גלומרולונפריטיס פוסט סטרפטוקוקלי (GN)

גלומרולונפריטיס פוסטסטרפטוקוקלי (GN) היא הפרעת כליות המופיעה לאחר זיהום בזנים מסוימים של חיידקי סטרפטוקוקוס.

GN פוסט סטרפטוקוקלי הוא סוג של גלומרולונפריטיס. זה נגרם על ידי זיהום עם סוג של חיידקי סטרפטוקוקוס. הזיהום אינו מופיע בכליות, אלא בחלק אחר של הגוף, כמו העור או הגרון. ההפרעה עלולה להתפתח שבוע עד שבועיים לאחר זיהום בגרון שלא טופל, או 3 עד 4 שבועות לאחר זיהום בעור.

זה עלול להופיע אצל אנשים בכל גיל, אך לרוב זה מופיע אצל ילדים בגילאי 6 עד 10. למרות שדלקות עור וגרון שכיחות אצל ילדים, GN פוסט-סטרפטוקוקלי הוא לעיתים נדירות סיבוך של זיהומים אלה. GN פוסט סטרפטוקוקלי גורם לכלי הדם הזעירים ביחידות הסינון של הכליות (glomeruli) להיות מודלקות. זה גורם לכליות להיות פחות מסוגלות לסנן את השתן.

המצב אינו שכיח כיום מכיוון שזיהומים העלולים להוביל להפרעה מטופלים באנטיביוטיקה.

גורמי סיכון כוללים:

• דלקת גרון
• זיהומי עור בסטרפטוקוקל (כגון אימפטיגו)

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• תפוקת שתן מופחתת
• שתן בצבע חלודה
• נפיחות (בצקת), נפיחות כללית, נפיחות בבטן, נפיחות בפנים או בעיניים, נפיחות ברגליים, קרסוליים, ידיים
• דם גלוי בשתן
• כאב מפרקים
• נוקשות מפרקים או נפיחות

בדיקה גופנית מראה נפיחות (בצקת), במיוחד בפנים. צלילים חריגים עשויים להישמע בעת האזנה ללב ולריאות בעזרת סטטוסקופ. לחץ הדם לרוב גבוה.

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• אנטי DNase B
• סרום ASO (וסטרפטוליזין O)
• רמות משלימות סרום
• בדיקת שתן כללית
• ביופסיית כליות (בדרך כלל לא נחוצה)

אין טיפול ספציפי להפרעה זו. הטיפול מתמקד בהקלה על הסימפטומים.

• אנטיביוטיקה, כמו פניצילין, תשמש ככל הנראה להשמדת כל חיידק הסטרפטוקוקוס שנשאר בגוף.
• ייתכן שיהיה צורך בתרופות לחץ דם ותרופות משתן בכדי לשלוט על נפיחות ולחץ דם גבוה.
• קורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות דלקת אחרות אינן יעילות בדרך כלל.

יתכן שתצטרך להגביל את המלח בתזונה כדי לשלוט בנפיחות ולחץ דם גבוה.

GN פוסט-סטרפטוקוקלי בדרך כלל נעלם מעצמו לאחר מספר שבועות עד חודשים.

אצל מספר קטן של מבוגרים זה עלול להחמיר ולהוביל לאי ספיקת כליות ארוכת טווח (כרונית). לפעמים זה יכול להתקדם למחלת כליות סופנית, הדורשת דיאליזה והשתלת כליה.

בעיות בריאותיות הנובעות מהפרעה זו כוללות:

• אי ספיקת כליות חריפה (אובדן מהיר של יכולת הכליות להסיר פסולת ולעזור באיזון נוזלים ואלקטרוליטים בגוף)
• גלומרולונפריטיס כרונית
• מחלת כליות כרונית
• אי ספיקת לב או בצקת ריאתית (הצטברות נוזלים בריאות)
• מחלת כליות בשלב הסופי
• היפרקלמיה (רמת אשלגן גבוהה באופן חריג בדם)
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• תסמונת נפרוטית (קבוצת תסמינים הכוללים חלבון בשתן, רמות נמוכות של חלבון בדם, רמות כולסטרול גבוהות, רמות טריגליצרידים גבוהות ונפיחות)

התקשר לרופא אם:

• יש לך תסמינים של GN פוסט-סטרפטוקוקלי
• יש לך GN פוסט-סטרפטוקוקלי, והורדת את תפוקת השתן או תסמינים חדשים אחרים

טיפול בזיהומים סטרפטוקוקליים ידועים עשוי לסייע במניעת GN פוסט סטרפטוקוקלי. כמו כן, תרגול היגיינה טובה כמו שטיפת ידיים מונע לעיתים קרובות את התפשטות הזיהום.

גלומרולונפריטיס - פוסט סטרפטוקוקלי; גלומרולונפריטיס שלאחר זיהום

• אנטומיית כליה
• גלומרולוס ונפרון

פלורס FX. מחלות גלומרולריות מבודדות הקשורות למטוריה גסה חוזרת. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 537.

סאה ח"כ, פנדררגראפט ווף, ג'נט ג'יי.סי, פלק ר"ג. מחלה גלומרולרית ראשונית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 31.