הלם היפובולימי

תוֹכֶן

• מהו הלם היפובולימי?
• מה גורם להלם היפובולמי?
• מהם הסימפטומים של הלם היפובולמי?
• תסמינים קלים
• תסמינים חמורים
• טיפול חירום ועזרה ראשונה
• אילו סיבוכים קשורים להלם היפובולמי?
• כיצד מאבחנים הלם היפובולמי?
• כיצד מטפלים בהלם hypovolemic?
• הלם היפובולימי אצל מבוגרים
• השקפות לטווח הארוך

מהו הלם היפובולימי?

הלם היפובולימי הוא מצב מסכן חיים שמתבטא כאשר אתה מאבד יותר מ- 20 אחוז (חמישית) מכמות הדם או נוזל גופך. אובדן נוזלים חמור זה לא מאפשר ללב להזרים כמות מספקת של דם לגופך. הלם היפובולימי יכול להוביל לאי ספיקת איברים. מצב זה מצריך טיפול רפואי חירום מיידי.

הלם היפובולימי הוא סוג ההלם הנפוץ ביותר, כאשר ילדים צעירים מאוד ומבוגרים גדולים הם הרגישים ביותר.

מה גורם להלם היפובולמי?

הלם היפובולימי נובע מאובדן משמעותי ופתאומי של דם או נוזלים בגופך. אובדן דם בסדר גודל כזה יכול להתרחש בגלל:

• דימום מחתכים או פצעים רציניים
• דימום מפגיעות טראומטיות בוטות כתוצאה מתאונות
• דימום פנימי מאיברי בטן או מהריון חוץ רחמי שבר
• דימום מדרכי העיכול
• דימום נרתיקי משמעותי
• אנדומטריוזיס

בנוסף לאובדן דם בפועל, אובדן נוזלי הגוף יכול לגרום לירידה בנפח הדם. זה יכול להתרחש במקרים של:

• שלשול מוגזם או ממושך
• כוויות קשות
• הקאות ממושכות ויותר מדי
• הזעה מוגברת

הדם נושא חמצן וחומרים חיוניים אחרים לאיברים ולרקמות שלך. כאשר מתרחש דימום כבד, אין מספיק דם במחזור כדי שהלב יהיה משאבה יעילה. ברגע שגופך מאבד חומרים אלו מהר יותר מכפי שהוא יכול להחליף אותם, איברים בגופך מתחילים להיסגר ותופעות ההלם מתרחשות. לחץ הדם צונח, שעלול להיות מסכן חיים.

מהם הסימפטומים של הלם היפובולמי?

הסימפטומים של הלם היפובולמי משתנים עם חומרת הנוזל או אובדן הדם. עם זאת, כל תסמיני ההלם הם מסכני חיים וזקוקים לטיפול רפואי חירום. תסמינים של דימום פנימי עשויים להיות קשה לזהות עד להופעת תסמיני ההלם, אך דימום חיצוני יהיה גלוי. תסמינים של הלם שטפי דם עלולים לא להופיע מייד. מבוגרים מבוגרים עשויים שלא לחוות תסמינים אלה עד שההלם יתקדם משמעותית.

חלק מהתסמינים דחופים יותר מאחרים.

תסמינים קלים

תסמינים קלים יכולים לכלול:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• עייפות
• בחילה
• הזעה מרובה
• סְחַרחוֹרֶת

תסמינים חמורים

תסמינים חמורים, שיש להתייחס אליהם ברצינות ומחייבים טיפול רפואי חירום, כוללים:

• עור קר או דביק
• עור חיוור
• נשימה מהירה ורדודה
• דופק מהיר
• תפוקת שתן מעט או ללא
• בִּלבּוּל
• חוּלשָׁה
• דופק חלש
• שפתיים כחולות וציפורניים
• קלילות ראש
• אובדן ההכרה

הסימן לדימום חיצוני נראה לעין, דימום פזרני מאתר גוף או אזור של פציעה.

הסימנים והתסמינים של דימום פנימי כוללים:

• כאבי בטן
• דם בצואה
• שרפרף שחור ומזווה (מלנה)
• דם בשתן
• הקאות דם
• כאב בחזה
• נפיחות בבטן

בעוד שתסמינים מסוימים כמו כאבי בטן והזעה יכולים להצביע על משהו פחות דחוף כמו נגיף קיבה, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי כשאתה רואה קבוצות של תסמינים אלה יחד. זה נכון במיוחד לגבי התסמינים החמורים יותר. ככל שתמתין יותר זמן, כך ניתן להזיק לרקמות ולאיברים שלך.

אם יש לך סימנים לדימום או להלם שטף דם, פנה מייד לרופא.

טיפול חירום ועזרה ראשונה

זעזוע היפובולמי לא מטופל יביא למוות. הלם היפובולימי הוא מצב חירום רפואי. התקשר מייד ל 911 אם אתה צופה באדם שחווה תסמיני הלם. עד שיגיעו המשיבים:

• יש לאדם לשכב שטוח כשרגליו מורמות כ- 12 אינץ '.
• הימנע מלהזיז את האדם אם אתה חושד בפגיעת ראש, צוואר או גב.
• הקפידו על חם לאדם כדי להימנע מהיפותרמיה.
• אל תתן לאדם נוזלים דרך הפה.

אל תרים את הראש. הסר לכלוך או פסולת גלויים לעין מאתר הפגיעות. אל תסיר זכוכית משובצת, סכין, מקל, חץ או כל חפץ אחר שנתקע בפצע. אם האזור אינו נופל מהפסולת ושום חפץ נראה לעין לא בולט ממנו, קשרו בד, כמו חולצה, מגבת או שמיכה, סביב אתר הפגיעה כדי למזער את אובדן הדם. הפעל לחץ על האזור. אם אתה יכול, לקשור או להדביק את הבד לפגיעה.

אילו סיבוכים קשורים להלם היפובולמי?

מחסור בדם ובנוזל בגופך יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

• נזק לאיברים כמו הכליה או המוח שלך
• גרגר של הזרועות או הרגליים
• התקף לב

ההשפעות של הלם היפובולמי תלויות במהירות שבה אתה מאבד דם או נוזלים ובכמות הדם או הנוזלים שאתה מאבד. היקף הפציעות שלך יכול לקבוע גם את סיכויי ההישרדות שלך. מצבים רפואיים כרוניים כמו סוכרת, אירוע מוחי קודם, מחלת לב, ריאה או כליות, או נטילת מדללי דם כמו קומדין או אספירין יכולים להגדיל את הסבירות שתחוו סיבוכים נוספים מהלם היפובולימי.

כיצד מאבחנים הלם היפובולמי?

לעיתים קרובות אין אזהרות מקדימות להלם. במקום זאת, הסימפטומים נוטים להתעורר רק כאשר אתה כבר חווה את המצב. בדיקה גופנית יכולה לגלות סימני הלם, כמו לחץ דם נמוך ופעימות לב מהירות. אדם שחווה הלם עלול להיות פחות מגיב כששואל שאלות על ידי הרופא בחדר המיון.

ניתן לזהות מיד דימום כבד, אך לעתים דימום פנימי לא נמצא עד שתראה סימנים להלם שטפי דם.

בנוסף לסימפטומים גופניים, הרופא שלך עשוי להשתמש במגוון שיטות בדיקה כדי לאשר שאתה חווה הלם היפובולמי. אלו כוללים:

• בדיקת דם לבדיקת חוסר איזון אלקטרוליט, כליות ותפקודי כבד
• סריקת CT או אולטרסאונד להמחשת איברי גוף
• אקו לב, אולטרסאונד של הלב
• אלקטרוקרדיוגרמה להערכת קצב הלב
• אנדוסקופיה לבדיקת הוושט ואיברים אחרים במערכת העיכול
• צנתור לב ימין כדי לבדוק באיזו יעילות שאוב הלב
• קטטר שתן למדידת כמות השתן בשלפוחית ​​השתן

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אחרות על סמך התסמינים שלך.

כיצד מטפלים בהלם hypovolemic?

פעם בבית חולים, אדם החשוד בהלם היפובולמי יקבל נוזלים או מוצרי דם דרך קו תוך ורידי, כדי לחדש את הדם שאבד ולשפר את זרימת הדם. הטיפול נסוב סביב שליטה על אובדן נוזלים ודם, החלפת מה שאבד, ויציב נזק שנגרם ונגרם כתוצאה מההלם ההיפובולמי. זה יכלול גם טיפול בפציעה או במחלה שגרמו להלם, במידת האפשר.

אלו כוללים:

• עירוי פלזמה בדם
• עירוי טסיות דם
• עירוי תאי דם אדומים
• גבישים תוך ורידי

רופאים עשויים גם לנהל תרופות המגבירות את כוח השאיבה של הלב כדי לשפר את זרימת הדם ולקבל דם במקום שנדרש. אלו כוללים:

• דופמין
• דבוטמין
• אפינפרין
• נוראדרנלין

ניתן להעניק אנטיביוטיקה למניעת הלם ספטי ודלקות חיידקיות.

ניטור לב צמוד יקבע את יעילות הטיפול שתקבלו.

הלם היפובולימי אצל מבוגרים

הלם היפובולימי מסוכן לכולם, אך הוא יכול להיות מסוכן במיוחד בקרב מבוגרים. מבוגרים מבוגרים שחווים הלם היפובולמי הם בעלי שיעורי תמותה גבוהים יותר מאשר לעמיתיהם הצעירים. יש להם פחות סובלנות להלם, וטיפול מוקדם יותר למניעת סיבוכים אחרים הוא חיוני. זה יכול להיות מורכב יותר, מכיוון שמבוגרים מבוגרים עשויים שלא להראות תסמיני הלם עד מאוחר יותר מאשר אוכלוסיות צעירות יותר.

השקפות לטווח הארוך

הסיבוכים השכיחים של הלם שטפי דם כוללים:

• נזק לכליות
• נזק איבר אחר
• מוות

אנשים מסוימים עשויים גם לפתח גרדנות בגלל ירידה במחזור הגפיים. זיהום זה עשוי להוביל לקטיעה של הגפיים הנגועות.

התאוששות מהלם היפובולמי תלויה בגורמים כמו מצבו הרפואי הקודם של המטופל ומידת ההלם עצמו.

לאנשים עם דרגות הלם קלות יותר יהיה קל יותר להתאושש. אם נזק איבר חמור נובע מההלם, זה יכול לקחת הרבה יותר זמן להתאושש, עם צורך בהתערבויות רפואיות מתמשכות. במקרים חמורים, נזק לאיברים עשוי להיות בלתי הפיך.

בסך הכל, השקפתך תהיה תלויה בכמות הדם שאבדת ובסוג הפציעה שספגת. ההשקפה היא הטובה ביותר בקרב חולים בריאים שלא סבלו מאובדן דם חמור.