Onchocerciasis: מה זה, תסמינים וטיפול
תוֹכֶן
Onchocerciasis, הידוע בכינויו עיוורון נהרות או מחלת פאנר זהב, היא מחלה טפילית הנגרמת על ידי הטפיל. Onchocerca volvulus. מחלה זו מועברת על ידי עקיצת הזבוב של הסוג סימוליום spp., המכונה גם זבוב שחור או יתוש גומי, בשל הדמיון שלו ליתושים, שבדרך כלל ניתן למצוא על גדת הנהר.
הביטוי הקליני העיקרי של מחלה זו הוא נוכחות הטפיל בעיניים, מה שגורם לאובדן ראייה הדרגתי, ולכן אונצ'וקרציאזיס מכונה גם עיוורון נהר. עם זאת, Onchocerciasis יכול להישאר ללא תסמינים במשך שנים, מה שמקשה על אבחנתו.
מחזור ביולוגי
המחזור הביולוגי של Onchocerca volvulus זה קורה גם בזבוב וגם אצל הגבר. המחזור אצל האדם מתחיל כאשר החרק ניזון מהדם, ומשחרר זחלים זיהומיים לזרם הדם. הזחלים הללו עוברים תהליך התבגרות, מתרבים ומשחררים מיקרופילריות, שמתפשטות בדם ומגיעות לאיברים שונים, שם הן מתפתחות, מעוררות תסמינים ומתחילות מעגל חיים חדש.
זבובים עלולים להידבק כאשר הם נושכים אדם שיש לו מיקרופילריה בדמו, מכיוון שבזמן ההאכלה הם בולעים בסופו של דבר את המיקרופילריות, שבמעי הופכות להיות מדבקות והולכות לבלוטות הרוק, מה שאפשר זיהום של אנשים אחרים במהלך הדם. הַאֲכָלָה.
שחרור המיקרופילריות על ידי זחלים בוגרים לוקח כשנה, כלומר הסימפטומים של אונצ'וקרציאזיס מתחילים להופיע רק לאחר שנה של זיהום וחומרת הסימפטומים תלויה בכמות המיקרופילריה. בנוסף, זחלים בוגרים מסוגלים לשרוד בגוף בין 10 ל 12 שנים, כאשר הנקבה מסוגלת לשחרר כ 1000 מיקרופילריות ביום, שאורך חייהן הוא בערך שנתיים.
סימנים ותסמינים של אונצ'וקרציאזיס
הסימפטום העיקרי לאונצ'וקרציאזיס הוא אובדן הראייה ההולך ומתקדם בגלל נוכחותם של מיקרופילריות בעיניים, שאם לא מטפלים בהן עלולות להוביל לעיוורון. ביטויים קליניים נוספים האופייניים למחלה הם:
- אונצ'וקרומה, המתאים להיווצרות גושים תת-עוריים וניידים המכילים תולעים בוגרות. גושים אלו יכולים להופיע באזור האגן, בחזה ובראש, למשל, והם אינם מכאיבים בזמן התולעים בחיים, כאשר הם מתים הם גורמים לתהליך דלקתי עז, והופכים לכואבים למדי;
- אונקודרמטיטיס, המכונה גם דרמטיטיס אונקוקרקוס, המאופיין באובדן גמישות העור, ניוון והיווצרות קיפול המתרחשים עקב מותם של המיקרופילריות הנמצאות ברקמת החיבור של העור;
- פציעות עיניים, שהם נגעים בלתי הפיכים הנגרמים על ידי נוכחות של מיקרופילריות בעיניים העלולות לגרום לעיוורון מוחלט.
בנוסף יתכנו נגעים לימפטיים, בהם המיקרופילריות יכולות להגיע לבלוטות הלימפה ליד נגעי העור ולגרום נזק.
כיצד לאבחן
אבחון מוקדם של אונצ'וקרציאזיס קשה, מכיוון שהמחלה יכולה להיות ללא תסמינים במשך שנים. האבחנה נעשית באמצעות התסמינים שהציג האדם, בנוסף לבדיקות שביקש הרופא המסייעות באישור האבחנה, כמו בדיקות עיניים ובדיקות דם בהן מחפשים מיקרופילריות בקרב כדוריות הדם האדומות. בנוסף, הרופא רשאי לבקש אולטרסאונד, לבדוק היווצרות גושים על ידי הטפיל ובדיקות מולקולריות, כגון PCR לזיהוי ה Onchocerca volvulus.
בנוסף לבדיקות אלה, הרופא רשאי לבקש בדיקה היסטופתולוגית, במסגרתה מתבצעת ביופסיה של שבר עור קטן כדי לזהות את המיקרופילריות ולכלול התרחשות של מחלות אחרות, כגון אדנוופתיה, ליפומות וציסטות חלב, למשל.
כיצד מתבצע הטיפול
הטיפול באונצ'וקרציאזיס נעשה באמצעות השימוש ב- Ivermectin האנטי טפילי, היעיל מאוד כנגד מיקרופילריה, מכיוון שהוא מסוגל לגרום למותו מבלי לגרום לתופעות לוואי חמורות מאוד. למד כיצד ליטול את איברמקטין.
למרות היותו יעיל מאוד כנגד מיקרופילריות, אין ל- Ivermectin כל השפעה על הזחלים הבוגרים, ויש צורך להסיר בניתוח את הגושים המכילים את הזחלים הבוגרים.
מניעת Onchocerciasis
הדרך הטובה ביותר למנוע זיהום על ידי Onchocerca volvulus הוא משתמש בחומרים דוחים ובגדים מתאימים, במיוחד באזורים שבהם החרק נפוץ יותר ובערוגות נהר, בנוסף לאמצעים שמטרתם להילחם נגד היתוש, כמו למשל שימוש בקוטלי זחל וקוטלי חרקים מתכלים, למשל.
בנוסף, מומלץ כי תושבים באזורים אנדמיים או שאנשים שהיו באזורים אלה יטופלו ב- Ivermectin מדי שנה או חצי שנה כדרך למניעת אונצ'וקרציאזיס.
הבחירה שלנו
בדיקת שתן נתרן