דימום מחסור בוויטמין K של הילוד

דימום מחסור בוויטמין K (VKDB) של היילוד הוא הפרעת דימום אצל תינוקות. לרוב זה מתפתח בימים ובשבועות הראשונים לחיים.

מחסור בויטמין K עלול לגרום לדימום חמור אצל תינוקות שזה עתה נולדו. ויטמין K ממלא תפקיד חשוב בקרישת הדם.

לעיתים קרובות תינוקות סובלים מרמה נמוכה של ויטמין K מסיבות שונות. ויטמין K אינו עובר בקלות על פני השליה מהאם לתינוק. כתוצאה מכך, ליילוד אין הרבה ויטמין K שנאגר בלידתו. כמו כן, החיידקים המסייעים בהכנת ויטמין K עדיין אינם נמצאים במערכת העיכול של היילוד. לבסוף, אין הרבה ויטמין K בחלב אם.

התינוק שלך עלול לפתח מצב זה אם:

• זריקת ויטמין K מונעת אינה ניתנת בלידה (אם ויטמין K ניתן דרך הפה במקום כזריקה, יש לתת אותה יותר מפעם אחת, והיא לא נראית יעילה כמו הזריקה).
• אתה לוקח תרופות מסוימות נגד התקפים או מדללים דם.

התנאי מקובץ לשלוש קטגוריות:

• VKDB מוקדם מאוד נדיר. זה קורה בשעות הראשונות שלאחר הלידה ובתוך 48 שעות. זה נגרם בדרך כלל על ידי שימוש בתרופות נגד התקפים או בתרופות אחרות, כולל מדלל דם בשם קומדין, במהלך ההריון.
• מחלה קלאסית מתרחשת בין יומיים לשבעה לאחר הלידה. ניתן לראות זאת אצל תינוקות יונקים שלא קיבלו זריקת ויטמין K בשבוע הראשון לאחר הלידה, כמו אלה שההאכלה שלהם התעכבה בתחילה. זה גם נדיר.
• VKDB מאוחר מופיע אצל תינוקות בגילאי שבועיים וחודשיים. זה שכיח יותר גם אצל ילדים שלא קיבלו זריקת ויטמין K.

תינוקות ותינוקות עם הבעיות הבאות הקשורות למערכת העיכול נוטים יותר לפתח הפרעה זו:

• מחסור באלפא 1-אנטיטריפסין
• אטריסיה מרה
• מחלת צליאק
• סיסטיק פיברוזיס
• שִׁלשׁוּל
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד

המצב גורם לדימום. האזורים הנפוצים ביותר של דימום כוללים:

• איבר מינו של ילד, אם הוא נימול
• אזור כפתור הטבור
• דרכי העיכול (וכתוצאה מכך דם בתנועות המעיים של התינוק)
• קרומי ריר (כגון רירית האף והפה)
• מקומות בהם היה מקל מחט

יכול להיות גם:

• דם בשתן
• סימון
• התקפים (עוויתות) או התנהגות חריגה

בדיקות קרישת דם ייעשו.

האבחנה אושרה אם זריקת ויטמין K מפסיקה את הדימום וזמן קרישת הדם (זמן פרותרומבין) הופך להיות נורמלי במהירות. (במחסור בוויטמין K, זמן הפרותרומבין אינו תקין.)

ויטמין K ניתן אם מתרחש דימום. תינוקות עם דימום חמור עשויים להזדקק לעירוי דם או פלזמה.

התחזית נוטה להיות גרועה יותר עבור תינוקות עם מחלת דימומים מאוחרת יותר מאשר צורות אחרות. קיים דימום גבוה יותר בתוך הגולגולת (דימום תוך גולגולתי) הקשור למצב המאוחר.

סיבוכים עשויים לכלול:

• דימום בתוך הגולגולת (דימום תוך גולגולתי), עם נזק מוחי אפשרי
• מוות

התקשר לרופא אם יש לתינוק שלך:

• כל דימום בלתי מוסבר
• התקפים
• התנהגות בטן

קבל טיפול רפואי דחוף מיד אם התסמינים קשים.

ניתן למנוע את צורת המחלה המוקדמת על ידי מתן זריקות של ויטמין K לנשים בהריון הנוטלות תרופות נגד התקפים. כדי למנוע את הטפסים הקלאסיים והמאוחרים, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה לתת לכל תינוק זריקה של ויטמין K מיד לאחר הלידה. בגלל פרקטיקה זו, מחסור בוויטמין K כיום נדיר בארצות הברית, למעט אותם תינוקות שאינם מקבלים את זריקת ויטמין K.

מחלת דימום של היילוד (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. הפרעות קרישה בילוד. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2018: פרק 150.

מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). הערות מהשטח: דימום מאוחר בוויטמין K אצל תינוקות שהוריהם דחו מניעת ויטמין K - טנסי, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

גרינבאום LA. מחסור בוויטמין K. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. הפרעות בדם. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

סנקר MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. טיפול מונע בויטמין K למניעת דימום מחסור בוויטמין K: סקירה שיטתית. ג'רי פרינטול. 2016; 36 ספקים 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.