הכבד והכולסטרול: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• רמות בריאות של כולסטרול בגוף
• סיבוכים בתפקוד הכבד
• מחלת כבד שומני לא אלכוהולית
• שַׁחֶמֶת
• סמים
• ההשפעות של כולסטרול גבוה
• מתי לפנות לרופא
• אִבחוּן
• יַחַס
• עשה זאת
  
• לְהִמָנַע
  
• הַשׁקָפָה
• מְנִיעָה

מבוא וסקירה

רמות מאוזנות של כולסטרול חשובות לשמירה על הבריאות. הכבד הוא חלק שאינו מוכר במאמץ זה.

הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר בגוף, הממוקם בחלק הימני העליון של הבטן. זהו הגמילה הראשי של הגוף מסמים וחומרים זרים אחרים. הוא מאחסן גליקוגן, בו הגוף משתמש לאנרגיה. זה חשוב גם במטבוליזם של שומן, פחמימות וחלבונים. כבד בריא עושה את כל זה בלי לשים לב.

תפקיד חשוב של הכבד הוא לייצר ולנקות בגוף. עיקר תשומת הלב המתמקדת בכולסטרול מתארת ​​את הפוטנציאל שלה להשפעות בריאותיות מזיקות. אך כולסטרול הכרחי ליצירת הורמונים, ויטמין D ואנזימים הדרושים לעיכול.

חבילות המכונות ליפופרוטאינים נושאות כולסטרול בכל הגוף. שני סוגים חשובים הם ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL). "גבוה" ו"נמוך "מתייחס לשיעור היחסי של חלבון לשומן שבצרור. הגוף זקוק לשני הסוגים בפרופורציות מוסדרות.

רמות בריאות של כולסטרול בגוף

חשוב לדעת את רמות ה- HDL (כולסטרול "טוב"), LDL (כולסטרול "רע") והכולסטרול הכללי בגופך. הערכה גסה של סך הכולסטרול היא HDL, בתוספת LDL, בתוספת חמישית מסוג שלישי של שומן הנקרא טריגליצריד.

הוא ממליץ על הרמות הבאות:

רמות HDL של לפחות 40 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל) דם. כל דבר פחות מזה מגדיל את הסיכון למחלות לב. רמה של לפחות 60 מ"ג / ד"ל מסייעת בהורדת הסיכון למחלות לב.

סיבוכים בתפקוד הכבד

סיבוכים בתפקוד הכבד יכולים לעכב את יכולתו של האיבר לייצר או לנקות כולסטרול. שני המצבים יכולים ליצור עלייה בכולסטרול ולהשפיע על בריאותו של האדם. התנאים הבאים יכולים להשפיע על הכבד באופן שגורם לרמות הכולסטרול להיות לא תקינות.

מחלת כבד שומני לא אלכוהולית

הצורה הנפוצה ביותר של תקלה בכבד היא מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD). זה משפיע על כרבע מהאוכלוסייה. זה נראה לעתים קרובות בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל או סובלים מסוכרת.

NAFLD קשור לדיסליפידמיה, רמות לא תקינות של כולסטרול ותרכובות דומות בדם. NAFLD יכול גם לגרום לאי סדירות באופן שבו הגוף מפיץ שומן.

NAFLD מכסה ספקטרום של תנאים. בתוך NAFLD נמצא סטטו-הפטיטיס הלא אלכוהולי (NASH) החמור יותר. אבחנה של NASH מובילה לעיתים קרובות לשחמת הכבד, לאי ספיקת כבד ולקרצינומה של הכבד.

שַׁחֶמֶת

שחמת יכולה לגרום לצלקות ולמנוע מהכבד לבצע פונקציות מטבוליות בסיסיות. המצב הוא תגובה לפגיעה ארוכת טווח באיבר. הפגיעה יכולה לכלול דלקת ממחלה כמו הפטיטיס C. לאחר הפטיטיס C, שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן הוא הגורם השכיח ביותר לשחמת בארצות הברית.

סמים

גורם משמעותי נוסף לבעיות בכבד הוא נזק מתרופות. תפקיד הכבד הוא לחילוף חומרים כימיים בגוף. זה הופך אותו לרגיש לפציעות מתרופות מרשם, ללא מרשם או מפנאי.

פציעות כבד שכיחות הנגרמות מתרופות והתרופות הקשורות במצבים אלה כוללות:

הפטיטיס חריפה

תרופות משויכות:

• פרצטמול
• ברומפנאק
• איזוניאזיד
• nevirapine
• ritonavir
• טרוגליטאזון

הפטיטיס כרונית

תרופות משויכות:

• דנטרולן
• דיקלופנק
• מתילדופה
• מינוציקלין
• ניטרופורנטואין

דפוס מעורב או הפטיטיס לא טיפוסית

תרופות משויכות:

• מעכבי ACE
• חומצה אמוקסיצילין-קלבולננית
• כלורפרומזין
• אריתרומיצין
• סולינדאק

סטטוהפטיטיס לא אלכוהולית

תרופות משויכות:

• אמיודרון
• טמוקסיפן

סטטוזיס מיקרו-וסקולרי

תרופות משויכות:

• NRTI
• חומצה ולפרואית

מחלה ונוו-חסימתית

תרופות משויכות:

• בוסולפן
• ציקלופוספמיד

לאחר הפסקת התרופה, נזק לכבד בדרך כלל אינו חמור ולעתים קרובות פוחת. במקרים נדירים הנזק יכול להיות קשה או קבוע.

ההשפעות של כולסטרול גבוה

רמות גבוהות של כולסטרול LDL מעלות את הסיכון להפקדות שומן בכלי הדם המביאים דם ללב. רמות נמוכות מדי של כולסטרול HDL מצביעות על כך שהגוף לא מסוגל לנקות את הפלאקים ומשקעי שומן אחרים מהגוף. שני המצבים יוצרים סיכון למחלות לב והתקף לב.

מתי לפנות לרופא

נזק לכבד יכול להתקדם במשך חודשים או שנים ללא תסמינים. עד שהסימפטומים מופיעים, נזק לכבד לעיתים קרובות הוא נרחב. תסמינים מסוימים מצדיקים ביקור אצל הרופא. אלו כוללים:

• צהבת (עור ועיניים צהובות)
• עייפות
• חוּלשָׁה
• אובדן תיאבון
• הצטברות נוזלים בבטן
• נטייה לחבילות בקלות

אִבחוּן

רופא יוכל לאבחן בעיות בכבד על ידי התבוננות בסימפטומים שלך והשלמת היסטוריה רפואית. אתה יכול גם לעבור בדיקות של תפקוד הכבד שלך. בדיקות אלה כוללות

בדיקת אנזים כבד: אנזימים נפוצים בלוח זה הם טרנסמינאז אלנין, טרנסמינאז אספרטט, פוספטאז אלקליין וגפא-גלוטמיל טרנספפטידאז. רמות גבוהות של כל אחד מהאנזימים הללו עשויות להצביע על נזק.

בדיקת חלבון כבד: רמות נמוכות של חלבונים גלובולין ואלבומין יכולות להראות אובדן תפקודי כבד. פרותרומבין הוא חלבון כבד הדרוש לקרישה. בדיקה נפוצה מודדת כמה זמן לוקח לדם להיקרש. זמן קרישה איטי יכול להיות חוסר בנזק לפרוטרומבין וכבד.

מבחן בילירובין: הדם מעביר את הבילירובין לכבד ולכיס המרה. ואז זה מופרש בצואה. דם בשתן או עודף בילירובין בדם יכולים להראות נזק לכבד.

פאנל ליפופרוטאין יחיד: הפאנל בודק כולסטרול בדם וטריגליצרידים יחד. דם בדרך כלל נשאב לאחר צום.

יַחַס

טיפול בהפרעות כבד מתחיל לעיתים קרובות בהתמודדות עם המצב הבסיסי. מצבי כבד שונים דורשים שינויים תזונתיים ספציפיים, אך לקרן הכבד האמריקאית יש כמה טיפים כלליים.

עשה זאת

• אכלו דגנים, פירות, ירקות, בשר ושעועית, חלב ושמן בפרופורציות. מאכלים עשירים בסיבים הם המפתח.
• הישאר hydrated.

לְהִמָנַע

• מזונות עשירים בשומן, סוכר ומלח
• רכיכה גולמית או לא מבושלת
• כּוֹהֶל

הטיפול בכולסטרול גבוה כולל הנחיות תזונה כמו אלה למחלות כבד. טיפול רפואי בכולסטרול גבוה כולל לעיתים קרובות גם סוג של תרופות הנקראות סטטינים. חוקרים בדקו האם שימוש בסטטינים בטוח עבור אנשים עם מחלת כבד.

"באופן כללי, סטטינים בטוחים בחולים עם מחלת כבד", אומר דייוויד ברנשטיין, MD, FACG, ראש הפטולוגיה בבריאות נורת'וול, ופרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה הופסטרה נורתוול בהמפסטד, ניו יורק. "יש לפקח מקרוב על חולים שעברו שחמת שחמת מפוצה, אך באופן כללי הם בטוחים."

"האם יש סיכון? כן, אבל זה סיכון קטן מאוד ומעקב אחר החולים בשלושה עד שישה החודשים הראשונים ", אומר ברנשטיין.

הַשׁקָפָה

התערבויות טיפוליות מבטיחות שליטה יעילה יותר בכולסטרול, גם בקרב אנשים הסובלים ממחלת כבד. אך שינויים באורח החיים ושליטה בתזונה נותרים חלקים חשובים ויעילים בגישה מלאה לבקרת כולסטרול עם מעורבות בכבד.

מְנִיעָה

המחקר מציע כיצד לשלוט ברמות גבוהות של כולסטרול בדם עם תזונה ושינויים באורח החיים:

ברנשטיין מציע כי הנחיות אורח חיים אלה הן עצות טובות לכל מי שמנסה לשמור על כולסטרול בבדיקה, כולל אלה עם האתגר הנוסף למחלת כבד בסיסית.