מהו בלוטת התריס תת קלינית, גורם, אבחון וטיפול

תוֹכֶן

• סיבות עיקריות
• כיצד מתבצעת האבחנה
• טיפול בהיפתירואידיזם תת קליני

בלוטת התריס תת קלינית היא שינוי בבלוטת התריס שבו האדם אינו מראה סימנים או תסמינים של בלוטת התריס, אך יש לו שינויים בבדיקות המעריכות את תפקוד בלוטת התריס, ויש לבחון ולאמת את הצורך בטיפול.

לפיכך, מכיוון שהוא אינו מוביל להופעת תסמינים, זיהוי השינוי אפשרי רק באמצעות בדיקת רמות TSH, T3 ו- T4 בדם, שהם הורמונים הקשורים לבלוטת התריס. חשוב שזוהה יתר פעילות בלוטת התריס תת-קלינית, מכיוון שגם אם אין סימנים או תסמינים, מצב זה יכול להעדיף התפתחות של שינויים בלב ובעצמות.

סיבות עיקריות

ניתן לסווג תת יתר של בלוטת התריס לפי הסיבה ל:

• אנדוגני, שקשור לייצור והפרשת הורמון על ידי הבלוטה, וזה מה שקורה כאשר האדם עושה שימוש בלתי הולם בתרופות לבלוטת התריס, כמו למשל לבותירוקסין;
• אקסוגני, בו השינויים אינם קשורים ישירות לבלוטת התריס, כמו במקרה של זפק, בלוטת התריס, אדנומה רעילה ומחלת גרייבס, שהיא מחלה אוטואימונית בה תאי מערכת החיסון תוקפים את בלוטת התריס עצמה, מה שמוביל לרגולציה בייצור הורמונים.

בלוטת התריס תת קלינית בדרך כלל אינה מובילה להופעת סימנים או תסמינים, וזוהה רק באמצעות בדיקות דם המעריכות את תפקוד בלוטת התריס. לפיכך, עריכת בדיקות חשובה על מנת לזהות את הגורם ולהעריך את הצורך ליזום טיפול מתאים.

למרות שלא הוביל להופעת סימנים ותסמינים, יתר פעילות בלוטת התריס תת-קלינית יכולה להגביר את הסיכון לשינויים קרדיווסקולריים, אוסטאופורוזיס ואוסטאופניה, במיוחד אצל נשים בגיל המעבר או אנשים מעל גיל 60. לכן חשוב שהוא מאובחן. ראה כיצד לזהות יתר של בלוטת התריס.

כיצד מתבצעת האבחנה

האבחנה של תת-בלוטת התריס תת קלינית נעשית בעיקר באמצעות בדיקות המעריכות את בלוטת התריס, בעיקר את רמות הדם של TSH, T3 ו- T4 ושל נוגדנים נגד בלוטת התריס, ובמקרה זה רמות T3 ו- T4 תקינות ורמת TSH נמוכה מההתייחסות. ערך, שאצל אנשים מעל גיל 18 הוא בין 0.3 ל -4.0 מיקרו UI / מ"ל, אשר עשוי להשתנות בין מעבדות. למידע נוסף על מבחן TSH.

לפיכך, על פי ערכי TSH, ניתן לסווג יתר פעילות בלוטת התריס תת קלינית ל:

• לְמַתֵן, שבהן רמות ה- TSH בדם הן בין 0.1 ל -0.3 μUI / mL;
• חָמוּר, בהם רמות TSH בדם נמוכות מ- 0.1 μUI / mL.

בנוסף, חשוב שיבוצעו בדיקות אחרות לאישור אבחנת תת פעילות בלוטת התריס, לזהות את הגורם ולהעריך את הצורך בטיפול. לשם כך, בדרך כלל מבצעים אולטרסאונד וסינטיגרפיה של בלוטת התריס.

חשוב גם שאנשים שאובחנו עם תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית יהיו במעקב באופן קבוע כך שניתן יהיה להעריך את רמות ההורמונים לאורך זמן וכך ניתן לזהות אם הייתה התפתחות ליתר התריס, למשל.

טיפול בהיפתירואידיזם תת קליני

הטיפול בהיפתירואידיזם תת-קליני מוגדר על ידי רופא כללי או אנדוקרינולוג בהתבסס על הערכת המצב הבריאותי הכללי של האדם, נוכחות של תסמינים או גורמי סיכון, כמו גיל השווה ליותר מ- 60 שנה, אוסטאופורוזיס או גיל המעבר, בנוסף לכך שהוא נלקח גם כן. תוך התחשבות בהתפתחות רמות TSH, T3 ו- T4 בשלושת החודשים האחרונים.

במקרים מסוימים אין צורך להתחיל בטיפול, מכיוון שהם עשויים להיות רק שינויים חולפים, כלומר, בגלל מצבים מסוימים שחווה האדם, חלו שינויים בריכוז ההורמונים המסתובבים בדם, אך לאחר מכן חוזרים ל נוֹרמָלִי.

עם זאת, במצבים אחרים, ייתכן שרמות ההורמונליות אינן חוזרות לנורמה, נהפוך הוא, רמות TSH עשויות להיות נמוכות יותר ויותר ורמות T3 ו- T4 גבוהות יותר, המאפיינות בלוטת התריס, ויש צורך להתחיל בטיפול מתאים. להיות באמצעות תרופות המסדירות את ייצור ההורמונים, טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח. הבן כיצד מתבצע הטיפול בהיפרוטירואידיזם.