6 שאלות שיש לשאול את הרופא אם תסמיני MDD שלך אינם משתפרים

תוֹכֶן

• 1. האם אני לוקח את התרופות שלי בדרך הנכונה?
• 2. האם אני על התרופה הנכונה?
• 3. האם אני לוקח את המינון הנכון?
• 4. מהן אפשרויות הטיפול האחרות שלי?
• 5. האם נושאים אחרים עלולים לגרום לתסמינים שלי?
• 6. האם אתה בטוח שאני בדיכאון?

תרופות נוגדות דיכאון פועלות היטב בניהול תסמינים עם הפרעת דיכאון גדולה (MDD). עם זאת, רק שליש מהאנשים ימצאו הקלה מספקת מהתסמינים שלהם עם התרופה הראשונה שהם מנסים. אנשים הסובלים מ- MDD לא יקבלו הקלה מלאה בתרופות נוגדות דיכאון, לא משנה איזה מהם ייקחו בהתחלה. אחרים ישתפרו באופן זמני, אך בסופו של דבר, הסימפטומים שלהם עשויים לחזור.

אם אתה חווה דברים כמו עצב, שינה לקויה, והערכה עצמית נמוכה ותרופות לא עוזרים, הגיע הזמן לדבר עם הרופא שלך על אפשרויות אחרות. להלן שש שאלות שיובילו אותך דרך הדיון ותביא אותך לדרך הטיפול הנכונה.

1. האם אני לוקח את התרופות שלי בדרך הנכונה?

עד מחצית מהאנשים החיים עם דיכאון לא לוקחים את התרופה נגד דיכאון כמו שקבע הרופא שלהם - או בכלל. דילוג על מינונים יכול להשפיע על מידת פעולתה של התרופה.

אם עדיין לא עשית זאת, עיין בהוראות המינון עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח את התרופה כהלכה. אל תפסיק לקחת את התרופות שלך באופן פתאומי או בלי להתייעץ עם הרופא שלך. אם תופעות לוואי מטרידות אותך, שאל את הרופא אם אתה יכול לעבור למינון נמוך יותר, או לתרופה אחרת עם פחות תופעות לוואי.

2. האם אני על התרופה הנכונה?

מספר סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון מאושרים לטיפול ב- MDD. ייתכן שהרופא שלך התחיל אותך במעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כמו פלוקסטין (פרוזאק) או פרוקסטין (פקסיל).

אפשרויות אחרות כוללות:

• סרוטונין-נוראדרנלין
  מעכבי ספיגה חוזרת (SNRI) כמו דולוקסטין (סימבלטה) וונלפקסין (אפקסור)
  XR)
• תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות
  כמו בופרופיון (וולבוטרין) ומירטאזפין (רמרון)
• טריציקלי
  תרופות נוגדות דיכאון כגון נורטריפטילין (Pamelor) ו desipramine (Norpramin)

מציאת התרופה שמתאימה לך יכולה לעשות ניסוי וטעייה. אם התרופה הראשונה שאתה מנסה לא עוזרת לאחר מספר שבועות, הרופא שלך יכול להחליף אותך לתרופה אחרת לדיכאון. היה סבלני מכיוון שיכולה לקחת שלושה או ארבעה שבועות עד שהתרופות שלך יתחילו לעבוד. במקרים מסוימים, עשויים לחלוף עד 8 שבועות לפני שתבחין בשינויים במצב הרוח שלך.

אחת הדרכים שהרופא שלך יכול להתאים לך לתרופה הנכונה היא בדיקת ציטוכרום P450 (CYP450). בדיקה זו מחפשת וריאציות גנטיות מסוימות המשפיעות על האופן שבו הגוף שלך מעבד תרופות נגד דיכאון. זה יכול לעזור לרופא לקבוע אילו תרופות עשויות להיות מעובדות טוב יותר על ידי גופך, מה שמוביל לתופעות לוואי פחותות ולשיפור יעילות.

3. האם אני לוקח את המינון הנכון?

הרופא שלך עשוי להפעיל אותך במינון נמוך של נוגד דיכאון כדי לראות אם זה עובד. אם לא, הם יגדילו לאט את המינון. המטרה היא לתת לך מספיק תרופות כדי להקל על הסימפטומים שלך, מבלי לגרום לתופעות לוואי לא נעימות.

4. מהן אפשרויות הטיפול האחרות שלי?

תרופות נוגדות דיכאון אינן אפשרות הטיפול היחידה ב- MDD. ניתן גם לנסות פסיכותרפיה כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). עם CBT אתה עובד עם מטפל המסייע לך לזהות דפוסי חשיבה מזיקים ולמצוא דרכים יעילות יותר להתמודד עם האתגרים בחייך. מגלה שהשילוב של תרופות ו- CBT פועל טוב יותר על תסמיני דיכאון מאשר על טיפול בלבד.

גירוי עצבי בנרתיק (VNS) הוא טיפול נוסף שרופאים משתמשים בו לדיכאון כאשר תרופות נוגדות דיכאון אינן יעילות. ב- VNS, חוט מושחל לאורך עצב הוואגוס שעובר מאחורי הצוואר שלך למוח שלך. הוא מחובר למכשיר דמוי קוצב לב שמעביר דחפים חשמליים למוח שלך כדי להקל על תסמיני הדיכאון.

לדיכאון חמור מאוד, טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT) הוא גם אופציה. זה לא אותו "טיפול בהלם" שניתן פעם לחולים במקלט נפשי. ECT הוא טיפול בטוח ויעיל לדיכאון המשתמש בזרמים חשמליים קלים בניסיון לשנות את הכימיה במוח.

5. האם נושאים אחרים עלולים לגרום לתסמינים שלי?

ישנם גורמים רבים העלולים להחמיר את תסמיני הדיכאון. יתכן שמשהו אחר שקורה בחיים שלך מעציב אותך, ותרופות לבד אינן מספיקות כדי לפתור את הבעיה.

שקול את הגורמים האחרים העלולים לגרום למצב רוח עצוב:

• מהפך חיים אחרון,
  כמו אובדן של אדם אהוב, פרישה, מעבר גדול או גירושין
• בדידות מהחיים
  לבד או שאין לך מספיק אינטראקציה חברתית
• סוכר עתיר, מעובד
  דִיאֵטָה
• מעט מדי פעילות גופנית
• מתח גבוה מא
  עבודה קשה או מערכת יחסים לא בריאה
• שימוש בסמים או באלכוהול

6. האם אתה בטוח שאני בדיכאון?

אם ניסיתם מספר תרופות נוגדות דיכאון והם לא עבדו, ייתכן שמצב רפואי או תרופה אחרת שאתם נוטלים היא הסיבה שאתם חווים תסמינים של MDD.

מצבים שעלולים לגרום לתסמינים דמויי דיכאון כוללים:

• פעילות יתר או
  תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• זָאֶבֶת
• מחלת ליים
• סוכרת
• דמנציה
• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
• שבץ
• מחלת פרקינסון
• כאב כרוני
• אֲנֶמִיָה
• דום נשימה בשינה
  (OSA)
• שימוש לרעה בסמים
• חֲרָדָה

תרופות העלולות לגרום לתסמיני דיכאון כוללות:

• משככי כאבים אופיואידים
• תרופות ללחץ דם גבוה
• סטרואידים
• גלולות למניעת הריון
• הרגעה

אם תרופה גורמת לתסמינים שלך, מעבר לתרופה אחרת עשוי לעזור.

ייתכן גם שיש לך עוד מצב נפשי, כמו הפרעה דו קוטבית.אם זה המקרה, תצטרך לדון עם הרופא שלך באפשרויות טיפול אחרות. הפרעה דו קוטבית ומצבים אחרים בתחום בריאות הנפש דורשים טיפול שונה מ- MDD.