טיפול באינסולין בהזזה

תוֹכֶן

• טיפול באינסולין
• אינסולין במינון קבוע
• יחס פחמימה עד אינסולין
• טיפול באינסולין עם הזזה בקנה מידה (SSI)
• כיצד פועלת טיפול באינסולין בהזזה
• סוגיות עם טיפול באינסולין בהזזה
• בקרת סוכר בדם לא טובה
• אין התאמה אישית
• מינונים משקפים את צרכי האינסולין הנוכחיים
• טיפול באינסולין בהזזה היום

טיפול באינסולין

אינסולין הוא בסיס הטיפול אצל אנשים רבים הסובלים מסוכרת. אם אתה חולה סוכרת, הגוף שלך לא יכול לייצר מספיק אינסולין או שהוא לא יכול להשתמש באינסולין ביעילות.

אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1, וחלקם עם סוכרת מסוג 2, צריכים ליטול מספר זריקות של אינסולין ביום. האינסולין שומר על רמת הסוכר בדם בטווח נורמלי ומונע רמות סוכר גבוהות בדם. זה יכול לעזור במניעת סיבוכים. ניתן לקבוע את כמות האינסולין שאתה צריך לקחת במספר דרכים שונות:

אינסולין במינון קבוע

בשיטה זו אתה לוקח כמות מסוימת של יחידות אינסולין בכל ארוחה. לדוגמה, תוכלו לקחת 6 יחידות בארוחת הבוקר ו -8 בארוחת הערב. המספרים לא משתנים על סמך קריאות הסוכר בדם שלך או על כמות האוכל שאתה אוכל. למרות שזה יכול להיות קל יותר לאנשים שרק מתחילים אינסולין, זה לא קשור לרמות הסוכר בדם לפני הארוחה. זה גם לא גורם לכמויות משתנות של פחמימות בארוחה נתונה.

יחס פחמימה עד אינסולין

בשיטה זו אתה לוקח כמות מסוימת של אינסולין לכמות מסוימת של פחמימות. לדוגמה, אם יחס פחמימות לארוחת הבוקר לאינסולין הוא 10: 1 ואוכלים 30 גרם פחמימות, היית לוקח 3 יחידות לפני ארוחת הבוקר בכדי לכסות את הארוחה.

שיטה זו כוללת גם "גורם תיקון" שמסביר את רמת הסוכר בדם לפני הארוחה. לדוגמא, נניח שאתה רוצה שסוכר הדם שלך יהיה מתחת ל -150 מ"ג / ד"ל לפני הארוחות, אבל זה עומד על 170. אם אמרו לך לקחת יחידה אחת של אינסולין לכל 50 שתעבור, היית לוקח 1 נוסף יחידת אינסולין לפני הארוחה. אמנם זה דורש הרבה תרגול וידע, אך אנשים שיכולים לנהל שיטה זו יכולים לשמור על שליטה טובה יותר ברמות הסוכר בדם לאחר הארוחה.

טיפול באינסולין עם הזזה בקנה מידה (SSI)

בשיטת הזזה, המינון מבוסס על רמת הסוכר בדם שלך ממש לפני הארוחה. ככל שרמת הסוכר בדם גבוהה יותר, כך לוקחים יותר אינסולין. הטיפול ב- SSI קיים מאז שנות השלושים. הוא משמש לרוב בבתי חולים ובמתקני בריאות אחרים מכיוון שלצוות הרפואי קל ונוח לנהל אותו.

SSI הפך במחלוקת בשנים האחרונות מכיוון שהוא אינו שולט היטב בסוכר בדם.

כיצד פועלת טיפול באינסולין בהזזה

ברוב משטרי הטיפול באינסולין בהזזה, סוכר בדם שלך נלקח באמצעות גלוקומטר. זה נעשה כארבע פעמים ביום (כל חמש עד שש שעות, או לפני הארוחות וגם לפני השינה). כמות האינסולין שתקבל בזמן הארוחה מבוססת על מדידת הסוכר בדם שלך. ברוב המקרים משתמשים באינסולין הפועל במהירות.

סוגיות עם טיפול באינסולין בהזזה

מומחים העלו כמה חששות מהשימוש בטיפול באינסולין בהזזה. הם כוללים:

בקרת סוכר בדם לא טובה

מאמר שפרסם רופא משפחה אמריקני התבונן במחקרים בערך כמעט 40 שנה בנושא אינסולין בהיקף הזזה. הוא מצא ששום מחקר לא הראה בבירור ש- SSI יעיל בשליטה על רמת הסוכר בדם, למרות שלרוב חולי האשפוז קיבלו שיטה זו. במקום זאת, SSI מוביל לעתים קרובות לאפקט רכבת הרים.

כמו כן, SSI אינו יעיל במיוחד להפחתת רמת הסוכר הגבוהה בדם. לפעמים זה יכול לגרום לטבול ברמת הסוכר בדם מדי. יתכן שזו הסיבה שמחקרים מצאו כי אנשים שקיבלו שיטה זו לעיתים קרובות נאלצים לשהות בבית חולים זמן רב יותר מאשר אם קיבלו להם מינון אינסולין קבוע.

אין התאמה אישית

טיפול באינסולין בהחלפה אינו לוקח בחשבון גורמים אישיים שיכולים להשפיע על רמת הסוכר בדם ואינסולין. גורמים אישיים כוללים:

• דִיאֵטָה: מה שאתה אוכל יכול להשפיע על הצורך שלך באינסולין. לדוגמה, אם תאכל ארוחה עשירה בפחמימות, תצטרך מנה גבוהה יותר של אינסולין מאשר אם אכלת ארוחה דלת פחמימות.
• פקטור משקל: אדם ששוקל יותר עשוי להזדקק ליותר אינסולין. אם אדם במשקל 120 קילו ואדם 180 קילו מקבלים כל אחד את אותה מנה, ייתכן ששקל במשקל 180 קילו לא יקבל מספיק אינסולין בכדי להוריד את רמת הסוכר בדם.
• היסטוריית האינסולין: המינון אינו אחראי לכמות האינסולין שהיית זקוק בעבר. זה גם לא מתחשב עד כמה היית רגישה להשפעות האינסולין.

מינונים משקפים את צרכי האינסולין הנוכחיים

עם SSI אתה מקבל מנה של אינסולין שמתבססת על כמה טוב המינון הקודם שלך של אינסולין עבד. המשמעות היא שהמינון אינו מבוסס על כמות האינסולין שאולי תזדקק לארוחה זו. אם קיבלת מנה ארוכה של אינסולין בארוחת הצהריים, יתכן שהוא הביא את גלוקוז הדם שלך לטווח היעד שלו. אך הדבר עשוי להוביל לשימוש מעט מדי אינסולין לארוחה הבאה שלכם. לפעמים המינונים ניתנים קרוב מדי זה לזה או נערמים, מה שגורם לחפיפות שלהם.

טיפול באינסולין בהזזה היום

ארגונים רבים, כולל איגוד המנהלים הרפואי האמריקני ואגודת הגריאטריה האמריקאית, אינם ממליצים על בתי חולים, בתי אבות ומתקני בריאות אחרים להשתמש בטיפול באינסולין בהזזה. במקום זאת, הם ממליצים להשתמש באינסולין בסיסי, כאשר האינסולין בזמן הארוחה מתווסף לפי הצורך. אינסולין בסיסי כרוך בזריקות אינסולין הפועלות לאורך זמן העוזרות לשמור על רמות האינסולין יציבות לאורך היום. לכך מוסיפים מינון של אינסולין בזמן הארוחה ומינון תיקון להסדרת רמות הסוכר בדם לאחר הארוחות. נראה כי בתי חולים ומתקני בריאות אחרים מקשיבים להמלצות אלה. כיום הם משתמשים בטיפול SSI בתדירות נמוכה יותר מבעבר.

חלק מהמומחים אומרים שיש לשלול לחלוטין את הטיפול באינסולין בהזזה. אולם דוח אחד של איגוד האמריקני לסוכרת טוען כי עדיין יש לבצע מחקר נוסף. הדו"ח קורא למחקרים נוספים להשוואה בין אינסולין בהיקף הזזה לבין משטרי אינסולין אחרים לפני שהרופאים יפסקו את פסק הדין הסופי.

סביר להניח שתתקל בטיפול באינסולין בהחלפה אם תתאשפז בבית חולים או במתקן בריאות אחר. שאל את הרופא שלך כיצד מתוזמנת משלוח האינסולין שלך כשאתה נמצא ואילו אפשרויות עומדות לרשותך.