי ה- ESC, הוא מופיע לעתים קרובות פי 40 מגידולי לב ראשוניים אך עדיין נדיר יחסית.

סרטן שמתפשט או גרור ללב לרוב הוא:

• סרטן ריאות
• מלנומה (סרטן העור)
• סרטן השד
• סרטן כליה
• לוקמיה
• לימפומה (זה שונה מלימפומה ראשונית של הלב בכך שהיא מתחילה בבלוטות הלימפה, בטחול או במח העצם במקום בלב)

תסמינים של סרטן לב

גידולי לב ממאירים נוטים לצמוח במהירות ולפלוש לקירות ולחלקים חשובים אחרים של הלב. זה משבש את מבנה הלב ותפקודו, הגורם לתסמינים. אפילו גידול שפיר בלב עלול לגרום לבעיות ותסמינים חמורים אם הוא לוחץ על מבנים חשובים או שמיקומו מפריע לתפקוד הלב.

התסמינים המופקים מגידולי לב משקפים את מיקומם, גודלם ומבנהם, ולא סוג הגידול הספציפי. בשל כך, תסמיני גידול בלב מחקים בדרך כלל מצבי לב אחרים, שכיחים יותר, כמו אי ספיקת לב או הפרעות קצב. בדיקה הנקראת אקו לב כמעט תמיד יכולה להבדיל בין סרטן לבין מצבי לב אחרים.

ניתן לסווג את הסימפטומים של סרטן לב ראשוני לחמש קטגוריות.

1. חסימה בזרימת הדם

כאשר גידול צומח לאחד מחדרי הלב או דרך מסתם לב, הוא יכול לחסום את זרימת הדם דרך הלב. הסימפטומים משתנים בהתאם למיקום הגידול:

• אטריום. גידול בחדר לב עליון יכול לחסום את זרימת הדם לתאים התחתונים (החדרים), לחקות היצרות שסתום טריקוספיד או מיטרלי. זה עלול לגרום לך לחוש קוצר נשימה ועייפות, במיוחד במהלך מאמץ.
• חֲדַר הַלֵב. גידול בחדר יכול לחסום את זרימת הדם מהלב, לחקות היצרות מסתם אבי העורקים או הריאות. זה יכול לגרום לכאבים בחזה, סחרחורת והתעלפות, עייפות וקוצר נשימה.

2. הפרעה בתפקוד שרירי הלב

כאשר גידול צומח לדפנות הלב השריריות, הם יכולים להיות נוקשים ולא מסוגלים לשאוב דם היטב, ומחקים קרדיומיופתיה או אי ספיקת לב. הסימפטומים עשויים לכלול:

• קוצר נשימה
• רגליים נפוחות
• כאב בחזה
• חוּלשָׁה
• עייפות

3. בעיות הולכה

גידולים שצומחים בתוך שריר הלב סביב מערכת ההולכה של הלב יכולים להשפיע על מהירות הלב באופן קבוע ולדמות הפרעות קצב. לרוב, הם חוסמים את נתיב ההולכה הרגיל בין הפרוזדורים לחדרים. זה נקרא בלוק בלב. פירוש הדבר שהפרוזדורים והחדרים קובעים כל אחד את הקצב שלו במקום לעבוד יחד.

תלוי כמה זה גרוע, ייתכן שלא תבחין בזה, או שאתה יכול להרגיש כאילו הלב שלך מדלג על פעימות או פועם לאט מאוד. אם זה נהיה איטי מדי, אתה עלול להתעלף או להרגיש עייף. אם החדרים מתחילים להכות במהירות בכוחות עצמם, זה יכול להוביל לפרפור חדרים ולדום לב פתאומי.

4. תסחיף

פיסת גידול קטנה שמתפרקת, או קריש דם שנוצר, יכולה לנוע מהלב לחלק אחר בגוף ולהשתכן בעורק קטן. הסימפטומים ישתנו בהתאם למקום שבו התסחיף מסתיים:

• ריאה. תסחיף ריאתי עלול לגרום לקוצר נשימה, כאבים חדים בחזה ודופק לב לא סדיר.
• מוֹחַ. שבץ תסחיף גורם לעיתים קרובות לחולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף, לצניחת פנים חד צדדית, לבעיות בדיבור או בהבנת מילים מדוברות או כתובות, ובלבול.
• זרוע או רגל. תסחיף עורקי עלול לגרום לאיברים קרים, כואבים וללא דופק.

5. תסמינים מערכתיים

כמה גידולים לב ראשוניים עלולים לגרום לתסמינים לא ספציפיים, לחקות זיהום. תסמינים אלה עשויים לכלול:

• חום וצמרמורות
• עייפות
• זיעת לילה
• ירידה במשקל
• כאב מפרקים

הנגעים הגרורתיים של סרטן לב משני נוטים לפלוש לרירית סביב הלב (קרום הלב). זה מוביל לעיתים קרובות להצטברות של נוזלים סביב הלב, ויוצרים תפליט קרום הלב ממאיר.

ככל שכמות הנוזלים עולה, היא דוחפת את הלב ומפחיתה את כמות הדם שהוא יכול לשאוב. הסימפטומים כוללים כאבים חדים בחזה כשנשמים וקוצר נשימה, במיוחד כששוכבים.

הלחץ על הלב יכול להגיע כל כך גבוה, עד שנשאב מעט או ללא דם. מצב מסכן חיים זה נקרא טמפונדה לבבית. זה יכול להוביל להפרעות קצב, הלם ודום לב.

גורם לסרטן לב

רופאים לא יודעים מדוע יש אנשים הסובלים מסרטן לב ואחרים לא. ישנם רק כמה גורמי סיכון ידועים לסוגים מסוימים של גידולי לב:

• גיל. חלק מהגידולים מופיעים בתדירות גבוהה יותר אצל מבוגרים, ואחרים לעתים קרובות יותר אצל תינוקות וילדים.
• תוֹרָשָׁה. כמה מהם יכולים לרוץ במשפחות.
• תסמונות סרטן גנטי. לרוב הילדים עם רבדומיומה יש טרשת צינורית, תסמונת הנגרמת על ידי שינוי (מוטציה) ב- DNA.
• מערכת חיסונית פגומה. לימפומה ראשונית של הלב מופיעה לרוב אצל אנשים עם מערכת חיסון בתפקוד לקוי.

שלא כמו מזותליומה פלאוראלית המופיעה בטנה (מזותליום) של הריאה, קשר בין חשיפה לאסבסט לבין מזותליומה קרום הלב לא נוצר.

אבחון סרטן לב

מכיוון שהם כה נדירים והתופעות בדרך כלל זהות למצבי לב שכיחים יותר, קשה לאבחן גידולי לב.

הבדיקות הנפוצות לאבחון סרטן לב כוללות:

• אקו לב. בדיקה זו משתמשת בצליל ליצירת תמונה נעה המציגה את מבנה הלב ותפקודו. זו הבדיקה הנפוצה ביותר לאבחון, תכנון טיפול ומעקב שנתי.
• סריקת סי טי. תמונות אלה עשויות לסייע בהבחנה בין גידולים שפירים וממאירים.
• MRI. סריקה זו מספקת תמונות מפורטות יותר של הגידול, שעשויות לעזור לרופא שלך לקבוע את הסוג.

בדרך כלל לא מתקבלת דגימת רקמה (ביופסיה) מכיוון שהדמיה יכולה לעיתים קרובות לקבוע את סוג הגידול, והליך הביופסיה יכול להפיץ תאים סרטניים.

אפשרויות טיפול בסרטן לב

במידת האפשר, הסרה כירורגית היא הטיפול הנבחר בכל גידולי הלב הראשוניים.

גידולים שפירים

• ניתן לרפא את רוב אלה אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין.
• כאשר גידול גדול מאוד או שיש מספר גידולים, הסרת חלק ממנו שאינו בתוך דפנות הלב יכולה לשפר או לסלק את הסימפטומים.
• ניתן לעקוב אחר סוגים מסוימים באמצעות אקו לב מדי שנה במקום ניתוח אם הם אינם גורמים לתסמינים.

גידולים ממאירים

• מכיוון שהם צומחים במהירות ופולשים למבני לב חשובים, הם יכולים להיות קשים מאוד לטיפול.
• למרבה הצער, רובם לא נמצאים עד שהסרה כירורגית כבר אינה אפשרית.
• לפעמים משתמשים בכימותרפיה וטיפול בהקרנות כדי לנסות להאט את צמיחת הגידול ולשפר את הסימפטומים (טיפול פליאטיבי), אך לעתים קרובות הם אינם יעילים לסרטן לב ראשוני.

סרטן לב משני

• עד שנמצאו גרורות לב, הסרטן בדרך כלל התפשט גם לאיברים אחרים ואינו ניתן לריפוי.
• לא ניתן להסיר מחלה גרורתית בלב בניתוח
• טיפול פליאטיבי באמצעות כימותרפיה וטיפול בהקרנות הוא לעתים קרובות האפשרות היחידה.
• אם מתפתחת תפליט קרום הלב, ניתן להסירו על ידי הנחת מחט או ניקוז קטן לאוסף הנוזלים (קרום הלב).

תחזית לגידולי לב

התחזית גרועה בגידולי לב ממאירים ראשוניים. מחקר אחד הראה את שיעורי ההישרדות הבאים (אחוז האנשים החיים לאחר פרק הזמן הנתון):

• שנה: 46 אחוזים
• שלוש שנים: 22 אחוז
• חמש שנים: 17 אחוז

התחזית טובה בהרבה לגידולים שפירים. אחר מצא כי שיעור ההישרדות הממוצע היה:

• 187.2 חודשים בגידולים שפירים
• 26.2 חודשים בגידולים ממאירים

הטייק אווי

סרטן לב ראשוני יכול להיות גידול ראשוני שפיר או ממאיר או גידול גרורתי משני. התסמינים תלויים בגודל ובמיקום הגידול ומחקים מצבי לב נפוצים.

לסרטן לב ראשוני ממאיר יש השקפה גרועה אך הוא נדיר ביותר. גידולים שפירים שכיחים יותר וניתנים לריפוי באמצעות ניתוח.