לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML): מה זה, תסמינים וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• אבחון וסיווג
• כיצד מתבצע הטיפול
• 1. כימותרפיה
• 2. רדיותרפיה
• 3. השתלת מוח עצם
• 4. טיפול יעד ואימונותרפיה
• 5. טיפול גנטי בתאי T

לוקמיה מיאלואידית חריפה, הידועה גם בשם AML, היא סוג של סרטן הפוגע בתאי הדם ומתחיל במח העצם, שהוא האיבר האחראי על ייצור תאי הדם. לסוג זה של סרטן יש סיכוי גדול יותר לריפוי כאשר הוא מאובחן בשלב הראשוני שלו, כשאין עדיין גרורות וגורם לתסמינים כמו ירידה במשקל ונפיחות בלשונות ובבטן, למשל.

לוקמיה מיאלואידית חריפה מתרחבת במהירות רבה ויכולה להתרחש אצל אנשים בכל הגילאים, אולם היא שכיחה יותר בקרב מבוגרים, מכיוון שתאים סרטניים מצטברים במח העצם ומשתחררים לזרם הדם, לשם הם נשלחים לאיברים אחרים, כגון כבד. , טחול או מערכת עצבים מרכזית, שם הם ממשיכים לצמוח ולהתפתח.

הטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה יכול להיעשות בבית החולים לסרטן והיא אינטנסיבית מאוד בחודשיים הראשונים, ולפחות שנה נוספת של טיפול נחוצה בכדי לרפא את המחלה.

תסמינים עיקריים

התסמינים השכיחים ביותר של לוקמיה מיאלואידית חריפה כוללים:

• אנמיה, המאופיינת בירידה בכמות ההמוגלובין;
• תחושת חולשה ותחלואה כללית;
• חיוורון וכאבי ראש הנגרמים על ידי אנמיה;
• דימום תכוף המאופיין בדימום קל באף ובמחזור מוגבר;
• הופעה של חבורות גדולות אפילו במכות קטנות;
• אובדן תיאבון וירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
• לשונות נפוחות וכואבות, במיוחד בצוואר ובמפשעה;
• זיהומים תכופים;
• כאבים בעצמות ובמפרקים;
• חום;
• קוצר נשימה ושיעול;
• זיעת לילה מוגזמת, שמגיעה לבגדים רטובים;
• אי נוחות בבטן הנגרמת כתוצאה מנפיחות בכבד ובטחול.

לוקמיה מיאלואידית חריפה היא סוג של סרטן דם הפוגע לרוב במבוגרים, ואבחונו ניתן להיעשות לאחר בדיקות דם, ניקור מותני וביופסיה של מוח העצם.

אבחון וסיווג

האבחנה של לוקמיה מיאלואידית חריפה מבוססת על התסמינים שהציג האדם ותוצאות הבדיקות, כמו ספירת דם, ניתוח מוח עצם ובדיקות מולקולריות ואימונוהיסטוכימיות. באמצעות ספירת הדם ניתן לראות ירידה בכמות כדוריות הדם הלבנות, נוכחותם של כדוריות דם לבנות במחזור וכמות נמוכה יותר של כדוריות דם וטסיות דם אדומות. כדי לאשר את האבחנה, חשוב לבצע את המיאלוגרמה, בה היא נעשית מדקירה ואיסוף של דגימת מוח עצם, שמנותחת במעבדה. להבין כיצד מייאלוגרמה מיוצרת.

כדי לזהות את סוג הלוקמיה המיאלואידית החריפה, מבוצעות בדיקות מולקולריות ואימונוהיסטוכימיות בכדי לזהות מאפיינים של התאים הנמצאים בדם האופייניים למחלה, מידע זה חשוב לקביעת הפרוגנוזה של המחלה ולגבי לרופא כדי לציין את הטיפול המתאים ביותר.

לאחר זיהוי סוג ה- AML, הרופא יכול לקבוע את הפרוגנוזה ולקבוע את הסיכויים לריפוי. ניתן לסווג AML לכמה תת-סוגים, שהם:

כיצד מתבצע הטיפול

טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) צריך להיות מסומן על ידי אונקולוג או המטולוג וניתן לבצע אותו באמצעות מספר טכניקות, כגון כימותרפיה, תרופות או השתלת מוח עצם:

1. כימותרפיה

הטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה מתחיל בסוג של כימותרפיה הנקראת אינדוקציה, שמטרתה הפוגה של הסרטן, משמעות הדבר היא הפחתת התאים החולים עד שלא יתגלו בבדיקות הדם או במיאלוגרמה, שהיא בדיקת הדם שנאסף. ישירות ממוח העצם.

טיפול מסוג זה מסומן על ידי המטולוג, מבוצע במרפאת חוץ של בית חולים ומתבצע באמצעות יישום של תרופות ישירות לווריד, דרך צנתר הממוקם בצד ימין של החזה הנקרא פורט-א- קת או באמצעות גישה בווריד הזרוע.

ברוב המקרים של לוקמיה מיאלואידית חריפה, הרופא ממליץ לאדם לקבל סט של תרופות שונות, הנקראות פרוטוקולים, המבוססות בעיקר על שימוש בתרופות כמו ציטארבין ואידרוביצין, למשל. פרוטוקולים אלה נעשים בשלבים, עם ימים של טיפול אינטנסיבי וכמה ימי מנוחה, המאפשרים לגוף של האדם להתאושש, ומספר הפעמים שנעשה תלוי בחומרת ה- AML.

חלק מהתרופות הנפוצות ביותר לטיפול בסרטן דם זה יכולות להיות:

הרופא עשוי גם להמליץ ​​על שימוש בקורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון או דקסמתזון, כחלק מפרוטוקול הטיפול בסרטן הדם החריף. מחקרים מסוימים מפותחים כך שתרופות חדשות כמו capecitabine, lomustine ו- guadecitabine משמשות גם לטיפול במחלה זו.

בנוסף, לאחר הפוגה של המחלה עם כימותרפיה, הרופא יכול להצביע על סוגים חדשים של טיפול, הנקראים איחוד, המשמש להבטיח שכל התאים הסרטניים יוסרו מהגוף. איחוד זה יכול להיעשות באמצעות כימותרפיה במינון גבוה והשתלת מוח עצם.

טיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה בכימותרפיה מפחית את כמות תאי הדם הלבנים בדם, שהם תאי ההגנה של הגוף, ולאדם חסינות נמוכה, מה שהופך אותם לרגישים יותר לזיהומים. לכן, במקרים מסוימים, האדם צריך להתאשפז בבית חולים במהלך הטיפול ועליו להשתמש באנטיביוטיקה, בתרופות אנטי-ויראליות ובפטריות כדי למנוע הזיהום. ועם זאת, מקובל להופיע תסמינים אחרים, כגון נשירת שיער, נפיחות בגוף ובעור עם כתמים. למד על תופעות לוואי אחרות של כימותרפיה.

2. רדיותרפיה

רדיותרפיה היא סוג של טיפול המשתמש במכונה הפולטת קרינה לגוף כדי להרוג תאים סרטניים, אולם טיפול זה אינו נמצא בשימוש נרחב עבור לוקמיה מיאלואידית חריפה והוא מיושם רק במקרים בהם המחלה התפשטה לאיברים אחרים, כגון המוח ואשך, לשימוש לפני השתלת מוח עצם או להקלה על כאבים באזור עצם שפלשו לו לוקמיה.

לפני תחילת פגישות הרדיותרפיה, הרופא מכין תוכנית ובודק תמונות של טומוגרפיה ממוחשבת כך שמוגדר המיקום המדויק בו יש להגיע לקרינה בגוף ואז נעשים סימנים על העור, בעט ספציפי, כדי ציין את המיקום הנכון במכונת הרדיותרפיה וכדי שכל המפגשים יהיו תמיד במקום המסומן.

כמו כימותרפיה, סוג זה של טיפול יכול גם לגרום לתופעות לוואי, כגון עייפות, חוסר תיאבון, בחילות, כאבי גרון ושינויים בעור הדומים לכוויות שמש. למידע נוסף על הטיפול שיש לנקוט במהלך הטיפול בהקרנות.

3. השתלת מוח עצם

השתלת מוח עצם היא סוג של עירוי דם המיוצר מתאי גזע המטופויאטים הנלקחים ישירות ממוח העצם של תורם תואם, בין אם באמצעות ניתוח שאיבת דם מהירך ובין אם דרך אפרזיס, שהיא מכונה המפרידה בין תאי גזע הדם דרך קטטר בווריד.

השתלה מסוג זה נעשית בדרך כלל לאחר ביצוע מינונים גבוהים של כימותרפיה או תרופות רדיותרפיות ורק לאחר שהתאים הסרטניים אינם מתגלים בבדיקות. ישנם מספר סוגים של השתלות, כגון אוטולוגית ואלוגנית, וההתוויה נעשית על ידי ההמטולוג בהתאם למאפייני לוקמיה מיאלואידית חריפה של האדם. ראה עוד אודות אופן ביצוע השתלת מוח העצם והסוגים השונים.

4. טיפול יעד ואימונותרפיה

טיפול ממוקד הוא סוג הטיפול המשתמש בתרופות שתוקפות תאים חולים בלוקמיה עם שינויים גנטיים ספציפיים, וגורמות פחות לתופעות לוואי מאשר כימותרפיה. חלק מתרופות אלו המשמשות הן:

• מעכבי FLT3: מיועד לאנשים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה עם מוטציה בגןFLT3 וחלק מהתרופות הללו הן מידוסטאורין וגילטריטיניב, שעדיין לא אושרו לשימוש בברזיל;
• מעכבי HDI: מומלצת על ידי הרופא לשימוש בקרב אנשים עם לוקמיה עם מוטציה גנטיתIDH1 אוֹIDH2, המונעים התבגרות תקינה של תאי הדם. מעכבי HDI, כגון enasidenib ו- ivosidenib, יכולים לעזור לתאי לוקמיה להתבגר לתאי דם תקינים.

בנוסף, תרופות אחרות הפועלות על גנים ספציפיים כבר משמשות כבר כמעכבות של גן BCL-2, כמו למשל ונטוקלקס, למשל. עם זאת, תרופות מודרניות אחרות המבוססות על עזרה למערכת החיסון להילחם בתאי לוקמיה, המכונים אימונותרפיה, מומלצות מאוד גם על ידי המטולוגים.

נוגדנים חד שבטיים הם תרופות אימונותרפיות שנוצרו כחלבונים של מערכת החיסון שפועלים על ידי הצמדתם לדופן תאי ה- AML ואז השמדתם. Gemtuzumab הוא סוג של תרופה שמומלצת מאוד על ידי רופאים לטיפול בסרטן הדם הזה.

5. טיפול גנטי בתאי T

טיפול גנטי בטכניקת T-Cell לרכב מהווה אפשרות טיפול לאנשים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה המורכבת מהוצאת תאים ממערכת החיסון, המכונה תאי T, מגופו של האדם ואז שליחתם למעבדה. במעבדה תאים אלו משתנים ומציגים חומרים המכונים CAR כך שהם מסוגלים לתקוף תאים סרטניים.

לאחר שטופלו במעבדה, תאי ה- T מוחלפים אצל האדם עם לוקמיה כך שהם משוננים את התאים החולים בסרטן. סוג זה של טיפול עדיין נחקר ואינו זמין על ידי SUS. בדוק עוד כיצד נעשה טיפול בתאי T לרכב ובמה ניתן לטפל.

ראה גם סרטון כיצד להקל על השפעות הטיפול בסרטן: