שחמת כבד: מה זה, תסמינים, סיבות וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• כיצד לאשר את האבחנה
• סיבות אפשריות
• 1. הפטיטיס B ו- C נגיפית
• 2. צריכת משקאות אלכוהוליים
• 3. הפרעות בחילוף החומרים
• 4. כבד שומני
• 5. שימוש בתרופות
• 6. כולסטזיס כרוני
• כיצד מתבצע הטיפול

שחמת הכבד היא דלקת כרונית בכבד המאופיינת ביצירת גושים ורקמות פיברוטיות, המעכבות את עבודת הכבד.

בדרך כלל, שחמת נחשבת לשלב מתקדם של בעיות כבד אחרות, כגון הפטיטיס או סטטוזיס, מכיוון שיש צורך בפגיעות תכופות להופעת שחמת. בנוסף לבעיות אלו, שחמת הכבד יכולה להתפתח גם עקב צריכת יתר של אלכוהול, שימוש ממושך בתרופות מסוימות ואף עקב זיהומים נגיפיים מסוימים.

לשחמת הכבד אין תרופה ולכן הטיפול נעשה בדרך כלל בשינויים בתזונה, כמו גם בשימוש בתרופות לשליטה על חלק מהתסמינים. במקרים הקשים ביותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להשתלת כבד.

תסמינים עיקריים

בשלב מוקדם, שחמת הכבד בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים, אולם כאשר נגעי הכבד מתגברים, תופעות כגון:

• חולשה ועייפות יתר;
• מבוכה כללית;
• בחילות תכופות;
• אובדן תיאבון;
• כתמים אדומים על העור, עם ורידים עכבישיים קטנים;
• ירידה במשקל.

במקרים מתקדמים יותר של שחמת, מקובל לראות סימנים כמו עור ועיניים צהובות, בטן נפוחה, שתן כהה מאוד, צואה לבנבן וגירודים בכל הגוף.

כשאתה מזהה תסמינים שעשויים להצביע על בעיית כבד, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא הפטולוג או רופא כללי, מכיוון שככל שהאבחון יתבצע מוקדם יותר, הטיפול יהיה קל יותר.

כיצד לאשר את האבחנה

האבחנה של שחמת הכבד מתחילה בהערכה של הסימפטומים המוצגים, כמו גם באורח חייו ובריאותו של האדם. בנוסף, בדרך כלל מסודרים גם בדיקות מעבדה המעריכות את תפקוד הכבד, הכליות ויכולת הקרישה, כמו גם בדיקות סרולוגיות לזיהוי זיהומים נגיפיים.

בדיקות המעבדה העיקריות שהרופא מבקש הן מדידת אנזימי הכבד TGO ו- TGP, המוגברים כאשר בכבד נגעים. בנוסף, הרופא מבקש בדרך כלל את מינון ה- gamma-GT, שהוא גם אנזים המיוצר בכבד ועלול לעלות את ריכוזו במקרה של בעיות בכבד. ראה את הבדיקות העיקריות המעריכות את הכבד.

הרופא יכול גם לבקש ביצוע בדיקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית על מנת להעריך את הכבד ואזור הבטן, וזאת באפשרות לזהות אזורים פצועים ולהצביע על צורך בביופסיה, למשל. ביופסיית כבד אינה נעשית לצורך אבחון, אלא כדי לקבוע את חומרת, מידת הגורם לשחמת הכבד.

סיבות אפשריות

הגורמים לשחמת הכבד יכולים להיות מגוונים, אולם הנפוצים ביותר הם:

1. הפטיטיס B ו- C נגיפית

הפטיטיס B ו- C הן מחלות הנגרמות בעיקר על ידי נגיפים ומועברות באמצעות מגע מיני או באמצעות שיתוף חפצים מזוהמים, כגון מחטים מזוהמות, מזרקים, צבת מניקור או מכשירי קעקוע. סוגים אלה של הפטיטיס משפיעים על תאי הכבד ואם הם אינם מטופלים הם עלולים לגרום לדלקת כרונית, מה שמוביל לשחמת. למידע נוסף על סוג זה של הפטיטיס וכיצד ניתן למנוע אותה.

2. צריכת משקאות אלכוהוליים

לשימוש מופרז במשקאות אלכוהוליים עלולות להיות השלכות מיידיות על הגוף, כמו קושי לשמור על איזון ואובדן תיאום. עם זאת, אם הצריכה נעשית ימים רבים בשבוע ובכמות מעל 60 גרם אלכוהול ליום, אצל גברים, או 20 גרם, אצל נשים, הדבר עלול לגרום לשחמת הכבד.

3. הפרעות בחילוף החומרים

הפרעות מסוימות בחילוף החומרים עלולות לגרום להופעת שחמת הכבד, למשל, מחלת וילסון. מחלה זו היא נדירה, גנטית ואין לה תרופה והיא מאופיינת בחוסר יכולת של הגוף לחילוף חומרים של נחושת, עם הצטברות בכמה איברים, בעיקר מוח וכבד, העלולים לגרום נזק חמור לאיברים אלה. למידע נוסף על הסימפטומים של מחלת וילסון.

4. כבד שומני

כבד שומני, המכונה מדעית כבד שומני, הוא מצב בו שומן מצטבר בכבד עקב הרגלי אכילה לקויים. מחלה זו אינה גורמת בדרך כלל לתסמינים ולרוב היא מתגלה באופן אקראי. עם זאת, אם לא מטפלים בו, הכבד השומני יכול לגרום לדלקת כרונית בכבד, ולהגדיל את הסיכון לשחמת. ראה מה גורם להצטברות שומן בכבד.

5. שימוש בתרופות

תרופות מסוימות, אם משתמשים בהן באופן עודף ובאופן קבוע, עלולות לגרום לדלקת בכבד, מכיוון שכאשר הם נמצאים בכמויות גדולות בגוף, הכבד אינו יכול לחילוף חומרים אלה במהירות. כמה דוגמאות לתרופות שיכולות לגרום לשחמת כבד הן איזוניאזיד, ניטרופורנטואין, אמיודרון, מתוטרקסאט, כלורפרומזין ודיקלופנק נתרן.

6. כולסטזיס כרוני

כולסטזיס כרוני הוא מצב בו לא ניתן להוביל מרה מהכבד לחלק במעי, מה שעלול להיות בגלל חסימה של צינורות המרה בגלל נוכחות של גידולים, אבנים בכיס המרה או בגלל ייצור מרה לקוי. כולסטזיס כרוני יכול להוביל לשחמת כבד והוא שכיח יותר בקרב אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית, שהיא מחלת מעי דלקתית.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בשחמת הכבד משתנה בהתאם לסיבה, וניתן לעשות זאת באמצעות השעיית התרופות או אלכוהול. בנוסף, חשוב להקפיד על תזונה נאותה הכוללת תוספי ויטמינים, שכן בשל פגיעה בכבד האדם עלול להתקשות לעכל נכון שומנים. למד כיצד צריכה להיות דיאטת שחמת.

בהתאם לתסמינים המוצגים, הפטולוג יכול גם לרשום את השימוש בתרופות מסוימות, כגון תרופות משתנות, תרופות נגד יתר לחץ דם או קרמים לעור מגרד, על מנת לשפר את איכות החיים של הלוקה בשחמת.

במקרים הקשים ביותר, בהם ישנם נגעי כבד רבים, צורת הטיפול היחידה עשויה להיות השתלת כבד, אשר נעשית על ידי הסרת הכבד עם שחמת הכבד והנחת כבד בריא מתורם תואם. ראה פרטים נוספים על הדרכים העיקריות לטיפול בשחמת.