נוטלגיה פרסטיקה

תוֹכֶן

• מה זה נוטלגיה פרסטיקה?
• מה הסימפטומים?
• מה גורם לנולגיה פרסטיקה?
• כיצד מאבחנים נוגדן פרוסטיקה?
• מהן אפשרויות הטיפול?
• איך אתה יכול לקבל הקלה בבית?
• האם זה יכול להיות סימן לסרטן?
• מה התחזית?

מה זה נוטלגיה פרסטיקה?

Notalgia paresthetica (NP) היא הפרעת עצבים הגורמת לגירוד עז ולעיתים כואב בגב. זה משפיע בעיקר על האזור שבין השכמות, אך הגירוד יכול להתפשט לכתפיים ולחזה.

שמו של הפרעה זו בא מהמילים היווניות "notos" ("גב") ו"אלגיה "(" כאב ").

מה הסימפטומים?

NP גורם לגרד ממש מתחת לכתף שמאל. הגירוד יכול לנוע בין קל לחמור עד שהוא גורם לך לרצות לשפשף את הגב על עמוד או קיר. גירוד עשוי להרגיש טוב, אבל זה לא תמיד יקל על הגירוד.

יש אנשים שחשים בגירוד בצד ימין או בשני צידי הגב, מתחת לכתף. הגרד יכול להתפשט לכתפיים ולחזה.

יחד עם גירוד, NP יכול לפעמים לגרום לתופעות אלה בגב העליון:

• כְּאֵב
• עקצוצים, קהות תחושות צריבה
• תחושת סיכות ומחטים
• רגישות מוגברת לחום, קור, מגע, רעידות וכאבים

גירוד הגירוד יכול לגרום להופעת כתמים של עור בצבע כהה יותר באזור הפגוע.

מה גורם לנולגיה פרסטיקה?

הרופאים אינם יודעים בדיוק מה גורם למח"ש. הם חושבים שזה מתחיל כאשר עצמות או שרירים לוכדים ומפעילים לחץ על העצבים בגב העליון.

סיבות אפשריות כוללות:

• פציעת גב
• פריצת דיסק
• מחלת עמוד השדרה (מיאלופתיה)
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

לחץ על העצבים מגביל את זרימת הדם, גורם לעצבים להתנפח ומוביל לנזק עצבי. נפיחות ונזק גורמים לעצבים להגיב יתר ולשלוח הודעות למוח שאתה מגרד או סובל מכאבים כשאתה לא.

לעתים קרובות יותר, NP משפיע על אנשים עם מספר רב של ניאופלזיה אנדוקרינית מסוג 2 (MEN2). מצב תורשתי זה גורם להיווצרות גידולים, והם יכולים להפעיל לחץ על העצבים. בדרך כלל NP משפיע רק על מבוגרים, אך עם MEN2, ילדים יכולים לקבל את זה גם כן.

כיצד מאבחנים נוגדן פרוסטיקה?

גירוד הוא סימפטום כללי מאוד שיכול להיגרם כתוצאה ממצבים רבים ושונים. הרופא יפסול גורמים שכיחים אחרים לגירוד, כמו דרמטיטיס במגע או פסוריאזיס, בעת ביצוע אבחנה.

הרופא ישאל לגבי הסימפטומים שלך ויביט בגב שלך. הם עשויים להסיר דגימת עור קטנה באזור המגרד לבדיקה. זה נקרא ביופסיה. זה יכול לעזור לשלול מצבי עור מגרדים אחרים כמו זיהום פטרייתי או סקלוזה של חזזית.

אם הרופא שלך חושד שפציעה גרמה לתסמינים שלך, יתכן שתבצע אחת מסריקות ההדמיה הללו כדי לחפש פגיעה בעצמות או במבנים אחרים בגב שלך:

• צילום רנטגן
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

מהן אפשרויות הטיפול?

תרופות יכולות לגרום לנפיחות ולעזור להקל על הגירוד באופן זמני. הרופאים משתמשים כדלקמן לטיפול ב- NP:

• קרם קפסאיצין במינון גבוה. זה עוזר לרגיש את קצות העצבים שגורמים לך להרגיש מגרד. אתה משתמש בו חמש פעמים ביום במשך שבוע ואז שלוש פעמים ביום במשך שלושה עד שישה שבועות. הקפסאיצין מגיע גם בצורת טלאים.
• משככי כאבים מקומיים. לידוקאין 2.5 אחוז וקרם פרילוקאין 2.5 אחוז פעמיים ביום עשויים לסייע בהפחתת הסימפטומים.
• משחות וזריקות בסטרואידים. אלה עשויים לעזור גם בגרד.

כל הקלה שתקבל מטיפולים אלה עשויה להיות קצרת מועד. התסמינים נוטים לחזור תוך מספר ימים עד שבועות לאחר הפסקת הטיפול התרופתי. קפסאיצין יכול לגרום לתופעות לוואי כמו צריבה, עקצוץ וכאב.

ישנם רופאים המטפלים ב- NP בתרופה הגבפנטין (Neurontin). נראה כי הדבר מפחית את הגירוד בקרב אנשים עם מקרים חמורים. תרופות אחרות עשויות לעזור גם בתסמיני NP, כגון:

• תרופות לאפילפסיה קרבמזפין (טגרטול) ואוקסקרבזפין (טרילפטל)
• תרופות נגד דיכאון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)

בלוקים עצביים וזריקות בוטולינום מסוג A (בוטוקס) עשויים להציע הקלה ממושכת יותר מגרד. הבעיה היא, טיפולים אלו לא הוערכו בקבוצות גדולות של אנשים.

עם זאת, במחקר אחד, אישה שטופלה בזריקת עצב נותרה ללא סימפטומים במשך שנה. דוח אחר הראה כי ההקלה מרעלן הבוטולינום נמשכה 18 חודשים.

למרות שהזרקה זו נוטה להיגמל תוך חצי שנה, היא עלולה להשפיע על איתות העצבים באופן שיוביל לשליטה רבה יותר בסימפטומים לטווח הארוך.

טיפולים אחרים אותם מנסים הרופאים ל- NP כוללים:

• גירוי עצבי חשמלי-עורקי (TENS), המשתמש בזרם חשמלי במתח נמוך כדי להקל על הכאב
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• טיפול באור אולטרה סגול (UVB)
• מניפולציה אוסטיאופתית

איך אתה יכול לקבל הקלה בבית?

כדי לקבל הקלה מגרד וכאב של NP בבית, מרחי קרם קירור על הגב. חפש מוצר המכיל רכיבים כמו קמפור או מנטול.

מתיחות יכולות לעזור להקל על הלחץ על העצבים ולהקל על הסימפטומים שלך. להלן מספר תרגילים שכדאי לנסות:

• עמדו עם הידיים לצדדים. הרם רק את הכתפיים וסובב אותם קדימה. ואז הפוך את התנועה, וסובב את הכתפיים לאחור.
• החזק את הידיים ישר לצדדיך וסובב אותם קדימה לאורך כל הדרך עד שהם ינוחו לצדיך. חזור על עצמו, וסובב את זרועותיך לאחור.
• עמדו עם המרפקים כלפי חוץ, זרועות כפופות בזווית של 90 מעלות. סחטו את המרפקים לאחור זה לזה עד שתרגישו מתיחה בגב.
• עמדו עם הידיים מאחורי הגב. לאחוז ידיים זו בזו. לחץ כלפי מטה עד שתרגיש מתיחה בגב.
• תוך כדי ישיבה, חצה את הידיים והתכופף קדימה למתיחת הגב.

האם זה יכול להיות סימן לסרטן?

NP אינו סרטן. למרות שלעתים שינויים בעור יכולים להוות סימפטום לסרטן, לעיתים גרד עור הוא סימן.

סרטן עור מלנומה עשוי לגרד, אך הוא נראה כמו שומה ויכול להיות על כל חלק בגופך - לאו דווקא על הגב.

סרטן הדם הנקרא פוליציטמיה ורה גורם לגרד לאחר מקלחת או אמבטיה חמה, אך גירוד הוא רק אחד הסימפטומים הרבים שלו. סימנים אחרים כוללים סחרחורת, כאבי ראש, עייפות ובעיות נשימה.

לעיתים רחוקות פריחה בעור מגרד יכולה להיות סימן ללוקמיה או לימפומה.

מה התחזית?

גירוד בגב העליון עלול להיגרם כתוצאה מכל מספר דברים, מגירוי בעור ועד לזיהום פטרייתי. יתכן שתוכלו לטפל בזה בעצמכם בבית.

התקשר לרופא שלך אם הגירוד:

• לא נעלם אחרי כמה ימים
• הוא אינטנסיבי
• קורה עם תסמינים אחרים, כמו חוסר תחושה, עקצוצים או כאבים באזור
• מתפשט לחלקים אחרים בגב