מיקרוטיה

תוֹכֶן

• ארבע דרגות של מיקרוטיה
• תמונות של מיקרוטיה
• מה גורם למיקרוטיה?
• כיצד מאבחנים מיקרוטיה?
• אפשרויות טיפול
• ניתוח השתלת סחוס בצלעות
• ניתוח שתל מדפור
• אוזן חיצונית תותבת
• מכשירי שמיעה המושתלים בניתוח
• השפעה על חיי היומיום
• מה התחזית?

מהי מיקרוטיה?

מיקרוטיה הינה חריגה מולדת בה החלק החיצוני של אוזנו של הילד אינו מפותח ולרוב לא מום. הפגם יכול להשפיע על אוזניים אחת (חד צדדית) או שתיהן (דו צדדית). בכ- 90 אחוז מהמקרים זה קורה באופן חד צדדי.

בארצות הברית המיקרוטיה היא כ -1 עד 5 מתוך 10,000 לידות חי בשנה. לפי הערכות, מיקרוטיה דו-צדדית מתרחשת רק אצל 1 מכל 25,000 לידות בשנה.

ארבע דרגות של מיקרוטיה

Microtia מופיע בארבע רמות שונות, או בדרגות חומרה שונות:

• כיתה א ' לילד שלך אולי יש אוזן חיצונית שנראית קטנה אך לרוב תקינה, אך תעלת האוזן עלולה להיות מצומצמת או חסרה.
• כיתה ב '. השליש התחתון של אוזנו של ילדך, כולל תנוך האוזן, עשוי להיראות מפותח כרגיל, אך שני השלישים העליונים הם קטנים וללא מומים. תעלת האוזן עשויה להיות צרה או חסרה.
• כיתה ג '. זהו הסוג הנפוץ ביותר של מיקרוטיה שנצפה אצל תינוקות וילדים. ייתכן שלילד שלך היו חלקים קטנים לא מפותחים באוזן חיצונית, כולל התחלה של אונה וכמות קטנה של סחוס בחלקו העליון. עם מיקרוטיה בדרגה III, בדרך כלל אין תעלת אוזניים.
• כיתה ד '. הצורה החמורה ביותר של מיקרוטיה מכונה גם אנוטיה. לילדך יש אנוטיה אם אין אוזן או תעלת אוזניים, באופן חד צדדי או דו צדדי.

תמונות של מיקרוטיה

מה גורם למיקרוטיה?

מיקרוטיה מתפתחת בדרך כלל במהלך השליש הראשון להריון, בשבועות הראשונים להתפתחות. הסיבה שלה אינה ידועה לרוב, אך לעתים נקשרה לשימוש בסמים או באלכוהול במהלך ההריון, במצבים גנטיים או בשינויים, גורמים סביבתיים ודיאטה דלת פחמימות וחומצה פולית.

גורם סיכון מזוהה אחד למיקרוטיה הוא השימוש בתרופות האקנה Accutane (isotretinoin) במהלך ההריון. תרופה זו נקשרה למספר מומים מולדים, כולל מיקרוטיה.

גורם אפשרי נוסף העלול לסכן ילד למיקרוטיה הוא סוכרת אם האם סובלת מסוכרת לפני ההריון. נראה כי אמהות עם סוכרת נמצאות בסיכון גבוה יותר ללדת תינוק עם מיקרוטיה בהשוואה לנשים בהריון אחרות.

נראה שמיקרוטיה אינה תורשת גנטית לרוב. ברוב המקרים, ילדים עם מיקרוטיה אין בני משפחה אחרים הסובלים מהמצב. נראה שזה קורה באופן אקראי ואף נצפה בסטים של תאומים שלתינוק אחד יש את זה אבל השני לא.

למרות שרוב המופעים של מיקרוטיה אינם תורשתיים, באחוז הקטן של המיקרוטיה התורשתית, המצב יכול לדלג על דורות. כמו כן, לאמהות עם ילד אחד שנולד עם מיקרוטיה יש סיכון מוגבר מעט (5 אחוזים) שילד גם ילד אחר עם המצב.

כיצד מאבחנים מיקרוטיה?

רופא הילדים של ילדכם אמור להיות מסוגל לאבחן מיקרוטיה באמצעות תצפית. כדי לקבוע את חומרתו, הרופא של ילדכם יורה על בדיקה עם מומחה לאוזן, אף וגרון (אף אוזן גרון) ובדיקות שמיעה אצל אודיולוג ילדים.

ניתן גם לאבחן את מידת המיקרוטיה של ילדכם באמצעות סריקת CAT, אם כי זה נעשה בעיקר רק כאשר ילד גדול יותר.

האודיולוג יעריך את רמת אובדן השמיעה של ילדכם, אף אוזן גרון יאשר אם תעלת אוזניים קיימת או נעדרת. אף אוזן גרון של ילדכם יוכלו לייעץ לכם לגבי אפשרויות לסיוע בשמיעה או לניתוח שחזור.

מכיוון שמיקרוטיה יכולה להתרחש לצד מצבים גנטיים אחרים או פגמים מולדים, רופא הילדים של ילדכם ירצה גם לשלול אבחנות אחרות. הרופא עשוי להמליץ ​​על אולטרסאונד בכליות של ילדך כדי להעריך את התפתחותן.

אתה יכול גם להיות מופנה למומחה גנטי אם הרופא של ילדך חושד שאפשר למצוא חריגות גנטיות אחרות.

לעיתים מופיעה מיקרוטיה לצד תסמונות קרניופאקיאליות אחרות, או כחלק מהן. אם רופא הילדים חושד בכך, ניתן להפנות את ילדכם למומחים קרניופאליים או מטפלים להערכה, טיפול וטיפול נוספים.

אפשרויות טיפול

יש משפחות שבוחרות לא להתערב בניתוח. אם ילדכם הוא תינוק, עדיין לא ניתן לבצע ניתוח משחזר של תעלת האוזן. אם לא נוח לך עם אפשרויות כירורגיות, אתה יכול לחכות עד שילדך יהיה מבוגר. ניתוחים למיקרוטיה נוטים להיות קלים יותר עבור ילדים גדולים יותר, מכיוון שיש יותר סחוס להשתלה.

ייתכן שיש ילדים שנולדו עם מיקרוטיה להשתמש במכשירי שמיעה לא ניתוחיים. תלוי במידת המיקרוטיה של ילדכם, הם עשויים להיות מועמדים למכשירים מסוג זה, במיוחד אם הם צעירים מדי לניתוח או אם אתם דוחים אותו. ניתן להשתמש במכשירי שמיעה גם אם קיימת תעלת אוזניים.

ניתוח השתלת סחוס בצלעות

אם תבחר להשתלת צלעות לילד שלך, הם יעברו שניים עד ארבעה פרוצדורות לאורך מספר חודשים עד שנה. סחוס הצלעות מוסר מחזהו של ילדך ומשמש ליצירת צורה של אוזן. לאחר מכן הוא מושתל מתחת לעור באתר בו האוזן הייתה ממוקמת.

לאחר שהסחוס החדש השתלב לחלוטין באתר, ניתן לבצע ניתוחים נוספים והשתלות עור בכדי למצב טוב יותר את האוזן. מומלץ לבצע ניתוח השתלת צלעות לילדים בגילאי 8 עד 10.

סחוס הצלעות חזק ועמיד. רקמות מגופו של ילדכם עצמם פחות נדחות כי הן נדחות כחומר שתל.

חסרונות הניתוח כוללים כאב וצלקות אפשריות באתר ההשתלה. גם סחוס הצלעות המשמש לשתל ירגיש מוצק ונוקשה יותר מסחוס האוזניים.

ניתוח שתל מדפור

סוג זה של שחזור כולל השתלת חומר סינטטי ולא סחוס בצלעות. בדרך כלל ניתן להשלים אותה בהליך אחד ומשתמשת ברקמת הקרקפת כדי לכסות את חומר השתל.

ילדים בגיל 3 יכולים לעבור הליך זה בבטחה. התוצאות עקביות יותר מניתוחים להשתלת צלעות. עם זאת, קיים סיכון גבוה יותר לזיהום ואובדן השתל עקב טראומה או פציעה מכיוון שהוא אינו משולב ברקמה הסובבת.

כמו כן, טרם ידוע כמה זמן השתלות מדפור נמשכות, כך שחלק ממנתחי הילדים לא יציעו או יבצעו הליך זה.

אוזן חיצונית תותבת

תותבות יכולות להיראות אמיתיות מאוד וללבוש עם דבק או דרך מערכת עוגן מושתלת בניתוח. ההליך להצבת עוגני שתלים הוא מינורי וזמן ההחלמה הוא מינימלי.

תותבות הן אפשרות טובה לילדים שלא הצליחו לעבור שחזור או שעבורם השחזור לא הצליח. עם זאת, יש אנשים שמתקשים ברעיון של תותבת ניתנת להסרה.

לאחרים עשויים להיות רגישים לעור לדבקים ברמה רפואית. מערכות עוגן המושתלות בניתוח יכולות גם להעלות את הסיכון של ילדכם לזיהום בעור. בנוסף, יש צורך להחליף תותבות מעת לעת.

מכשירי שמיעה המושתלים בניתוח

ילדכם עשוי להפיק תועלת מהשתלת שבלול אם שמיעתם מושפעת ממיקרוטיה. נקודת ההתקשרות מושתלת לעצם מאחורי האוזן ומעל.

לאחר סיום הריפוי, ילדכם יקבל מעבד שניתן לחבר אותו באתר. מעבד זה עוזר לילדך לשמוע רעידות קול על ידי גירוי העצבים באוזן הפנימית.

מכשירים המניעים רטט עשויים גם הם להועיל לשיפור השמיעה של ילדכם. אלה נלבשים על הקרקפת ומחוברים מגנטית לשתלים שהונחו בניתוח. השתלים מתחברים לאוזן התיכונה ושולחים רעידות ישירות לאוזן הפנימית.

מכשירי שמיעה המושתלים בניתוח דורשים לרוב ריפוי מינימלי באתר ההשתלה. עם זאת, ייתכן שישנן תופעות לוואי. אלו כוללים:

• טינטון (מצלצל באוזניים)
• נזק עצבי או פציעה
• אובדן שמיעה
• סְחַרחוֹרֶת
• נזילה של הנוזל שמקיף את המוח

ילדכם עלול גם להיות בסיכון מוגבר מעט לפתח דלקות עור סביב מקום השתל.

השפעה על חיי היומיום

חלק מהילדים שנולדו עם מיקרוטיה עלולים לחוות אובדן שמיעה חלקי או מלא באוזן הפגועה, דבר שעלול להשפיע על איכות החיים. ילדים עם ליקוי שמיעה חלקי עשויים גם הם לפתח ליקויי דיבור כאשר הם לומדים לדבר.

אינטראקציה עשויה להיות קשה בגלל אובדן השמיעה, אך ישנן אפשרויות טיפול שיכולות לעזור. החירשות דורשת סט נוסף של התאמות והתאמות לאורח החיים, אך אלה אפשריות מאוד וילדים בדרך כלל מסתגלים היטב.

מה התחזית?

ילדים שנולדים עם מיקרוטיה יכולים לנהל חיים מלאים, במיוחד עם טיפול מתאים ובכל שינוי באורח החיים הדרוש.

שוחח עם צוות הטיפול הרפואי שלך על דרך הפעולה הטובה ביותר עבורך או עבור ילדך.