תרופות מפטריות ורידיות חוזרות: תסמינים, טיפול ועוד

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים
• סיבות
• גורמי סיכון
• אִבחוּן
• יַחַס
• הַשׁקָפָה
• מְנִיעָה

סקירה כללית

תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) הוא בעיית זרימת סכנת חיים. זה שילוב של שני מצבים, פקקת ורידים עמוקים (DVT) ותסחיף ריאתי (PE). כאשר נוצר קריש דם בעורק עמוק, בדרך כלל ברגל, זה נקרא DVT. אם הקריש הזה משתחרר ונע למעלה ולריאות, זה נקרא PE.

בדרך כלל ניתן למנוע VTE, בעיקר מהסוג שמתפתח במהלך שהות בבית חולים ממושך. לעתים קרובות ניתן לטפל באבחון מוקדם של VTE.

אם היה לך VTE אחד, יש סיכוי לתרופת דם ורידית חוזרת או להיווצרות קריש דם חדש העובר לריאות.

VTE היא בעיה נפוצה. בערך 10 מיליון אנשים ברחבי העולם מאובחנים עם VTE בכל שנה. למידה נוספת על תסמינים וטיפול במצב שעלול להיות קטלני זה חשוב, במיוחד אם אתה נמצא בסיכון גבוה.

תסמינים

הסימפטומים של תרופת תסמינים ורידים חוזרים זהים לתסמינים שתחוו בפעם הראשונה שיש לך VTE. המשמעות היא שסביר יותר שתבינו מה קורה ותבקשו עזרה מיידית.

כאב ונפיחות באזור הפגוע הם תסמינים שכיחים של קריש דם. יתכן גם שתבחין כי העור באזור זה מרגיש חם. יתכן שהוא עדין למגע.

אם קריש עבר לריאות, אחד התסמינים הראשונים שתבחין בו הוא קשיי נשימה. לפעמים, עם זאת, הבעיה היא נשימה מהירה שלא ניתן להאט אותה. תלונות שכיחות הן כאבים בחזה וקלילות ראש.

סיבות

קריש דם יכול להיווצר בווריד עמוק כאשר שיבוש זרימת הדם, או שיש נזק לכלי הדם שלך. ורידים נושאים דם מהריאות וכל הגוף ללב. עורקים נושאים דם מהלב לריאות ולשאר הגוף.

אם זרימת הדם הוורידית ירודה ברגליים, הדם יכול להתגבש ולהיווצר קריש דם. זה יכול להגביל את זרימת הדם בווריד, מה שעלול לגרום ל- DVT. אם זרימת העורקים ירודה, היא עלולה לגרום להתקף לב אם היא משפיעה על העורקים הכליליים. זה יכול לגרום לגנגרנה אם זה משפיע על העורקים בגפיים התחתונות.

הדברים הבאים עלולים לגרום ל VTE וגם VTE חוזר:

• הֵרָיוֹן
• ניתוחים, בעיקר ניתוחי ברך או מפרק ירך
• שימוש במניעת הריון
• מחלות מעי דלקתיות, כמו קרוהן או קוליטיס כיבית
• ישיבה ממושכת, למשל במטוס
• להיות מרותק למיטה
• תנאים גנטיים, כמו מחסור בחלבון S או מוטציה של גורם V Leiden
• לעשן
• צריכת אלכוהול מוגזמת
• הַשׁמָנָה

אם היה לך VTE והגורמים לא נפתרו, אתה נמצא בסיכון ל- VTE חוזר.

גורמי סיכון

היסטוריה של DVT או PE מציבה אותך בסיכון להתפתחות VTE חוזרת. על פי מחקר שנערך ב -2007, עד 25 אחוז מהאנשים שעברו DVT או PE יחלו ב- VTE חוזר ונשנה בתוך חמש שנים מאבחנתם הראשונית.

גורם סיכון עיקרי ל VTE חוזר הוא הפסקת תרופות מדללות דם לאחר שאובחנת ה- VTE הראשונה שלך. מדללי דם הנקראים נוגדי קרישה עוזרים במניעת היווצרות קרישי דם. ברגע שתפסיק ליטול נוגדי קרישה, אתה נתקל בסיכויים גבוהים יותר לחזרת VTE.

גורמי סיכון אחרים ל VTE חוזרים כוללים:

• תרומופופיליה, מצב הגורם לדם יותר לקרישת דם
• גיל מוגבר
• להיות זכר

אִבחוּן

אם אתה חווה כאב או נפיחות ברגליים או בכל מקום בגופך שאין לו סיבה ברורה, כגון נקע או חבורה, פנה לרופא.

אם אי פעם יש לך קשיי נשימה, פנה מייד לרופא. אם זה לא VTE, זה יכול להיות אחת מכמה בעיות בריאותיות חמורות, כולל התקף לב או בעיה בדרכי הנשימה.

אם אתה מראה סימנים של PE או DVT, ייתכן שתינתן לך מה שמכונה בדיקת דם "D-dimer". כדי לבצע את הבדיקה, הרופא שלך יצייר כמות קטנה של דם, בדיוק כמו בכל בדיקת דם. לאחר מכן הם ישלחו את הדם שלכם למעבדה לבדיקה. הרופא שלך יכול לדעת מתוצאות הבדיקה האם קיים קריש דם. עם זאת, המבחן לא יגלה את מיקום הקריש.

בדיקת D-dimer חיובית יכולה להתרחש גם אם את בהריון, אם יש לך כולסטרול גבוה או אם יש לך מחלת לב או כבד. לכן גם בדיקה גופנית נחוצה.

בדיקת אולטרסאונד יכולה לסייע גם באבחון קריש דם ברגליים. צילום רנטגן בחזה ובדיקות הדמיה אחרות עשויות לעזור גם בזיהוי המיקום של קריש דם שהגיע לריאות.

יַחַס

לאחר שאובחן VTE, הטיפול יהיה תלוי עד כמה המצב מסכן חיים ואילו תסמינים אתם חווים.

תרופות נוגדות קרישה ניתנות בדרך כלל באופן מיידי כדי לסייע בפירוק הקריש ולמניעת הישנותו. אלה עשויים לכלול:

• הפרין
• fondaparinux (Arixtra)
• קומדין (קומדין)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• דגיגטרן (Pradaxa)

לעיתים ניתן להזריק תרופה המכונה מפעיל פלסמינוגן רקמות כדי לעזור גם בפירוק קרישים.

יתכן שתומלץ לך ללבוש גרבי דחיסה, המסייעות לדם לזרום ברגליים, או לאזיקים מתנפחים סביב זרועותיך או תא המטען. אלה גם עוזרים בשיפור זרימת הדם.

אם קריש דם מסוכן נמצא בכלי דם בריאות, יתכן ויהיה צורך להסיר אותו אם תרופות או טיפול בדחיסה אינם יעילים. הליך כירורגי מסובך הנקרא כריתת הרחם הריאה הריאה (PTE) מסלק קרישים מכלי הדם הגדולים יותר בריאות. אם ניתוח אינו מהווה אפשרות, הליך צנתר עשוי להועיל בניקוי כל סתימה בעורק הריאה או בעורק.

הַשׁקָפָה

אם יש לך היסטוריה של VTE, יתכן שתצטרך להיות נוגדי קרישה למשך שארית חייך כדי להפחית את הסיכוי שלך ל VTE חוזר.

אם אתה מקבל החלטות חכמות אחרות לבריאות הלב וכלי הדם שלך, ההשקפה שלך לאחר VTE צריכה להיות בהירה. פירוש הדבר ללא עישון, הרבה פעילות גופנית בכל יום, ירידה במשקל (אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנות), והקפדה על כל התרופות והעצות של הרופא.

VTE יכול להיות מצב קטלני, אך בדרך כלל זה מאובחן מאוחר מדי. אם אתה שברירי מאוד או סובל מבעיות בריאות אחרות, כמו מחלות לב או יתר לחץ דם ריאתי, VTE יכול גם להיות רציני למדי. יתר לחץ דם ריאתי הוא כאשר יש כוח מוגזם בכלי הדם שבריאותיו של האדם.

אם אתה מגיב לתסמינים מייד ומיד פנה לטיפול רפואי, יש לך סיכוי גבוה יותר להשקפה טובה יותר. פנה מיד לרופא שלך אם אתה חושד שיש לך קריש דם.

מְנִיעָה

מניעת VTE או VTE חוזרת אינה תמיד אפשרית. אמצעי מניעה יכולים להיות יעילים במצבים מסוימים.

כמעט 60 אחוז ממקרי ה- VTE מתפתחים במהלך או מיד לאחר שהות ארוכה בבית חולים. ספקי שירותי הבריאות שלך עשויים לשים אותך על נוגדי קרישה, לשים עליך גרבי דחיסה ולפעול את רגליך בכל הזדמנות אפשרית אם אתה בבית החולים לניתוח או שהייה ממושכת. אם אתה מודאג מהסיכון להיווצרות קריש דם, דבר עם הרופא שלך על הצעדים שהם יעשו בבית החולים כדי להוריד את הסיכונים שלך.

אם אתה בבית, אבל שוכב במיטה, עליך לשאול את הרופא שלך מה אתה יכול לעשות כדי למנוע היווצרות קריש דם. הזזת הרגליים, אפילו אם אינך יכול ללכת עליהן או לשים עליהן משקל, עשויה לעזור לשמור על זרימת הדם.

גם אמצעי מניעה נוסף עשוי להיות נחוץ. ניתן להושתיל מכשיר המכונה פילטר ונאה קאבה בוריד גדול באזור התווך שלך הנקרא ונאה קאווה. הוא עשוי מחומר רשת המאפשר לדם להסתובב בחזרה ללב, אך מסנן קרישי דם שנוצרו ברגליים.זה לא מונע היווצרות קרישי דם, אבל זה יכול לעזור למנוע מקרישי קריש להגיע לריאות.

אם עברת VTE בעבר, מסנן וונה קאווה עשוי להיות רעיון טוב. שוחח עם הרופא שלך על זה ועל אמצעי מניעה אחרים.

אם היית עם תרופות נוגדות קרישה לטיפול ב VTE קודם, טיפול אספירין יומי עשוי להיות דרך בטוחה ויעילה לסייע במניעת VTE חוזר.

VTE הוא רציני אך לרוב ניתן למניעה. מניעת VTE חוזרת עשויה לדרוש תרופות ונהלים אחרים, אך היתרונות של הימנעות מבעיית זרימה זו שווים את זה.