גירוי בעמוד השדרה

גירוי חוט השדרה הוא טיפול בכאב המשתמש בזרם חשמלי מתון לחסימת דחפים עצביים בעמוד השדרה.

אלקטרודה לניסיון תוכנס תחילה כדי לראות אם זה עוזר לכאבים שלך.

• העור שלך יהיה קהה עם חומר הרדמה מקומי.
• חוטים (מוליכים) ימוקמו מתחת לעורכם ונמתחו אל החלל שעל גבי חוט השדרה.
• חוטים אלה יחוברו לגנרטור זרם קטן מחוץ לגופך אותו אתה נושא כמו טלפון סלולרי.
• ההליך אורך כשעה. תוכל לחזור הביתה לאחר הצבת הלידים.

אם הטיפול מפחית מאוד את כאביך, יוצע לך מחולל קבוע. הגנרטור יושתל כעבור מספר שבועות.

• אתה תהיה ישן וללא כאבים עם הרדמה כללית.
• הגנרטור יוחדר מתחת לעור הבטן או הישבן דרך חתך כירורגי קטן.
• ההליך לוקח בערך 30 עד 45 דקות.

הגנרטור פועל על סוללות. חלק מהסוללות נטענות. אחרים נמשכים 2 עד 5 שנים. תזדקק לניתוח נוסף להחלפת הסוללה.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הליך זה אם יש לך:

• כאבי גב שממשיכים או מחמירים, גם לאחר ניתוח לתיקון
• תסמונת כאב אזורית מורכבת (CRPS)
• כאבי גב לטווח ארוך (כרוני), עם או בלי כאבי ידיים או רגליים
• כאבים או קהות עצבים בידיים או ברגליים
• נפיחות (דלקת) של רירית המוח וחוט השדרה

SCS משמש לאחר שניסית טיפולים אחרים כגון תרופות ופעילות גופנית והם לא עבדו.

הסיכונים בניתוח זה כוללים אחד מהבאים:

• דליפת נוזל המוח (CSF) וכאבי ראש בעמוד השדרה
• נזק לעצבים שיוצאים מעמוד השדרה וגורם לשיתוק, חולשה או כאב שלא נעלם
• זיהום של הסוללה או אתר האלקטרודות (אם זה קורה, בדרך כלל צריך להסיר את החומרה)
• תנועה או נזק לגנרטור או לידים הדורשים ניתוח נוסף
• כאב לאחר הניתוח
• בעיות עם אופן פעולת הגירוי, כגון שליחת אות חזקה מדי, עצירה והתנעה, או שליחת אות חלש
• הגירוי עשוי לא לעבוד
• איסוף דם או נוזל בין כיסוי המוח (דורא) לבין פני המוח

התקן SCS עלול להפריע להתקנים אחרים, כגון קוצבי לב ודפיברילטורים. לאחר השתלת SCS, ייתכן שלא תוכל לקבל בדיקת MRI יותר. אנא שוחח על כך עם הרופא שלך.

תגיד לספק שיעשה את ההליך אילו תרופות אתה לוקח. אלה כוללים תרופות ותוספים שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• הכן את ביתך לקראת חזרתך מבית החולים.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק לעשן. ההתאוששות שלך תהיה איטית יותר ואולי לא כל כך טובה אם תמשיך לעשן. בקש מהספק שלך עזרה בהפסקה.
• שבוע לפני הניתוח יתכן שתתבקש להפסיק ליטול מדללי דם. אלו תרופות שמקשות על קרישת הדם שלך. הם כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn).
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או בעיות רפואיות אחרות, הספק שלך יבקש ממך לראות את הרופאים המטפלים בך בבעיות אלה.
• שוחח עם הספק שלך אם שתית הרבה אלכוהול.
• שאל את הספק שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות לגבי אי אכילה או שתייה של דבר לפני ההליך. קח את התרופות שהמנתח אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• הביאו את המקל, ההליכון או כסא הגלגלים שלכם אם כבר יש לכם. הביאו גם נעליים עם סוליות שטוחות ולא החלקה.

לאחר הצבת הגנרטור הקבוע, חתך הניתוח ייסגר ויכוס בחבישה. תועבר לחדר ההתאוששות כדי להתעורר מההרדמה.

רוב האנשים יכולים לחזור הביתה באותו יום, אך המנתח שלך עשוי לרצות שתישאר לילה בבית החולים. ילמדו אותך כיצד לטפל באתר הניתוחי שלך.

עליך להימנע מהרמת כבדות, כיפוף והתפתלות בזמן שאתה מחלים. פעילות גופנית קלה כמו הליכה יכולה להועיל במהלך ההתאוששות.

לאחר ההליך יתכן ויש לך פחות כאבי גב ולא תצטרך ליטול תרופות מרובות נגד כאבים. אך הטיפול אינו מרפא כאבי גב או מטפל במקור הכאב. ניתן לכוונן את הממריץ גם בהתאם לתגובתך לטיפול.

Neurostimulator; SCS; נוירומודולציה; גירוי עמוד הגב; כאבי גב כרוניים - גירוי בעמוד השדרה; כאב אזורי מורכב - גירוי בעמוד השדרה; CRPS - גירוי בעמוד השדרה; ניתוח כושל בגב - גירוי בעמוד השדרה

בהוליאן B, פרננדס דה אוליביירה TH, Machado AG. כאב כרוני, תסמונת ניתוח כושל בגב וניהול. בתוך: חבר הפרלמנט שטיינמץ, בנזל EC, עורכים. ניתוח עמוד השדרה של בנזל. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 177.

דינקר פ. עקרונות ניהול כאב. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 54.

Sagher O, לוין EL. גירוי בעמוד השדרה. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 178.