כיצד לדעת מתי אתה יכול לשנות את תוכנית התרופות שלך

תוֹכֶן

• האם אתה יכול לבצע שינויים בכיסוי חלקי A ו- B של Medicare?
• האם אתה יכול לשנות את תוכנית המרשם של Medicare Part D?
• מתי אוכל לשנות את תוכנית Medicare Advantage שלי?
• מתי אוכל לשנות את תוכנית תוספי הרפואה שלי?
• מהם מועדי ההרשמה לחלקים ותוכניות של Medicare?
• הרשמה מקורית
• הרשמה למדיגאפ
• הרשמה מאוחרת
• הרשמה ל- Medicare חלק D
• תכנן הרשמה לשינוי
• הרשמה מיוחדת
• בשורה התחתונה

בחירת תוכנית Medicare יכולה להיות תהליך מבלבל. למרות מיטב המאמצים שלך, יתכן והצרכים שלך עשויים להשתנות, או שתבחר תוכנית שאינה עובדת עבורך.

החדשות הטובות הן שבכל שנה יש לך אפשרות לשנות את התוכנית שלך במהלך מה שמכונה "בחירות" או "הרשמה פתוחה" השנתית. תקופה זו נמשכת בין 15 באוקטובר עד 15 בדצמבר, כאשר שינויי הכיסוי נכנסים לתוקף ב -1 בינואר של השנה שלאחר מכן.

אפשר אפילו לשנות את תוכנית Medicare שלך ​​מחוץ לתקופת הבחירות השנתית אם אתה עומד בקריטריונים מסוימים.

במאמר זה, אנו מכסים את כל מה שאתה צריך לדעת על החלפת תוכניות Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D ותוכניות Medigap.

האם אתה יכול לבצע שינויים בכיסוי חלקי A ו- B של Medicare?

Medicare חלק A ו- B הם מה שמכונה "Medicare המקורי." חלקים אלה מכסים טיפול בבתי חולים של אשפוז (חלק א ') וטיפול וציוד לרפואת חוץ (חלק ב). כשמלאו לך 65 אתה נרשם אוטומטית לחלק א '. אם יש לך הטבות לביטוח בריאות דרך המעביד או בן / ת הזוג שלך, אינך צריך להירשם לחלק ב' כשאתה בן 65.

אם ברשותך Medicare מקורי (חלקי A ו- B של Medicare), אתה יכול לבחור להירשם לתוכנית יתרון של Medicare (Medicare Part C) במהלך תקופת הבחירות השנתית של 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר.

אם אתה חדש ב Medicare, אתה יכול לעבור מ- Medicare המקורי ולתוכנית חלק C במהלך 7 החודשים הקרויים תקופת ההרשמה הראשונית (IEP) כשאתה הופך לראשונה לזכאי רפואה.

אם ברצונך לבטל את הרישום מ- Medicare Part C ולחזור ל- Medicare המקורי, תוכל לעשות זאת במהלך תקופת הבחירות השנתית (15 באוקטובר עד 7 בדצמבר) או במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage (1 בינואר עד 31 במרץ).

האם אתה יכול לשנות את תוכנית המרשם של Medicare Part D?

Medicare חלק D מכסה תרופות מרשם. תוכניות חלק ד נמכרות על ידי חברות ביטוח פרטיות.

אם כבר יש לך Medicare ואתה רוצה להירשם לתכנית מרשם של Medicare Part D, בדרך כלל אתה יכול לעשות זאת רק במהלך תקופת ההרשמה השנתית (15 באוקטובר עד 7 בדצמבר) בכל שנה. בדרך כלל, אתה יכול לעבור רק פעם בשנה.

אם אתה נרשם ל- Medicare Part D בפעם הראשונה במהלך תקופה שאינה תקופת ההרשמה המקורית כשאתה הופך לראשונה לזכאי Medicare, זמן ההרשמה הוא 1 באפריל עד 30 ביוני.

אם אתה זכאי לתכנית העזרה הנוספת המסייעת בעלויות של Medicare Part D, תוכל לעבור לתוכנית אחרת בכל עת.

אם יש לך אחת מהנסיבות הבאות, Medicare תעשה חריג כך שתוכל לשנות תכניות ולשמור על כיסוי תרופות מרשם:

• אתה יוצא מאזור הכיסוי של התוכנית שלך
• אתה צריך לעבור לבית אבות או למתקן טיפול סיעודי
• אתה מגלה שתוכנית חלק D הנוכחית שלך מסיימת את הכיסוי שלה

מתי אוכל לשנות את תוכנית Medicare Advantage שלי?

תוכניות Medicare Advantage (Medicare Part C) הן פוליסות ביטוח פרטיות הנדרשות כחוק כדי לכסות את כל מה שמכסה Medicare. לפעמים התוכניות האלו מכסות דברים שמדריך המקורי אינו מכסה. הפרמיות החודשיות עבור תוכניות חלק C עשויות להיות גבוהות מהפרמיות עבור Medicare המקורית.

אתה יכול לעבור מתכנית יתרון רפואית לתוכנית אחרת, או לבטל את ההצטרפות מיתרון רפואי ולחזור למדיקר מקורי, בתקופת הבחירות השנתית (15 באוקטובר עד 7 בדצמבר) או לתקופת ההרשמה הפתוחה של Medicare Advantage (1 בינואר עד 31 במרץ).

מתי אוכל לשנות את תוכנית תוספי הרפואה שלי?

תוכניות תוספי רפואה, המכונות גם מדיגאפ, מכסות כמה עלויות הקשורות לתרופות, כמו משלמים דמי ביטוח, מטבעות ביטוח והשתתפות עצמית. כשאתה נרשם ל- Medicare, יש לך חלון חד פעמי שאתה יכול להירשם לכל תוכנית Medigap שתרצה בלי חיתום רפואי נדרש. המשמעות היא שלא ניתן להשתמש בהיסטוריה הרפואית שלך כדי לסרב לכיסוי.

אם ברצונך להחליף תוכניות מדיגאפ בהמשך, אתה יכול באופן תיאורטי לעבור בכל עת. עם זאת, זה משהו שתצטרך לעבוד מול חברות הביטוח הפרטיות שמוכרות את תוכנית התוספות הרפואית שאתה שוקל, ויש להם את הזכות לשלול מכיסוי שלך על סמך כל תנאי שקיים לך.

אם אתה מחליף מדיניות מדיגאפ, חשוב לתקשר עם חברת הביטוח הקודמת שלך כמו גם עם חברת הביטוח החדשה שלך. ספקי מדיגאפ נדרשים להעניק לך "מבט חופשי" של 30 יום, כך שתוכל להחליט אם ברצונך לשמור על המדיניות החדשה שלך או לשנות תכניות. זכור כי "המראה החופשי" אינו בדיוק בחינם - אתה צריך לשלם את הפרמיות עבור שתי הפוליסות במהלך החודש שאתה מנסה לספק את הספק החדש שלך.

מהם מועדי ההרשמה לחלקים ותוכניות של Medicare?

הרשמה מקורית

אתה יכול להירשם ל- Medicare המקורי (חלקים A ו- B) החל משלושה חודשים לפני, החודש ושלושה חודשים אחרי יום הולדתך ה -65. במהלך תקופת ההרשמה הזו, תוכלו לבחור כל תוכנית Medicare, Medicare Advantage או Medicare Part D שתרצו, ללא קשר להיסטוריית הבריאות שלכם ותקופת השנה.

הרשמה למדיגאפ

אתה יכול להירשם ל- Medigap (תוסף Medicare) במהלך תקופת ההרשמה המקורית כשאתה זכאי להיות Medicare. אתה יכול לנסות להחליף תכניות בהמשך בכל עת של השנה, אך אין כל ערובה לכך שהבקשה שלך תתקבל על ידי ספק Medigap שאיתו תרצה להירשם.

הרשמה מאוחרת

אם אתה מתגעגע לתקופת ההרשמה המקורית שלך, אתה יכול להירשם לתוכנית Medicare או למדיניות Medicare Advantage החל מה -1 בינואר עד 31 במרץ של כל שנה. זכור כי יתכנו קנסות ואגרות בגין אי הרשמה כשאתה זכאי לראשונה, והכיסוי לא יתחיל עד 1 ביולי.

הרשמה ל- Medicare חלק D

אם תדחה את כיסוי המרשם כשאתה זכאי לראשונה לטיפול רפואי, אתה יכול להירשם לתכנית של חלק D החל מה -1 באפריל עד 30 ביוני בכל שנה. יש עונש הרשמה מאוחר אם תעבור ללא כיסוי תרופות מרשם במשך יותר מ 63 יום לאחר שאתה זכאי לראשונה, וייתכן שתידרש לשלם קנס כספי קבוע על סמך כמה זמן עברת ללא כיסוי.

תכנן הרשמה לשינוי

במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה מדי שנה, אתה יכול להירשם, לנטוש או לשנות את תכנית יתרון של Medicare Advantage או כיסוי מרשם. תקופה זו מתרחשת מדי שנה מה 15 באוקטובר עד 7 בדצמבר.

הרשמה מיוחדת

יש נסיבות ספציפיות שיכולות לתת לך גישה לתקופת הרשמה "מיוחדת" של 8 חודשים שבמהלכה תוכל להירשם או לשנות את התוכנית שלך. נסיבות אשר הופכות אותך זכאי לתקופות הרשמה מיוחדות כוללות:

• מעבר לאזור כיסוי אחר
• איבוד הכיסוי הנוכחי שלך בגלל השלמת תוכנית, שינוי בתכנית שלך "ניתנת לזכות" בהתאם להנחיות Medicare, או שינוי במצב הכספי או התעסוקתי.
• הופכים לזכאים חדשים בתכנית Medicaid, PACE, תוכנית לצרכים מיוחדים או תוכניות עזרה מיוחדות
• שגיאות תקשורת מצד Medicare בה הכיסוי שלך לא תואר כראוי לך

בשורה התחתונה

הזמן הטוב ביותר להירשם לתוכניות Medicare, יתרון של Medicare, כיסוי תרופות מרשם ותוכניות תוספי Medicare הוא בתקופת הזכאות הראשונית כשאתה פונה לראשונה 65. לאחר שתקבל החלטות ראשוניות אלה, התוכניות שלך לא חייבות להיות מוגדרות באבן. שמירה על מודעות למחזור השנתי של מועדי הרפואה יכולה לעזור לך לתכנן את הצרכים הפיננסיים והבריאותיים שלך.