הפחת את הסיכון לסרטן צוואר הרחם

תוֹכֶן

• סקירה עבור

בשנה האחרונה ראיתם את הכותרות - מתוך "חיסון העתיד לסרטן?" ל"איך להרוג סרטן " - שהיו מבשרי פריצות דרך גדולות בסרטן צוואר הרחם. אכן, היו חדשות טובות לנשים בתחום זה של הרפואה: הפוטנציאל לחיסון, כמו גם הנחיות סקר חדשות, פירושו שהרופאים מתקרבים לדרכים טובות יותר לנהל, לטפל ואפילו למנוע את המחלה הגניקולוגית הזו, שפוגעת ב-13,000 נשים אמריקאיות ולוקחת 4,100 חיים מדי שנה.

אחת ההתקדמות החשובות ביותר בשנים האחרונות הייתה הגילוי כי 99.8 אחוזים ממקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים על ידי זנים מסוימים של הזיהום המועבר במגע מיני (STI) המכונה וירוס הפפילומה האנושי, או HPV. וירוס זה כל כך נפוץ עד ש -75 אחוזים מהאמריקאים הפעילים מינית מקבלים אותו בזמן כלשהו בחייהם ו -5.5 מיליון מקרים חדשים מתרחשים מדי שנה. כתוצאה מהידבקות, כ -1 % מהאנשים מפתחים יבלות באברי המין ו -10 % מהנשים מפתחות נגעים לא תקינים או טרום סרטניים בצוואר הרחם, הנמצאים לעתים קרובות בבדיקת פאפ.

מה אתה צריך לדעת כדי להגן על עצמך מפני סרטן צוואר הרחם? להלן מספר תשובות לשאלות הנפוצות ביותר לגבי הקשר בין סרטן צוואר הרחם לבין זיהום HPV.

1. מתי יהיה חיסון לסרטן צוואר הרחם זמין?

בעוד חמש עד עשר שנים, אומרים מומחים. החדשות הטובות הן שמחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד הראו כי חיסון יכול להציע 100 אחוז הגנה מפני HPV 16, הזן הנפוץ ביותר לסרטן צוואר הרחם. מעבדות המחקר של Merck, שפיתחה את החיסון המשמש במחקר, עובדת כעת על פורמולציה נוספת שתגן מפני ארבעה סוגים של HPV: 16 ו-18, ​​התורמים ל-70 אחוז ממקרי סרטן צוואר הרחם, אומרת מחברת המחקר לורה א. קוצקי, Ph. .D., אפידמיולוג מאוניברסיטת וושינגטון, ו- HPV 6 ו- 11, הגורמים ל -90 אחוזים מיבלות באברי המין.

אבל גם כאשר יתגלה חיסון זמין, אין זה סביר שאת, אישה בוגרת, תהיי הראשונה בתור לקבלתו. "המועמדים הטובים ביותר יהיו נערות ונערים בני 10 עד 13", אומר קוצקי. "עלינו לחסן אנשים לפני שהם הופכים לפעילים מינית וחשופים לנגיף".

מספר חיסונים טיפוליים - שיינתנו לאחר הדבקה כדי להאיץ את התגובה החיסונית לנגיף - נחקרים גם הם, אומר תומאס סי רייט ג'וניור, פרופסור לפתולוגיה באוניברסיטת קולומביה בניו יורק, אך לא הוכח כיעיל (עדיין).

2. האם סוגים מסוימים של HPV מסוכנים יותר מאחרים?

כן. מבין יותר מ-100 זנים שונים של HPV שזוהו, ידוע שכמה (כגון HPV 6 ו-11) גורמים ליבלות באברי המין, שהן שפירות ואינן קשורות לסרטן צוואר הרחם. אחרים, כמו HPV 16 ו- 18, מסוכנים יותר. הצרה היא שלמרות שבדיקת HPV הזמינה כיום (עיין בתשובה מס '6 למידע נוסף) יכולה לזהות 13 סוגים של HPV, היא אינה יכולה לומר לך איזה זן יש לך.

Thomas Cox, M.D., מנהל מרפאת הנשים באוניברסיטת קליפורניה, סנטה ברברה, מדווח כי מתפתחים בדיקות חדשות שיהיו מסוגלות לבחור סוגים בודדים, אך לא יהיו זמינות עוד שנה או שנתיים. "בדיקות אלו יוכלו לדעת אם יש לך סוג HPV מתמשך בסיכון גבוה, מה שמגביר את הסיכון שלך לסרטן צוואר הרחם, או סוג HPV שעשוי להיות חולף [כלומר, יעבור מעצמו] או בסיכון נמוך, " הוא מוסיף.

3. האם ניתן לרפא HPV?

זה נתון לוויכוח. לרופאים אין דרך להילחם בנגיף עצמו. עם זאת, הם יכולים לטפל בשינויים בתאים וביבלות באברי המין שהם יכולים לגרום לתרופות כגון Aldara (imiquimod) ו- Condylox (podofilox) או על ידי הקפאה, צריבה או ניתוק היבלות. או שהם יכולים לייעץ רק לצפות בתנאים לשינויים נוספים. למעשה, 90 אחוז מהזיהומים - בין אם הם מעוררים תסמינים ובין אם לא - ייעלמו מאליהם תוך שנה עד שנתיים. אבל הרופאים לא יודעים אם זה אומר שאתה בעצם נרפא מהנגיף או שמא המערכת החיסונית שלך השתלטה עליו כך שהוא שוכב בגוף כמו שהוירוס הרפס עושה.

4. האם עלי לבצע את בדיקת ה"פאפ הנוזלית "החדשה יותר במקום מריחת פאפ?

ישנן כמה סיבות טובות לקבל ThinPrep, כפי שמכונה בדיקת ציטולוגיה נוזלית, אומר קוקס. שתי הבדיקות מחפשות שינויים בתאים בצוואר הרחם שעלולים להוביל לסרטן, אך ThinPrep מייצר דגימות טובות יותר לניתוח ומדויק מעט יותר ממריחת פאפ. בנוסף, ניתן לנתח את התאים שנגרדו מצוואר הרחם עבור ThinPrep עבור HPV ושאר מחלות מין, כך שאם תתגלה חריגה, אינך צריך לחזור לרופא כדי לתת דוגמה נוספת. מסיבות אלה, בדיקת הנוזלים היא כעת בדיקת הסינון לסרטן צוואר הרחם הנפוצה ביותר בארצות הברית. (אם אינך בטוח איזו בדיקה אתה מקבל, שאל את הרופא או האחות שלך.)

5. האם אני עדיין צריך לעבור בדיקת פאפ מדי שנה?

הנחיות חדשות של האגודה האמריקאית לסרטן אומרות שאם אתה בוחר ב- ThinPrep ולא במריחת פאפ, עליך להיבדק רק אחת לשנתיים. אם אתה מעל גיל 30 (לאחר מכן הסיכון שלך לזיהום ב-HPV יורד) והיו לך שלוש תוצאות נורמליות רצופות, אתה יכול להרחיק את הבדיקות כל שנתיים או שלוש.

אזהרה אחת היא שגם אם את מדלגת על פאס שנתי, גינקולוגים עדיין ממליצים לך לעבור בדיקת אגן בכל שנה כדי לוודא שהשחלות שלך תקינות, ואם את לא מונוגמית, לבדוק מחלות מין אחרות, כגון כלמידיה.

6. עכשיו יש בדיקת HPV. האם אני צריך לקבל את זה?

נכון לעכשיו, זה בהחלט מתאים אם יש לך תוצאת בדיקת פאפ לא תקינה בשם ASCUS, כלומר תאי קשקש לא טיפוסיים בעלי משמעות בלתי מוגדרת (ראה תשובה מס' 7 למידע נוסף על כך), מכיוון שאם התוצאות חיוביות, זה אומר לרופא שלך שאתה צריך בדיקה נוספת או טיפול. ואם הם שליליים, אתה מקבל ביטחון שאתה לא בסיכון לסרטן צוואר הרחם.

אבל בדיקת HPV אינה מתאימה כבדיקת סקר שנתית (אם עם בדיקת פאפ או לבד), מכיוון שהיא עלולה לקלוט זיהומים חולפים, מה שמוביל לבדיקות נוספות וחרדה מיותרות. עם זאת, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר את השימוש בבדיקה בשילוב עם כתם פאפ לנשים מעל גיל 30, ורופאים רבים ממליצים לבצע את הבדיקה הכפולה כל שלוש שנים. "המרווח הזה יספק מספיק זמן לתפוס מחלות צוואר הרחם, שהן איטיות להתקדם", אומר רייט, תוך שהוא לא מרים מקרים זמניים. (כמובן, זה רק אם התוצאות תקינות. אם הן חריגות, תצטרך בדיקות חוזרות או נוספות.)

7. אם אני מקבל תוצאה לא תקינה של בדיקת פאפ, אילו בדיקות נוספות אני צריך?

אם בדיקת הפאפ שלך מוחזרת עם תוצאת ASCUS, ההנחיות האחרונות מראות שיש לך שלוש אפשרויות מדויקות באותה מידה לאבחון נוסף: אתה יכול לבצע שתי בדיקות פאפ חוזרות בהפרש של ארבעה עד שישה חודשים, בדיקת HPV או קולפוסקופיה (פרוצדורה משרדית במהלך שהרופא משתמש בהיקף מואר לבחינת מחלות פוטנציאליות). יש לעקוב אחר תוצאות חריגות אחרות שעלולות להיות חמורות יותר - עם ראשי תיבות כגון AGUS, LSIL ו- HSIL - בעזרת קולפוסקופיה, אומרת דיאן סולומון, המכון הלאומי לסרטן.

8. אם יש לי HPV, האם כדאי לבדוק גם את החבר או בן הזוג שלי?

לא, אין לכך סיבה קטנה, אומר קוקס, מכיוון שכנראה אתה כבר משתף את הזיהום ואין מה לעשות כדי לטפל בו אם אין לו יבלות או שינויים ב- HPV (המכונים נגעים) באיברי המין שלו. יתרה מכך, אין כרגע בדיקת סקר שאושרו על ידי ה- FDA לגברים.

באשר להעברת HPV לשותפים חדשים, מחקרים מראים כי שימוש בקונדום עשוי להפחית את הסיכון למחלות הקשורות ל- HPV, כולל יבלות באברי המין וסרטן צוואר הרחם. אבל נראה שקונדומים מגנים במידה מסוימת במקרה הטוב, מכיוון שהם לא מכסים את כל עור איברי המין. "התנזרות היא הדרך האמיתית היחידה למנוע הידבקות ב- HPV", מסביר רייט. עם זאת, כאשר חיסון HPV יהיה זמין, גברים-או ליתר דיוק בנים לפני גיל ההתבגרות-ימוקדו לחיסון יחד עם בנות באותו גיל.

למידע נוסף על HPV צרו קשר עם:

- האגודה האמריקאית לבריאות חברתית (800-783-9877, www.ashastd.org) - קו החם של המרכז לבקרת מחלות ומניעת STD (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

סקירה עבור