מהי דקסטרוקרדיה וסיבוכים עיקריים

תוֹכֶן

• סיבוכים עיקריים של הלב בצד ימין של הגוף
• 1. חדר ימין עם שני שקעים
• 2. מום בקיר בין הפרוזדורים לחדרים
• 3. פגם בפתח עורק החדר הימני
• 4. עורקים שהוחלפו בלב

דקסטרוקרדיה היא מצב בו האדם נולד עם הלב בצד ימין של הגוף, מה שמביא לסיכון מוגבר ללקות בסימפטומים שמקשים על ביצוע משימות יומיומיות ועלולים להפחית את איכות החיים, כמו למשל קוצר נשימה ועייפות בעת הליכה או טיפוס במדרגות, למשל. תסמינים אלו מתעוררים מכיוון שבמקרים של דקסטרוקרדיה קיים סיכוי גדול יותר לפתח מומים כמו עורקים נפוחים, דפנות לב מפותחות או מסתמים חלשים יותר.

עם זאת, במקרים מסוימים העובדה שהלב מתפתח בצד ימין אינה מרמזת על שום סוג של סיבוך, מכיוון שהאיברים יכולים להתפתח בצורה נכונה, ולכן אין צורך לבצע שום סוג של טיפול.

לפיכך, יש צורך להיות מודאגים רק כאשר הלב נמצא בצד ימין ומופיעים תסמינים המונעים ביצוע פעולות יומיומיות. במקרים אלו מומלץ לפנות לרופא הילדים, במקרה של הילד, או לקרדיולוג, במקרה של המבוגר, כדי להעריך האם יש בעיה ולהתחיל בטיפול המתאים.

סיבוכים עיקריים של הלב בצד ימין של הגוף

1. חדר ימין עם שני שקעים

במקרים מסוימים הלב יכול להתפתח עם פגם הנקרא חדר ימין עם שתי יציאות, בו שני עורקי הלב מתחברים לאותו חדר, בניגוד ללב הרגיל בו כל עורק מתחבר לחדר.

במקרים אלה, ללב יש גם קשר קטן בין שני החדרים כדי לאפשר לדם לצאת מהחדר השמאלי שאין לו יציאה. לפיכך, דם עשיר בחמצן מתערבב עם דם המגיע משאר חלקי הגוף וגורם לתסמינים כגון:

• עייפות קלה ומוגזמת;
• עור ושפתיים כחלחלים;
• ציפורניים עבות יותר;
• קושי לעלות במשקל ולצמוח;
• קוצר נשימה מוגזם.

הטיפול נעשה בדרך כלל באמצעות ניתוח לתיקון הקשר בין שני החדרים ולמיקום עורק אבי העורקים מחדש במקום הנכון. בהתאם לחומרת הבעיה, ייתכן שיהיה צורך לבצע מספר ניתוחים כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר.

2. מום בקיר בין הפרוזדורים לחדרים

מום הקירות בין הפרוזדורים לחדרים מתרחש כאשר הפרוזדורים אינם מחולקים בינם לבין עצמם, כמו גם החדרים, מה שגורם ללב להיות אטריום אחד וחדר אחד גדול, במקום שניים. חוסר ההפרדה בין כל אטריום לחדר מאפשר לדם להתערבב ומוביל לעלייה מוגברת בריאות, וגורם לתסמינים כגון:

• עייפות מוגזמת, גם כשעושים פעילויות פשוטות כמו הליכה;
• עור בהיר או כחלחל מעט;
• חוסר תיאבון;
• נשימה מהירה;
• נפיחות ברגליים ובבטן;
• דלקת ריאות תכופה.

בדרך כלל הטיפול בבעיה זו נעשה כ- 3 עד 6 חודשים לאחר הלידה בניתוח ליצירת דופן בין הפרוזדורים לחדרים, אך, בהתאם לחומרת הבעיה, הרופא עשוי גם לרשום כמה תרופות, כגון לחץ דם אנטי-יתר לחץ דם. תרופות ומשתנים, לשיפור הסימפטומים עד שהילד מגיע לגיל בו יש פחות סיכון לניתוח.

3. פגם בפתח עורק החדר הימני

בחלק מהחולים עם לב בצד ימין, המסתם בין החדר הימני לעורק הריאה עשוי להיות מפותח בצורה לקויה, ולכן אינו נפתח כראוי, ומעכב את מעבר הדם לריאות ומונע חמצון תקין. בהתאם למידת המום של המסתם, הסימפטומים עשויים לכלול:

• בטן נפוחה;
• כאב בחזה;
• עייפות יתר והתעלפות;
• קשיי נשימה;
• עור סגול.

במקרים בהם הבעיה קלה, יתכן שלא יהיה צורך בטיפול, אולם כאשר הוא גורם לתסמינים קבועים וקשים ייתכן שיהיה צורך ליטול תרופות המסייעות לדם להסתובב טוב יותר או לעבור ניתוח להחלפת המסתם, למשל.

4. עורקים שהוחלפו בלב

למרות שמדובר באחת המומים הלבביים הנדירים ביותר, בעיית העורקים המוחלפים בלב יכולה להופיע לעתים קרובות יותר בקרב חולים עם לב ימני. בעיה זו גורמת לחיבור עורק הריאה לחדר השמאלי במקום לחדר הימני, כשם שעורק העורקים מחובר לחדר הימני.

כך, הלב עם החמצן עוזב את הלב ועובר ישירות לריאות ואינו עובר לשאר הגוף, בעוד שדם ללא חמצן עוזב את הלב ועובר ישירות לגוף מבלי לקבל חמצן בריאות. לפיכך, הסימפטומים העיקריים מופיעים זמן קצר לאחר הלידה וכוללים:

• עור כחלחל;
• יותר מדי בעיות נשימה;
• חוסר תיאבון;

תסמינים אלה מופיעים זמן קצר לאחר הלידה, ולכן יש צורך להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי באמצעות פרוסטגלנדינים המסייעים בשמירה על חור פתוח קטן בין הפרוזדורים לערבוב הדם הקיים במהלך ההריון ואשר נסגר זמן קצר לאחר מכן. מְסִירָה. עם זאת, יש לבצע ניתוח במהלך השבוע הראשון לחיים בכדי למקם את העורקים במקום הנכון.