שליה אקרטה: מה זה, תסמינים, אבחנה וסיכונים
תוֹכֶן
השליה האקריטה, המכונה גם אקריטיזם שליה, היא מצב בו השליה לא נצמדת כראוי לרחם, מה שמקשה על יציאתה בזמן הלידה. מצב זה הוא גורם עיקרי לסיבוכים ולמוות לאחר לידה, מכיוון שהוא קשור לסיכון גבוה לדימום.
ניתן לסווג את צמיחת השליה על פי עומק ההשתלה של השליה לרחם ב:
- שליה אקרטה פשוטה, בו השליה פולשת לחלק מהמיומטריום, שהוא השכבה האמצעית של הרחם;
- שליה מדהימה, בו השליה חודרת לחלוטין למיומטריום;
- שליה מבטן, שבו השליה יכולה להגיע רק לאיברים הסרוזיים או הסמוכים.
חשוב כי השליה אקרטה מאובחנת במהלך בדיקות טרום לידתי כך שניתן לקבוע ניתוח קיסרי ולאחריו כריתת רחם, שהיא בדרך כלל הטיפול המצוין, וכך נמנעים סיבוכים לאם ולתינוק.
תסמינים של שליית אקרטה
בדרך כלל, האישה אינה חווה תסמינים של שינויים בשליה, ולכן חשוב שהאישה תבצע טיפול טרום לידתי בצורה נכונה על מנת שניתן יהיה לזהות שינוי זה.
אף על פי שסימנים ותסמינים אינם שכיחים במקרים אלה, חלק מהנשים עלולות לחוות דימומים נרתיקיים קלים, ללא כאבים וללא כל סיבה נראית לעין במהלך ההריון, ומומלץ לפנות לרופא הנשים / רופא נשים כדי לזהות את סיבת הדימום ולהתחיל טיפול.
כיצד מתבצעת האבחנה
את האבחנה של השליה אקרה יש לבצע באמצעות בדיקות הדמיה, כמו אולטרסאונד והדמיה תהודה מגנטית, בנוסף למדידת סמני הדם שעשויים להצביע על השינוי. ניתן לבצע בדיקות אלו במהלך טיפול טרום לידתי ואבחון מוקדם של התקרנות שליה מפחית את הסיכון לסיבוכים אצל נשים. גלה אודות בחינות אחרות לפני הלידה.
אולטרה-סונוגרפיה מיועדת בדרך כלל לחולים הנחשבים בסיכון גבוה והיא טכניקה בטוחה מאוד הן לאם והן לתינוק. השימוש בהדמיית תהודה מגנטית לאבחון שליית השליה שנוי במחלוקת, אולם ניתן לציין זאת כאשר תוצאת האולטרסאונד נחשבת לפקפקת או לא חד משמעית.
אולטרסונוגרפיה לזיהוי שליית השתן מסומנת יותר בקרב נשים הנמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח בעיה זו, כגון נשים מבוגרות יותר, שעברו ניתוח ברחם בעבר, כולל ניתוח קיסרי, סובלות משרירנים ברחם או שעברו שלייה קודם לכן, בו השליה מתפתחת באופן חלקי או טוטאלי באזור התחתון של הרחם. הבן עוד על שליית השליה ואופן הטיפול.
סיכונים אפשריים
הסיכונים של השליה האקרה קשורים לרגע בו מזהים את השליה. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר, כך הסיכון לשטפי דם לאחר הלידה, סיבוכים בזמן הלידה, לידה מוקדמת והצורך בניתוח קיסרי חירום נמוך יותר.
בנוסף, יכול להיות זיהום, בעיות הקשורות לקרישה, קרע בשלפוחית השתן, אובדן פוריות, ואם לא מזוהים ומטופלים כראוי, עלולים להוביל למוות.
טיפול בשליה Acreta
הטיפול בצמיחת שליה יכול להשתנות מאישה לאישה, וניתוח קיסרי יכול להתבצע יחד עם כריתת רחם, שהוא ההליך הרפואי בו מסירים את הרחם ובהתאם לחומרת המבנים הקשורים, כגון צינורות שחלות.
בחלק מהמקרים ניתן להצביע על טיפול שמרני לשמירה על פוריות האישה, רק בניתוח קיסרי והסרת השליה, בנוסף למעקב אחר האישה לאחר הלידה בכדי לנטר דימום או סיבוכים אפשריים.
מאמרים אחרונים
מהי אוופוריטיס וכיצד מטפלים בה?
