כמה קרובה אנו לריפוי למחלת קרוהן?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• קוקטייל האנטיביוטיקה RHB-104
• חיסון באופק
• כיצד מטפלים בדרך כלל במחלת קרוהן?
• תרופות אנטי דלקתיות
• מדכאי מערכת חיסונית
• ביולוגיה
• מעכבי TNF
• נטליזומאב (טיסברי) וודוליזומאב (אנטיוויו)
• Ustekinumab (Stelara)
• להסיר

סקירה כללית

חוקרים מחפשים דרכים חדשות לטיפול בתסמיני מחלת קרוהן, כמו גם לריפוי אפשרי. טיפולים חדשים יותר משתמשים בתרופות החוסמות דלקת במקור, ולא לאחר שהדלקת התרחשה.

החוקרים מנסים גם לחשוף טיפולים ספציפיים יותר לדרכי המעי. כאן אנו מסתכלים על תרופות בצנרת שעשויות להיות יעילות בטיפול או אפילו במניעה או ריפוי של קרוהן. כמו כן, אנו בודקים את הטיפולים הקיימים הקיימים.

קוקטייל האנטיביוטיקה RHB-104

RHB-104 הוא אחד התרופות החדשות המבטיחות בצינור. כמה מחקרי 2016 מראים כי זיהום בחיידק נקרא Mycobacterium avium paratuberculosis (מַפָּה) עשוי לתרום למחלת קרוהן כמו גם למחלות אנושיות אחרות.

מחקרים נמשכים כדי לחשוף את תפקידו המדויק של מַפָּה חיידקים במחלת קרוהן, מכיוון שלא כל החוקרים מסכימים. נראה שרק חלק מהחולים במחלת קרוהן נדבקים במחלה מַפָּה ויש אנשים שנדבקו בהם מַפָּה אין לך מחלת קרוהן.

החיידק גורם לזיהומי מעיים חמורים בבקר, בדומה למחלת קרוהן בבני אדם. כתוצאה מידע זה, נערכים מספר מחקרים בכדי לבדוק אם אנטיביוטיקה המטפלת ב- MAP עוזרת לאנשים הסובלים ממחלת קרוהן.

הניסוי הקליני הראשון של RHB-104, קוקטייל אנטיביוטי של קלריתרומיצין, ריפאבוטין וקלופזימין, הושלם בקיץ 2018. התוצאות טרם פורסמו.

החוקרים מצאו כי ל -44 אחוז מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן שלקחו RHB-104, יחד עם התרופות הקיימות שלהם, הייתה ירידה משמעותית בתסמינים לאחר 26 שבועות. בקבוצת הפלצבו, 31 אחוז חלה ירידה דומה.

בשנה אחת היו השיעורים 25 אחוזים ו -12 אחוזים עבור שתי הקבוצות, בהתאמה.

למרות שהתוצאות מבטיחות, יש צורך במחקרים נוספים. המחקר לא זיהה אילו חולים נדבקו ב- MAP. כמו כן, לא ברור אם RHB-104 עוזר לאנשים להשיג הפוגה, או כיצד התרופה משתווה לתרופות אחרות המשמשות את קרוהן.

חיסון באופק

מחקר בן שנה שנערך בין השנים 2018-2019 בבריטניה נועד לחקור את בטיחות החיסון נגד MAP לבני אדם. בסך הכל גויסו 28 מתנדבים מאוקספורד, אנגליה.

הפרוטוקול כולל שני חיסונים שונים ומינונים שונים של כל אחד. רק לאחר קביעת הבטיחות יכולים מחקרים לבצע ניסוי אקראי על יעילות. אם זה, למעשה, נחשב כיעיל, ייתכן שיחלפו 5 עד 10 שנים עד שהוא יתפנה.

כיצד מטפלים בדרך כלל במחלת קרוהן?

נכון לעכשיו, אין תרופה ידועה למחלת קרוהן. הטיפול במצב מתמקד באופן מסורתי בהפחתת הסימפטומים. לפעמים זה יעיל בהבאת מחלת קרוהן של אדם להפוגה ארוכת טווח.

רוב הזמן, קרוהן מטופל בתרופות. הגישה השורה הראשונה להפחתת הסימפטומים של קרוהן היא הפחתת דלקת במעי. בחלק מהמקרים הרופאים ימליצו על ניתוחים בכדי להקל על התסמינים.

בדרך כלל משתמשים באחד או יותר מהטיפולים הבאים:

• תרופות אנטי דלקתיות
• מדכאי מערכת חיסונית להפחתת דלקת המעי
• אנטיביוטיקה המסייעת בריפוי כיבים ופיסטולות, ולהפחתת כמות החיידקים המזיקים במעי
• תוספי סיבים
• משככי כאבים
• תוספי ברזל, סידן וויטמין D
• יריות של ויטמין B-12 כדי לעזור להפחית את הסיכונים לתזונה
• טיפול תזונתי, כגון תוכנית תזונה מיוחדת או תזונה נוזלית, במטרה להפחית את הסיכון לתזונה
• ניתוח להסרת חלקים פגומים במערכת העיכול להקלה בתסמינים

תרופות אנטי דלקתיות

קורטיקוסטרואידים, כמו פרדניזון, מועילים זה מכבר לאנשים עם מחלת קרוהן. עם זאת, הם מוגבלים לשימוש לטווח קצר כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים. הסיבה לכך היא שיכולות להיות להן תופעות לוואי חמורות רבות על כל הגוף.

סקירת מחקרים משנת 2012 מעלה כי קורטיקוסטרואידים שפותחו לאחרונה, כגון בודזוניד ובלימתזון דיפרופיונאט, עשויים להיות יעילים יותר להפחתת הסימפטומים, עם פחות תופעות לוואי.

מדכאי מערכת חיסונית

מדכאי מערכת חיסון נפוצה אשר שימשו באופן מסורתי לטיפול במחלת קרוהן הם אזתיופרין (אימוראן) ומרקפטופורין (פורינתול). אולם מחקרים מצאו שהם יכולים לגרום לתופעות לוואי, כולל סיכון מוגבר לזיהום.

תרופה נוספת בקטגוריה זו היא מטוטרקסט, בדרך כלל משתמשים בה בנוסף לתרופות אחרות. כל התרופות לדיכוי מערכת החיסון דורשות בדיקות דם קבועות כדי לפקח על תופעות לוואי אפשריות.

ביולוגיה

תרופות חדשות יותר, הנקראות ביולוגיות, משמשות לאנשים עם מקרים בינוניים עד חמורים של מחלת קרוהן. בהתאם לבריאותו הכללית של האדם, לא כולם עשויים להיות מועמדים לתרופות אלה.

מעכבי TNF

מעכבי TNF פועלים על ידי חסימת חלבון הגורם לדלקת. כמה דוגמאות כוללות infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ו- certolizumab pegol (Cimzia). החוקרים מצאו כי עבור חלק מהאנשים, מעכבי TNF עשויים להיות פחות יעילים עם הזמן.

נטליזומאב (טיסברי) וודוליזומאב (אנטיוויו)

תרופות אלה משמשות גם לטיפול באנשים עם מחלת קרוהן בינונית עד קשה שאינם מגיבים טוב לתרופות אחרות. הם חוסמים דלקת בצורה שונה מזו של מעכבי TNF. במקום לחסום את TNF, הם חוסמים חומר הנקרא אינטגרין.

הם פועלים על ידי השארת תאים דלקתיים מחוץ לרקמות. לעומת זאת נטליזומאב (טיסברי) מהווה סיכון למצב מוחי קשה אצל אנשים מסוימים. מומלץ לאנשים להיבדק בנגיף ספציפי לפני שהם משתמשים בתרופה זו כדי להפחית סיכון זה.

מחקרים משנת 2016 מראים כי vedolizumab עובד באופן דומה ל- natalizumab, אך עד כה אין לו אותו סיכון למחלות מוח. נראה כי Vedonlizumab עובד באופן ספציפי יותר על דרכי המעי ולא על כל הגוף.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) הוא הביולוגיה האחרונה שאושרה לטיפול בקרוהן. הוא משמש באותו אופן כמו ביולוגיות אחרות, ומחקרים משנת 2016 מראים שזה עשוי להועיל בטיפול במחלת קרוהן כאשר תרופות אחרות אינן עובדות.

תרופה זו פועלת על ידי חסימת מסלולי דלקת מסוימים. עם זאת, במקרים נדירים זה יכול להשפיע גם על המוח.

להסיר

ככל שהבנתנו את מחלת קרוהן ממשיכה להשתפר, אנו יכולים לצפות לאפשרויות טיפול יעילות יותר בעתיד.

הפעלת מומחה בקרוהן כחלק מהצוות הרפואי שלך היא דרך אחת להבטיח שאתה מקבל מידע מדויק אודות המחלה שלך, כמו גם להתעדכן בכל אפשרויות הטיפול החדשות.