לוקמיה

תוֹכֶן

• גורמי סיכון ללוקמיה
• סוגי לוקמיה
• לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML)
• לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)
• לוקמיה מיאלוגנית כרונית (CML)
• לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)
• מהם התסמינים של לוקמיה?
• אבחון לוקמיה
• בדיקות
• הַצָגָה
• הערכת ההתקדמות
• טיפול בלוקמיה
• תחזית לטווח ארוך

מהי לוקמיה?

לוקמיה היא סרטן של תאי הדם. ישנן מספר קטגוריות רחבות של תאי דם, כולל תאי דם אדומים (RBC), תאי דם לבנים (WBC) וטסיות דם. באופן כללי, לוקמיה מתייחסת לסוגי סרטן ה- WBC.

WBCs הם חלק חיוני במערכת החיסונית שלך. הם מגנים על גופך מפני פלישה על ידי חיידקים, נגיפים ופטריות, כמו גם מפני תאים חריגים וחומרים זרים אחרים. בסרטן הדם, WBCs אינם מתפקדים כמו WBCs רגילים. הם יכולים גם להתחלק מהר מדי ובסופו של דבר לצופף תאים נורמליים.

WBCs מיוצרים בעיקר במוח העצם, אך סוגים מסוימים של WBCs מיוצרים גם בבלוטות הלימפה, הטחול ובלוטת התימוס. לאחר היווצרותם, WBCs מסתובבים בגופך בדם ובלימפה (נוזל שמסתובב דרך מערכת הלימפה), ומתרכזים בבלוטות הלימפה ובטחול.

גורמי סיכון ללוקמיה

הגורמים ללוקמיה אינם ידועים. עם זאת, זוהו מספר גורמים שעשויים להגדיל את הסיכון שלך. אלו כוללים:

• היסטוריה משפחתית של לוקמיה
• עישון, מה שמגדיל את הסיכון לחלות בלוקמיה מיאלואידית חריפה (AML)
• הפרעות גנטיות כגון תסמונת דאון
• הפרעות בדם, כגון תסמונת מיאלודיספלסטית, המכונה לעתים "פרלוקמיה"
• טיפול קודם בסרטן עם כימותרפיה או הקרנות
• חשיפה לרמות קרינה גבוהות
• חשיפה לכימיקלים כגון בנזן

סוגי לוקמיה

הופעת לוקמיה יכולה להיות חריפה (התפרצות פתאומית) או כרונית (הופעה איטית). בלוקמיה חריפה, תאים סרטניים מתרבים במהירות. בלוקמיה כרונית המחלה מתקדמת לאט ותסמינים מוקדמים עשויים להיות קלים מאוד.

לוקמיה מסווגת גם לפי סוג התא. לוקמיה הכוללת תאים מיאלואידים נקראת לוקמיה מיאלוגנית. תאים מיאלואידים הם תאי דם בוגרים שהיו בדרך כלל גרנולוציטים או מונוציטים. לוקמיה הכרוכה בלימפוציטים נקראת לוקמיה לימפוציטית. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של לוקמיה:

לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML)

לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML) יכולה להופיע אצל ילדים ומבוגרים. על פי תוכנית המעקב, האפידמיולוגיה ותוצאות הסיום של המכון הלאומי לסרטן (NCI), מאובחנים מדי שנה בארצות הברית כ- 21,000 מקרים חדשים של AML. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של לוקמיה. שיעור ההישרדות לחמש שנים ל- AML הוא 26.9 אחוזים.

לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL)

לוקמיה לימפוציטית חריפה (ALL) מופיעה בעיקר אצל ילדים. ה- NCI מעריך כי כ -6,000 מקרים חדשים של ALL מאובחנים מדי שנה. שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור ALL הוא 68.2 אחוזים.

לוקמיה מיאלוגנית כרונית (CML)

לוקמיה מיאלוגנית כרונית (CML) פוגעת בעיקר במבוגרים. כ- 9,000 מקרים חדשים של CML מאובחנים מדי שנה, על פי ה- NCI. שיעור ההישרדות של חמש שנים ל- CML הוא 66.9 אחוז.

לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) צפויה להשפיע על אנשים מעל גיל 55. לעתים רחוקות מאוד זה נראה אצל ילדים. על פי ה- NCI מאובחנים מדי שנה כ -20,000 מקרים חדשים של CLL. שיעור ההישרדות לחמש שנים ל- CLL הוא 83.2 אחוז.

לוקמיה של תאים שעירים היא תת-סוג נדיר מאוד של CLL. שמו מגיע מהופעת הלימפוציטים הסרטניים במיקרוסקופ.

מהם התסמינים של לוקמיה?

הסימפטומים של לוקמיה כוללים:

• הזעת יתר, במיוחד בלילה (המכונה "הזעות לילה")
• עייפות וחולשה שלא נעלמים עם מנוחה
• ירידה לא מכוונת במשקל
• כאבי עצמות ורגישות
• בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים (במיוחד בצוואר ובבתי השחי)
• הגדלת הכבד או הטחול
• כתמים אדומים על העור, הנקראים petechiae
• מדמם בקלות וחבלות בקלות
• חום או צמרמורות
• זיהומים תכופים

לוקמיה יכולה גם לגרום לתסמינים באיברים שחדרו להם או הושפעו מתאי הסרטן. לדוגמא, אם הסרטן מתפשט למערכת העצבים המרכזית, הוא עלול לגרום לכאבי ראש, בחילות והקאות, בלבול, אובדן שליטה בשרירים והתקפים.

לוקמיה יכולה להתפשט גם לחלקים אחרים בגופך, כולל:

• הריאות
• מערכת עיכול
• לֵב
• כליות
• אשכים

אבחון לוקמיה

לוקמיה עשויה להיות חשודה אם יש לך גורמי סיכון מסוימים או לגבי תסמינים. הרופא שלך יתחיל בהיסטוריה מלאה ובבדיקה גופנית, אך לא ניתן לאבחן במלואה לוקמיה בבדיקה גופנית. במקום זאת, הרופאים ישתמשו בבדיקות דם, ביופסיות ובבדיקות הדמיה לצורך אבחנה.

בדיקות

ישנן מספר בדיקות שונות בהן ניתן להשתמש כדי לאבחן לוקמיה. ספירת דם מלאה קובעת את מספר ה- RBC, ה- WBC והטסיות הדם. הסתכלות על הדם שלך במיקרוסקופ יכולה גם לקבוע אם לתאים יש מראה לא תקין.

ניתן לקחת ביופסיות רקמות ממח העצם או מבלוטות הלימפה כדי לחפש ראיות ללוקמיה. דגימות קטנות אלה יכולות לזהות את סוג הלוקמיה ואת קצב הגדילה שלה. ביופסיות של איברים אחרים כמו הכבד והטחול יכולה להראות אם הסרטן התפשט.

הַצָגָה

ברגע שאובחנה לוקמיה, היא תהיה מבוימת. בימוי עוזר לרופא לקבוע את השקפתך.

AML ו- ALL מבוימים על סמך האופן שבו תאים סרטניים נראים מתחת למיקרוסקופ וסוג התא המעורב. ALL ו- CLL מבוימים על בסיס ספירת WBC בזמן האבחון. נוכחותם של תאי דם לבנים בוגרים, או מיאלובלסטים, בדם ובמח העצם משמשת גם לבמת AML ו- CML.

הערכת ההתקדמות

ניתן להשתמש במספר בדיקות אחרות להערכת התקדמות המחלה:

• ציטומטריית זרימה בוחנת את ה- DNA של התאים הסרטניים וקובעת את קצב הצמיחה שלהם.
• בדיקות תפקודי כבד מראות האם תאי לוקמיה משפיעים על הכבד או פולשים אליו.
• ניקור מותני מתבצע על ידי החדרת מחט דקה בין חוליות הגב התחתון. זה מאפשר לרופא לאסוף נוזלים בעמוד השדרה ולקבוע אם הסרטן התפשט למערכת העצבים המרכזית.
• בדיקות הדמיה, כגון צילומי רנטגן, אולטרסאונד ובדיקות CT, עוזרות לרופאים לחפש כל נזק לאיברים אחרים שנגרם על ידי לוקמיה.

טיפול בלוקמיה

לוקמיה מטופלת בדרך כלל על ידי המטולוג-אונקולוג. מדובר ברופאים המתמחים בהפרעות דם וסרטן. הטיפול תלוי בסוג ובשלב הסרטן. צורות מסוימות של לוקמיה גדלות לאט ואינן זקוקות לטיפול מיידי. עם זאת, טיפול בלוקמיה כולל בדרך כלל אחד או יותר מהבאים:

• כימותרפיה משתמשת בתרופות להרוג תאי לוקמיה. תלוי בסוג הלוקמיה, אתה עלול ליטול תרופה אחת או שילוב של תרופות שונות.
• הטיפול בקרינה משתמש בקרינה באנרגיה גבוהה כדי לפגוע בתאי לוקמיה ולעכב את צמיחתם. ניתן להחיל קרינה על אזור מסוים או על כל גופך.
• השתלת תאי גזע מחליפה מוח עצם חולה במח עצם בריא, משלך (המכונה השתלה אוטולוגית) או מתורם (נקרא השתלה אלולוגית). הליך זה נקרא גם השתלת מוח עצם.
• בטיפול ביולוגי או חיסוני נעשה שימוש בטיפולים המסייעים למערכת החיסונית שלך לזהות ולתקוף תאים סרטניים.
• בטיפול ממוקד משתמשים בתרופות המנצלות את הפגיעות בתאים סרטניים. לדוגמא, imatinib (Gleevec) היא תרופה ממוקדת שמשמשת לרוב כ- CML.

תחזית לטווח ארוך

התחזית לטווח הארוך של אנשים הסובלים מסרטן הדם תלויה בסוג הסרטן שיש להם ובשלב שלהם באבחון. ככל שמוקדם מאובחן לוקמיה וככל שמטפלים בה מהר יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. גורמים מסוימים, כמו גיל מבוגר, היסטוריה קודמת של הפרעות בדם ומוטציות כרומוזומים, יכולים להשפיע לרעה על התחזית.

על פי ה- NCI, מספר מקרי המוות מסרטן הדם בלוקמיה צנח בממוצע באחוז אחד בכל שנה בין השנים 2005 ל -2014. בין השנים 2007-2013, שיעור ההישרדות של חמש שנים (או אחוז ששרד בחמש שנים לאחר קבלת האבחנה) היה 60.6 אחוז. .

עם זאת, חשוב לציין כי נתון זה כולל אנשים בכל הגילאים ועם כל סוגי הלוקמיה. זה לא מנבא את התוצאה עבור אדם אחד. עבוד עם הצוות הרפואי שלך לטיפול בלוקמיה. זכרו שמצבו של כל אדם שונה.