לויקומלציה פרה-חדרית

לויקומלציה פרה-חדרית (PVL) היא סוג של פגיעה מוחית הפוגעת בפגים. המצב כרוך במוות של אזורים קטנים ברקמת המוח סביב אזורים מלאי נוזלים הנקראים חדרים. הנזק יוצר "חורים" במוח. "לוקו" מתייחס לחומר הלבן של המוח. "Periventricular" מתייחס לאזור סביב החדרים.

PVL שכיח הרבה יותר אצל פגים מאשר אצל תינוקות מלאים.

הסיבה העיקרית נחשבת לשינויים בזרימת הדם לאזור סביב חדרי המוח. אזור זה שביר ונוטה לפציעה, במיוחד לפני 32 שבועות של הריון.

זיהום סביב מועד הלידה עשוי גם למלא תפקיד בגרימת PVL. הסיכון ל- PVL גבוה יותר אצל תינוקות פגים יותר ויציבים יותר בלידה.

פגים הסובלים מדימום תוך-חדתי (IVH) נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לפתח מצב זה.

בדיקות המשמשות לאבחון PVL כוללות אולטרסאונד ו- MRI של הראש.

אין טיפול ב- PVL. פעולות הלב, הריאות, המעי והכליות של פגים נצפות מקרוב ומטופלות ביחידה לטיפול נמרץ שזה עתה נולד (NICU). זה עוזר להפחית את הסיכון לפתח PVL.

PVL מוביל לעיתים קרובות לבעיות במערכת העצבים והתפתחות אצל תינוקות שגדלים. בעיות אלו מתרחשות לרוב במהלך השנה הראשונה עד השנייה לחיים. זה עלול לגרום לשיתוק מוחין (CP), במיוחד מתיחות או עליית טונוס שרירים (ספסטיות) ברגליים.

תינוקות עם PVL נמצאים בסיכון לבעיות גדולות במערכת העצבים. אלה עשויים לכלול תנועות כגון ישיבה, זחילה, הליכה והנעת הזרועות. תינוקות אלה יזדקקו לפיזיותרפיה. לתינוקות פגים במיוחד עשויים להיות יותר בעיות בלמידה מאשר בתנועה.

תינוק שאובחן כחולה PVL צריך להיות במעקב על ידי רופא ילדים התפתחותי או נוירולוג ילדים. על הילד לפנות לרופא הילדים הרגיל לבדיקות מתוזמנות.

PVL; פגיעה מוחית - תינוקות; אנצפלופתיה של פג

• לויקומלציה פרה-חדרית

גרינברג JM, הברמן B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. תחלואה ילודים ממוצא לפני הלידה והלידה. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 73.

Hüppi PS, Gressens P. נזק לחומר לבן ואנצפלופתיה של פג. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 52.

Merhar SL, Thomas CW. הפרעות במערכת העצבים. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 120.

ניל ג'יי ג'יי, וולפה ג'יי ג'יי. אנצפלופתיה של פג: תכונות קליניות-נוירולוגיות, אבחון, הדמיה, פרוגנוזה, טיפול. בתוך: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, עורכים. נוירולוגיה של הוולד של וולפה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 16.