כיצד עושים השתלת ריאות ומתי יש צורך בכך

תוֹכֶן

• כשזה הכרחי
• כאשר לא מומלץ להשתיל
• כיצד נעשית ההשתלה
• מה קורה במהלך הניתוח
• איך ההחלמה של ההשתלה

השתלת ריאות היא סוג של טיפול כירורגי בו מוחלפת ריאה חולה בבריאה, בדרך כלל מתורמת מתה. למרות שטכניקה זו יכולה לשפר את איכות החיים ואף לרפא כמה בעיות חמורות כמו סיסטיק פיברוזיס או סרקואידוזיס, היא עלולה גם לגרום למספר סיבוכים ולכן היא משמשת רק כאשר צורות טיפול אחרות אינן עובדות.

מאחר והריאה המושתלת מכילה רקמות זרות, בדרך כלל יש צורך ליטול תרופות מדכאות חיסון לכל החיים. תרופות אלו מקטינות את הסיכוי שתאי ההגנה בגוף מנסים להילחם ברקמת ריאה זרה, ומונעים דחייה של ההשתלה.

כשזה הכרחי

השתלת ריאות מסומנת בדרך כלל במצבים חמורים יותר, כאשר הריאה נפגעת מאוד ולכן אינה מסוגלת לספק את הכמות הדרושה לחמצן. חלק מהמחלות הנדרשות לרוב להשתלה כוללות:

• סיסטיק פיברוזיס;
• סרקואידוזיס;
• פיברוזיס ריאתי;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• לימפאנגיוליאומיומטוזיס;
• ברונכיאקטאזיס חמור;
• COPD חמור.

בנוסף להשתלת ריאות, אנשים רבים סובלים גם מבעיות לב קשורות, ובמקרים אלה, ייתכן שיהיה צורך לבצע השתלת לב עם הריאה או זמן קצר לאחר מכן, על מנת להבטיח שיפור בסימפטומים.

לרוב ניתן לטפל במחלות אלו בטיפולים פשוטים ופחות פולשניים, כמו כדורים או מכשירי נשימה, אך כאשר טכניקות אלה אינן מייצרות עוד את האפקט הרצוי, השתלה עשויה להיות אפשרות שמציין הרופא.

כאשר לא מומלץ להשתיל

למרות שההשתלה יכולה להיעשות כמעט בכל האנשים הסובלים מהידרדרות מחלות אלה, במקרים מסוימים יש התווית, במיוחד אם יש זיהום פעיל, היסטוריה של סרטן או מחלת כליות קשה. בנוסף, אם האדם אינו מוכן לבצע את השינויים באורח החיים הנחוצים בכדי להילחם במחלה, עלולה להיות מנוגדת להשתלה.

כיצד נעשית ההשתלה

תהליך ההשתלה מתחיל הרבה לפני הניתוח, עם הערכה רפואית כדי לזהות אם יש גורם המונע את ההשתלה ולהעריך את הסיכון לדחיית הריאה החדשה. לאחר הערכה זו, ואם נבחרה, יש צורך להיות ברשימת המתנה לתורם תואם במרכז השתלות, כמו InCor, למשל.

המתנה זו יכולה לארוך מספר שבועות למספר חודשים על פי כמה מאפיינים אישיים, כמו סוג הדם, גודל האיברים וחומרת המחלה, למשל. כאשר נמצא תורם, בית החולים יוצר קשר עם האדם הזקוק לתרומה שילך לבית החולים תוך מספר שעות ויבצע את הניתוח. לפיכך, רצוי שיהיה תמיד מזוודת בגדים מוכנה לשימוש בבית החולים.

בבית החולים יש לבצע הערכה חדשה בכדי להבטיח שהניתוח יצליח ואז יתחיל ניתוח השתלה.

מה קורה במהלך הניתוח

ניתוח השתלת ריאות נעשה בהרדמה מלאה ויכול להימשך עד X שעות. במהלך תקופה זו, המנתח מסיר את הריאה החולה, מבצע חתך להפרדת כלי הדם ודרכי הנשימה מהריאה, לאחר מכן הריאה החדשה ממוקמת במקום והכלי, כמו גם דרכי הנשימה, מחוברים לאיבר החדש. שוב ...

מכיוון שמדובר בניתוח נרחב מאוד, במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לחבר את האדם למכונה המחליפה את הריאות ואת הלב, אך לאחר הניתוח הלב והריאות יעבדו שוב ללא סיוע.

איך ההחלמה של ההשתלה

ההחלמה מהשתלת ריאות אורכת בדרך כלל שבוע עד שלושה, תלוי בגופו של כל אדם. מיד לאחר הניתוח, יש צורך להישאר בטיפול נמרץ, מכיוון שיש להשתמש במכונת הנשמה מכנית כדי לעזור לריאה החדשה לנשום נכון. עם זאת, ככל שעוברים הימים, המכונה נעשית פחות נחוצה וניתן להעביר את המעברה לאגף אחר של בית החולים, כך שאין צורך להמשיך בטיפול נמרץ.

במהלך כל האשפוז, התרופות יועברו ישירות לווריד, כדי להפחית את הכאב, את הסיכויים לדחייה וגם להקטין את הסיכון לפתח זיהום, אך לאחר השחרור ניתן ליטול תרופות אלו בצורת גלולות, עד תהליך ההתאוששות הסתיים. יש לשמור רק תרופות מדכאות חיסון לכל החיים.

לאחר השחרור יש צורך לקבוע מספר פגישות עם רופא הריאות על מנת להבטיח שההחלמה תעבור בצורה חלקה, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים. בהתייעצויות אלו יתכן שיהיה צורך לבצע מספר בדיקות, כמו בדיקות דם, צילומי רנטגן או אפילו אלקטרוקרדיוגרמה.