טרבוטלין והשימוש בו בעבודה מוקדמת

תוֹכֶן

• טרבוטלין ללידה מוקדמת
• כיצד ניתן טיפול בטרבוטלין?
• כיצד פועלת terbutaline?
• עד כמה יעיל טרבוטלין?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות של טרבוטלין?
• עבור האם
• לתינוק
• האם יש נשים שלא צריכות ליטול טרבוטלין?

טרבוטלין ללידה מוקדמת

הריון בריא ונורמלי נמשך 40 שבועות. אנחנו לא רוצים שנשים ילדו לפני 40 שבועות, מכיוון שהסיכון לתינוק גדול. בעוד שרוב הנשים ההרות עוברות לידה בסימן 40 השבועות, חלק מהנשים עוברות לידה מוקדם יותר. צירים מוקדמים מתרחשים לפני השבוע ה -37 להריון ומאופיינים בהתכווצויות רחם שמתחילות לפתוח את צוואר הרחם.

אם לא יופסקו צירים מוקדמים, התינוק ייוולד מוקדם או בטרם עת. פגים לרוב זקוקים לטיפול נוסף לאחר הלידה. לעתים יש להם בעיות בריאות ארוכות טווח שיכולות להשפיע על חייהם. ככל שהתינוק נולד מוקדם יותר בהריון, כך גדל הסיכוי שהוא סובל מסיבוכים, שהחמורה שבהם אינה יכולה לנשום בכוחות עצמם.

רופאים עשויים לנסות לעצור או לעכב צירים מוקדמים על ידי מתן תרופה הנקראת טרבוטלין (Brethine). Terbutaline הוא בכיתה של תרופות הנקראות betamimetics. הם עוזרים במניעה והאטה של ​​התכווצויות הרחם. זה עשוי לסייע בעיכוב הלידה למשך מספר שעות או ימים. באותה תקופה רופאים יכולים לנהל תרופות אחרות שיסייעו להבטיח שהתינוק נולד בריא ככל האפשר. אחת התרופות הללו ניתנת לאם כדי לעזור לריאות התינוק להתבגר מהר יותר. תרופות אלה צריכות 12 עד 72 שעות כדי להתחיל לעבוד. השימוש בטרבוטלין מעכב מסירה למספר ימים (לפחות) ומאפשר זמן לתרופות לעבוד.

כיצד ניתן טיפול בטרבוטלין?

ניתן לתת טרבוטלין בתחתית, שפירושו מוזרק לעור, או תוך ורידי (IV) שמשמעותו ניתן דרך וריד. המינון הרגיל של terbutaline הוא 0.25 מיליגרם (מ"ג). זה מוזרק בדרך כלל לכתף או ניתן דרך וריד בזרוע. אם אין ירידה משמעותית בהתכווצויות תוך 15 עד 30 דקות, ניתן לתת מנה שנייה של 0.25 מ"ג. אם המינון השני אינו יעיל, יש לשקול טיפולים אחרים. המינון הכולל של terbutaline לא צריך לעלות על 0.5 מ"ג. אסור להשתמש בתרופות במשך יותר מיומיים בכל פעם.

הנחיות ממליצות לטפל באם במשך 48 עד 72 שעות ואז להפסיק את הטיפול. הפסקת הלידה למשך יומיים-שלושה מעניקה קצת יותר זמן לתינוק להתבגרות ולתרופות כדי לעזור לריאות התינוק להיכנס לתוקף.

תרבוטלין נרשם כתרופה דרך הפה בשנים האחרונות, אך צורה זו של התרופה הופסקה בגלל תופעות לוואי מסוכנות ומחשבי בטיחות. אין ליטול עוד terbutaline דרך הפה.

טווח ארוך (יותר מ- 72 שעות) של טרבוטלין אינו מומלץ יותר. ניטור לב מתמשך הוא תרגול רגיל. חשוב גם לציין שלעולם אסור להשתמש בטרבוטלין מחוץ לבית חולים. התרופה אמורה להינתן במסגרות בית חולים כאשר הצוות הרפואי זמין.

כיצד פועלת terbutaline?

טרבוטלין נגזר מהורמון הנקרא אפינפרין, שמשתחרר כאשר מישהו נמצא תחת לחץ. תגובה זו היא חלק מתגובת הלחימה או הטיסה. מתח גורם להרבה מהשרירים בגוף להתכווץ כך שאדם מוכן להגיב במהירות. עם זאת, ישנם שרירים מסוימים שנרגעים במקום להתכווץ בתקופות של לחץ. שריר חלק הוא סוג אחד של שרירים שנרגע כאשר מישהו נמצא תחת לחץ. מכיוון שרוב הרחם של האישה מורכב משריר חלק, הרחם יירגע בתגובה לתרופה המכילה חומרים מסוימים, כמו אפינפרין.

עד כמה יעיל טרבוטלין?

נשים מגיבות באופן שונה לטרבוטלין, כך שההשפעות שלה וכמה זמן הן נמשכות מאישה אחת לאחרת. כשיש לך תגובה טובה לטרבוטלין, התרופה מפחיתה את מספר התכווצויות ותדירותן. זה יכול לסייע בעיכוב הלידה למשך מספר שעות, תלוי כמה מהר מקבל התרופה.

למרות שאולי זה לא נראה הרבה זמן, כאשר ניתן טיפול בטרבוטלין יחד עם סטרואידים, זה יכול להוריד משמעותית את הסיכון לבעיות בריאות אצל התינוק. לאחר 48 שעות, סטרואידים יכולים לשפר את תפקודי הריאות של התינוק ולהגדיל את סיכוייהם לחיות, להפחית את הסיכוי שלהם לבעיות בריאות ארוכות טווח ולהפחית את משך השהות שלהם ב- NICU (יחידת טיפול נמרץ בילודים).

מהן תופעות הלוואי האפשריות של טרבוטלין?

השימוש בטרבוטלין עשוי להצליח בטיפול בצירים מוקדמים. עם זאת, זה קשור בסיכונים מסוימים לאם ולתינוק.

עבור האם

מאחר וטרבוטלין קשור להורמונים המשתחררים בתגובה להילחם או בריחה, אישה עשויה לחוות את אותן השפעות כאשר היא נוטלת טרבוטלין כמו שהיא עוברת בלחץ. נשים רבות חוות:

• פעימות לב מירוציות
• איסכמיה שריר הלב
• שטיפה בעור
• hyperglycemia חולף
• היפוקלמיה
• רעידות
• אי שקט

לכמה נשים יש תופעות לוואי חמורות יותר, כמו פעימות לב לא סדירות, נוזלים מיותרים בריאות (המכונה בצקת ריאות) וכאבים בחזה. תופעות הלוואי החמורות יותר נוטות להופיע כאשר נשים נוטלות מינון גבוה, אך ההשפעות יכולות להופיע גם במינונים סטנדרטיים. Terbutaline עשוי גם להגביר את הסיכון שלך לסוכרת. בחלק מהמקרים דווח על מוות.

לתינוק

Terbutaline יכול לגרום לעלייה זמנית בדופק התינוק ברמות הסוכר בדם. תופעות לוואי אלה בדרך כלל אינן חמורות וקל לטפל בהן לאחר הלידה אם הן מתרחשות. ישנם חששות מפני שימוש ארוך טווח בתרופה זו מכיוון ששכיחות הסכנה לתינוק עולה.

האם יש נשים שלא צריכות ליטול טרבוטלין?

נשים הסובלות ממצבים רפואיים שעלולים להחמיר בגלל תופעות הלוואי האפשריות של טרבוטלין לא צריכות ליטול את התרופה. זה כולל נשים עם מצבי לב או יתר פעילות בלוטת התריס וסוכרת מבוקרת בצורה לא טובה.

ה- FDA פרסם ייעוץ בפברואר 2011 בנוגע לשימוש בטרבוטלין לטיפול בצירים מוקדמים. אזהרה זו הייתה ספציפית לשימוש "מחוץ לתווית" בטרבוטלין לטיפול בצירים מוקדמים. האזהרה אומרת שלעולם אין להשתמש בצורת הפה של התרופה לטיפול בצירים מוקדמים מכיוון שהיא אינה עובדת ותופעות הלוואי מסתכנות בסיכון גבוה מדי. היא גם מזהירה כי יש להשתמש בטרבוטלין הניתן להזרקה רק במצבים דחופים, וללא יותר מ- 48 עד 72 שעות. שימוש ממושך בתרופות מעלה מאוד את הסיכון לבעיות לב מסכנות חיים אצל האם.

חשוב להיות מודע לאזהרה זו, אך מצבים ספציפיים עלולים לגרום לכך שתרופה זו תשתמש במומחים לתקופות ארוכות יותר תחת פיקוח צמוד. דבר עם הרופא שלך אם יש לך חששות.