הווסת נעדר - ראשוני

היעדר המחזור החודשי של האישה נקרא אמנוריאה.

אמנוריאה ראשונית היא כאשר ילדה טרם החלה את המחזור החודשי שלה והיא:

• עבר שינויים נורמליים אחרים המתרחשים במהלך גיל ההתבגרות
• מבוגר מגיל 15

מרבית הבנות מתחילות את תקופותיהן בגילאי 9 עד 18. הממוצע הוא בסביבות 12 שנים. אם לא התרחשו תקופות בהן ילדה מעל גיל 15, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת. הצורך דחוף יותר אם עברה שינויים נורמליים אחרים המתרחשים במהלך גיל ההתבגרות.

להיוולד עם איברי מין או אגן שלא נוצרו לחלוטין עלול להוביל לחוסר במחזור החודשי. חלק מהליקויים הללו כוללים:

• חסימות או היצרות של צוואר הרחם
• קרום הבתולין שאין לו פתח
• חסר רחם או נרתיק
• מחיצת הנרתיק (קיר המחלק את הנרתיק לשני חלקים)

הורמונים ממלאים תפקיד גדול במחזור החודשי של האישה. בעיות הורמונליות יכולות להופיע כאשר:

• שינויים מתרחשים בחלקי המוח בהם מיוצרים הורמונים המסייעים בניהול המחזור החודשי.
• השחלות אינן עובדות כהלכה.

אחת הבעיות הללו עשויה להיות כתוצאה מ:

• אנורקסיה (אובדן תיאבון)
• מחלות כרוניות או ארוכות טווח, כגון סיסטיק פיברוזיס או מחלות לב
• פגמים או הפרעות גנטיות
• זיהומים המתרחשים ברחם או לאחר הלידה
• מומים מולדים אחרים
• תזונה לקויה
• גידולים

במקרים רבים לא ידוע הגורם לאמנוריאה ראשונית.

לנקבה עם אמנוריאה לא תהיה זרימת מחזור. יתכן שיש לה סימנים אחרים להתבגרות.

הרופא יבצע בדיקה גופנית לבדיקת מומים מולדים בנרתיק או ברחם.

הספק ישאל שאלות על:

• ההיסטוריה הרפואית שלך
• תרופות ותוספי תזונה שאתה נוטל
• כמה תרגילים אתה עושה
• הרגלי האכילה שלך

תיעשה בדיקת הריון.

בדיקות דם למדידת רמות הורמונים שונות עשויות לכלול:

• אסטרדיול
• FSH
• LH
• פרולקטין
• 17 הידרוקסיפרוגסטרון
• פרוגסטרון בסרום
• רמת טסטוסטרון בסרום
• TSH
• T3 ו- T4

בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• בדיקת כרומוזום או גנטיקה
• סריקת CT ראשית או סריקת MRI ראש לחיפוש גידולים במוח
• אולטרסאונד באגן לחיפוש מומים מולדים

הטיפול תלוי בסיבה לתקופה החסרה. היעדר תקופות הנגרמות על ידי מומים מולדים עשוי לדרוש תרופות הורמונליות, ניתוח או שניהם.

אם אמנוריאה נגרמת על ידי גידול במוח:

• תרופות עלולות לכווץ סוגים מסוימים של גידולים.
• ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת הגידול.
• טיפול בהקרנות נעשה לרוב רק כאשר טיפולים אחרים לא פעלו.

אם הבעיה נגרמת על ידי מחלה מערכתית, הטיפול במחלה עשוי לאפשר התחלת הווסת.

אם הסיבה היא בולימיה, אנורקסיה או יותר מדי פעילות גופנית, לעתים קרובות יתחילו תקופות בהן המשקל יחזור לקדמותו או ירידת רמת האימון.

אם לא ניתן לתקן את אמנוריאה, לפעמים ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות. תרופות יכולות לעזור לאישה להרגיש יותר כמו חברותיה ובני משפחתה. הם יכולים גם להגן על העצמות מפני רזה מדי (אוסטאופורוזיס).

התחזית תלויה בסיבה לאמנוריאה והאם ניתן לתקן אותה באמצעות שינויים או טיפול באורח החיים.

סביר להניח שתקופות לא יתחילו לבד אם אמנוריאה נגרמה על ידי אחד מהתנאים הבאים:

• מומים מולדים באיברים הנשיים
• Craniopharyngioma (גידול ליד בלוטת יותרת המוח בבסיס המוח)
• סיסטיק פיברוזיס
• הפרעה גנטית

ייתכן שיש לך מצוקה רגשית מכיוון שאתה מרגיש שונה מחברים או משפחה. לחלופין, אתה עלול לדאוג שאולי לא תוכל להביא ילדים לעולם.

התקשר לספק שלך אם בתך מבוגרת מגיל 15 וטרם החלה לווסת, או אם היא בת 14 ואינה מראה סימני התבגרות אחרים.

אמנוריאה ראשונית; אין תקופות - ראשוניות; תקופות נעדרות - ראשוניות; הווסת נעדר - ראשוני; היעדר תקופות - ראשוני

• אמנוריאה ראשונית
• אנטומיית רחם רגילה (חתך חתך)
• היעדר מחזור (אמנוריאה)

Bulun SE. פיזיולוגיה ופתולוגיה של ציר הרבייה הנשי. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 17.

לובו RA. אמנוריאה ראשונית ומשנית והתבגרות מוקדמת: אטיולוגיה, הערכת אבחון, ניהול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. המחזור החודשי הרגיל ואמנוריאה. בתוך: Magowan BA, Owen P, Thomson A, עורכים. מיילדות וגינקולוגיה קלינית. מהדורה רביעית אלסבייה; 2019: פרק 4.